前列地尔对重度肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征患者肺动脉压和右心功能的影响

目的 观察前列地尔对重度肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺动脉压和右心功能的影响.方法 将ICU病房收治的68例重度肺挫伤并发ARDS患者分为观察组36例和对照组32例,两组患者均予抗炎、激素及机械通气等基础治疗,观察组入院后静脉滴注前列地尔20 μg/d,稀释至50 mL后按3 ng/(kg·min)持续2 h,2次/d,共7 d.检测两组患者治疗后第1、3、5、7天动脉血气氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,运用右心导管技术检测两组患者治疗前、治疗后3 d、治疗后7 d肺动脉压力(PAPm)、右心室射血分数(RVEF)、肺循环阻力(PVRI)、右心室前负荷(RVEDVI)、右心室做功指数(RCWI)的变化.结果 治疗后3～7 d观察组PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2高于治疗后1 d,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后3～7 d观察组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.01).观察组治疗后3～7 d PAPm、RVEF、PVRI、RVEDVI、RCWI均较治疗前有显著改善(P<0.05,P<0.01);治疗后7 d观察组PAPm、RVEF、PVRI、RVEDVI、RCWI较对照组同期有显著改善(P<0.05).结论 前列地尔可降低重度肺挫伤并发ARDS患者肺血管阻力,明显降低患者肺动脉压力,改善患者的右心功能,提高患者的氧合代谢,降低病死率.     

高龄冠心病患者美托洛尔治疗观察

目的 研究美托洛尔及其缓释片治疗高龄老年冠心病的疗效和安全性.方法 76例夹杂有多种慢性疾病的老年冠心病患者（男60、女16）,年龄75～93岁,平均（86.5±3.8）岁.随机分为2组,分别给予美托洛尔普通片或美托洛尔缓释片,观察临床疗效及血压、心率、心脏超声检查、血脂等各项指标.结果 治疗3个月后2组临床表现均有改善：胸闷、心悸、胸痛等症状减轻或消失,收缩压、心率比治疗前下降,舒张压及心超无明显差异;血糖、血脂、血肌酐、血尿酸等指标治疗前后未见明显差别.结论 美托洛尔及缓释片治疗老年冠心病疗效确切,耐受性良好,无明显心率及代谢不良反应.     

指助法腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术98例

目的:探讨指助法在腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术中的可行性.方法:对98例多发性子宫肌瘤在腹腔镜子宫肌瘤剔除术时,将手指通过下腹部15 mm穿刺孔伸入腹腔,配合举宫器协助进行肌瘤的感触、定位、分离等操作.观察手术时间、术中出血量及术后恢复、术后肌瘤残留情况.结果:指助法可以明确感触子宫肌瘤的位置,协助定位、分离,减少术后残留、术后并发症,具有显著优点.结论:应用指助法腹腔镜子宫肌瘤剔除术简单、安全,扩大了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征,减少术后残留,是一种有价值的手术方法,熟练的手术技巧是手术成功的关键.     

LEEP刀锥形切除术用于CINⅡ～Ⅲ的临床价值

目的 探讨高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(cIN)Ⅱ～Ⅲ患者的疗效.方法 120例经病理组织学诊断为宫颈CIN的病例分成LEEP组(74例)和传统电刀锥切组(4|6例),比较二组手术时间、术中出血量、宫颈修复时间及病灶持续存在和复发等情况.结果 LEEP组宫颈锥切手术时间、术中出血量及术后宫颈修复时间均优于传统宫颈锥切组(P<0.01,P<0.05).2组术后病理诊断均与活检结果相符.手术半年后细胞学检查病变持续存在LEEP组3例,传统锥切组2例,均为CINⅢ病例.LEEP组6个月总的治愈率为95.95%,传统组为95.65%,2组治愈率、病变持续存在率、复发率方比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LEEP刀锥形切除术治疗CINⅡ～Ⅲ患者安全,有效.     

