经腹腔镜多原发癌切除1例

患者女,75岁。因右下腹部疼痛伴发热17 d,发现右下腹包块15 d入院。体检:T 39℃,右上腹部可见一大小约3 cm×3 cm的肿物,边界清晰,表面光滑,无破溃,质韧、轻压痛,活动度差,无明显波动感;右下腹可触及直径约15 cm包块,质韧,边界较清楚,表面光滑,轻微压痛,     

后方入路治疗胫骨平台后方骨折

目的:探讨后方入路治疗胫骨平台后方骨折的骨折类型、手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析自2008年6月至2011年2月采用后方入路治疗且随访完整的8例胫骨平台后方骨折,男5例,女3例;年龄23～55岁,平均41.1岁。致伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤3例。2例胫骨平台后方冠状面骨折伴后交叉韧带撕脱和1例后外侧平台劈裂伴塌陷骨折采用正后方"S"形入路,2例后内侧平台骨折采用后内侧倒"L"型入路,3例同时累及胫骨平台前后侧及胫骨干骺端骨折者采用后内侧倒"L"形入路联合前外侧入路行钢板螺钉内固定。关节面塌陷者采用同种异体骨或自体髂骨植骨术。结果:所有患者获得随访,时间8～39个月,平均20个月。全部病例获得影像学上的骨性愈合,愈合时间11～21周,平均14.5周。术中未出现血管、神经损伤,术后无一例出现切口感染、内固定松动及断裂。所有患者术后即刻与术后6个月胫骨平台内翻角(TPA)、内外侧平台后倾角(PA)度数均无统计学差异。术后末次随访Rasmussen膝关节功能评分为19～29分,平均25.60分,其中优4例,良3例,可1例。术后末次随访Rasmussen放射学评分14～18分,平均17.25分,其中优6例,良2例。结论:胫骨平台骨折以后侧为主时,后方入路能得到很好的骨折端暴露,有利于直视下复位固定,术后近期疗效满意。     

门诊多发性乳腺纤维瘤切除术的围手术期护理

乳腺纤维瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤,多发于青年女性,多为单发,少部分为多发。一般认为与此激素作用活跃有关,多发呈上升趋势。手术切除是治疗乳腺纤维瘤的唯一方法。做好围手术期护理是保证患者切口Ⅰ期愈合的关键。     

急性跟腱断裂术后早期功能锻炼与制动的Meta分析

目的 对急性跟腱断裂术后早期功能锻炼与制动的疗效进行Meta分析. 方法 按照Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966年至2011年1月)、EMbase(1966年至2011年1月),Cochrane图书馆(2011年第1期)、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库(2011年1月)和中国生物医学文献数据库(1978年1月至2011年1月),手工检索中文骨科期刊的相关文献(创刊至2011年1月),收集急性跟腱断裂术后早期功能锻炼与制动的所有相关随机对照试验(RCTs)及半随机对照试验(CCTs),提取有效数据采用RevMan 4.2.8进行Meta分析,以比较急性跟腱断裂术后早期功能锻炼与制动的术后满意率、跟腱再次断裂发生率、感染率、并发症发生率、术后6周跟腱延长率、术后12周跟腱延长度的评价、小腿肌力、踝关节活动度的差异.结果 共纳入4个RCTs,3个CCTs.Meta分析显示,与术后制动相比,急性跟腱断裂术后早期功能锻炼的满意率增加(RR=1.27,95％ CI(1.01,1.61),P=0.04),术后并发症发生率降低[RR =0.43,95％ CI (0.22,0.83),P=0.01],差异有统计学意义;而两种方法术后跟腱再次断裂发生率[RR=0.59,95％ CI (0.20,1.80),P=0.92]、术后感染率[RR=0.70,95％ CI (0.26,1.86),P=0.48]、术后6周[SMD=1.50,95％ CI(-3.40,6.40)]和12周跟腱延长度[SMD=- 0.25,95％ CI(- 5.64,5.14)l及踝关节活动度无显著差异. 结论 与术后制动相比,急性跟腱断裂术后早期功能锻炼提高患者满意率,降低并发症发生率,且不会增加跟腱再次断裂和感染的风险,对术后6周和12周跟腱延长度、小腿肌力和踝关节活动度无明显影响.     

鸡胚绒毛膜尿囊膜试验应用于抗菌洗液类产品毒性初筛研究

目的通过观察抗茵洗液类产品对鸡胚绒毛膜尿囊膜（CAM）的毒性作用,探讨鸡胚绒毛膜尿囊膜试验方法（HET—CAM）用于该类产品初筛的可行性。方法采用HET—CAM和家兔阴道黏膜试验方法（动物试验）,分别对18种抗茵洗液类产品进行检测,分析2种方法试验结果的相关性和一致性。结果分别采用2种方法对18种抗茵洗液类产品进行检测,结果显示HET—CAM分级结果中有13个结果与动物试验结果一致,灵敏度为100．00％（6／6）,特异度为58．33％（7／12）,阳性预测值为54．55％（6／11）,阴性预测值为100．00％（7／7）,分级相关性为Gamma=1．000（P〈0．01）,一致性为Kappa=0．483（P〈0．05）,ROC曲线下面积A=0．896,Std=0．076,P=0．008。结论HET．CAM对受试物的刺激性分级与家兔阴道黏膜试验具有较好的相关性和一致性,适合用于抗茵洗液类产品的初筛。     

肝包虫破入胆道的CT诊断

目的：分析肝包虫破入胆道的CT诊断,提高临床术前应用价值.材料与方法：经手术病理证实肝包虫破入胆道21例,回顾分析与手术结果对照.结果：受感染的包虫囊肿腔壁见缺损,囊壁缺损区相通胆道,沿管腔分布索条状及膜状多层高密度灶.结论：CT对肝包虫破入胆道的准确诊断具有很高的价值,对指导临床手术有重要意义.     

应用共聚焦显微镜观察有干眼症状软性角膜接触镜配戴者的角膜神经密度

目的 利用活体共聚焦显微镜分析软性角膜接触镜配戴者干眼症状的出现与角膜上皮下神经密度的相关性.方法 前瞻性临床研究.选择无症状软性角膜接触镜配戴者20例(40眼),有症状软性角膜接触镜配戴者20例(40眼)以及从未配戴软性角膜接触镜者17例(34眼,对照组).利用活体共焦显微镜分别拍摄角膜中央、颞侧及鼻侧上皮下神经密度.比较3组眼表疾病评分问卷(OSDI)得分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间(BUT)及Schirmer Ⅰ试验结果.采用单因素方差分析.结果 各组之间BUT( F=9.04,P＜0.01),角膜荧光素评分(F=3.21,P＜0.05)差异具有统计学意义.有症状软性角膜接触镜配戴组Schirmer Ⅰ试验结果较对照组小(P＜0.05).各组间不同方位角膜神经密度比较差异无统计学意义.各组内不同方位角膜神经密度比较,鼻侧与中央、颞侧相比较小,差异均有统计学意义(P＜0.05),中央与颞侧差异无统计学意义.结论 有症状软性角膜接触镜配戴者各项客观的干眼评价指标较未配戴软性角膜接触镜者高,与无症状者基本无差异.软性角膜接触镜配戴者干