利培酮与氯氮平致急性静坐不能的对照研究

目的 比较利培酮与氯氮平所致急性静坐不能的差异。方法 对189例服用利培酮(RPD)和190例服用氯氯平(CZP)的精神分裂症患,进行为期8周急性静坐不能的前瞻性对照研究。结果 RPD所致静坐不能的发生率明显高于CZP;两组静坐不能患静坐不能发生的时间,修改的Simpson锥体外系副反应量表的静坐不能评分有显差异。两组静坐不能患的年龄、病程、阴性症状量表(SANS)总分无显性差异。结论 RPD所致急性静坐不能的机率大于CZP,两所致急性静坐不能在临床上可能存在相似的特性。     

碳包铁纳米晶结合表阿霉素对HepG-2细胞的作用及对小鼠急性毒性实验研究

目的 观察单纯碳包铁纳米晶(CCIN)粒子及结合表阿霉素(EADM)的CCIN粒子对肝癌细胞的体外作用,并比较单纯EADM与结合了EADM的CCIN对小鼠的急性毒性反应.方法 MTT法检测单纯CCIN以及载EADM的CCIN对HepG-2细胞的毒性,并在光镜、电镜下观察肿瘤细胞对CCIN的吞噬作用.经尾静脉注入不同浓度药物,比较单纯EADM与EADM-CCIN混悬液对小鼠的急性毒性反应.结果 光镜、电镜下可见HepG-2细胞吞噬大量CCIN粒子人胞浆,细胞结构完整,未见明显结构破坏.各浓度的CCIN悬液(包括空白对照组)作用于HepG-2细胞系,所得的吸光度值各组间无差异.单纯EADM对HepG-2细胞株的抑制率比相应浓度的CCIN-EADM混合物高,且含CCIN量比例较低的药物组对HepG-2细胞株的抑制率要高于含CCIN量比例相对较高的组.小鼠急性毒性实验中.单纯EADM经静脉给药的LD50值为16.9 mg/kg,低于相应的EADM-CCIN混悬液的LD50值(20.7 mg/kg).结论 HepG-2细胞可吞噬CCIN粒子;在一定浓度下单纯CCIN对HepG-2细胞无毒性;载药CCIN对肿瘤细胞的抑制在短时间内较单纯相同浓度EADM的抑制作用弱,且随CCIN比例升高抑制作用相应下降;小鼠急性毒性实验中,EADM-CCIN混悬液的急性毒性相对于同剂量的单纯EADM有所降低.     

转型期基层医院生存与发展研究（四） 基层医院专科发展现状分析

加强专科建设,构建优势专科群,是建设现代化医院的核心。然而,基层医院受人才、硬件和市场等条件的限制,专科发展举步维艰。本研究通过对113家基层医院的专科发展现状调查,对基层医院的专科发展水平进行分析,并讨论了基层医院未来专科发展的走向。     

孟鲁司特联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的探讨孟鲁司特联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床效果。方法将86倒肺炎支原体肺炎感染患儿随机分为两组,对照组43例给予阿奇霉素静脉滴注序贯口服治疗,观察组45例在对照组的基础上加用孟鲁司特口服,并比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为97．67％,而对照组为86．05％,两组相比较差异有统计学意（P〈0．05）,观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部音消失时间、平均住院时间均低于对照组（均P〈O．05）。结论孟鲁司特联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎可有效改善肺炎支原体肺炎患儿临床症状,安全可靠,缩短病程,提高儿童肺炎支原体肺炎感染的防治水平。     

血管内支架结构截面形状的生物力学实验

血管内支架置入体内后会影响血流动力学和血管壁剪切应力等生物力学耦合作用。分析支架杆件扩张受力弯曲的梯形截面比例系数,分别对二维支架梯形截面结构进行血管壁接触和血液流场流固耦合数值计算实验。结果显示,支架结构梯形截面比例系数为4时可减小支架对血管壁的接触应力,并改善支架表面的血流动力学状况。这可以避免支架置入后对血管壁形成的应力受损,显著减低支架表面血栓沉积的再狭窄率,对于血管内支架的设计具有重要的指导意义。     

重组版纳微型猪近交系复合骨修复犬桡骨缺损的早期观察

目的:评价重组版纳微型猪近交系复合骨早期修复大型动物节段性骨缺损的能力.方法:制定版纳微型猪近交系骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)块型重组合异种骨(micro-porcine massive reconstituted bonexenograft,mpMRBX)及牛块型重组合异种骨(bovinemassive reconstituted bone xenograft,bMRBX),采用27只犬桡骨中段20mm骨-骨膜缺损修复模型.动物随机分为mpMRBX组、bMRBX对照组、空白对照组,于术后1周、2周、4周行骨缺损部X线摄片,术前及处死前采集静脉血行免疫学检查,局部取材行HE染色,取材组织RNA抽提,RT-PCR检…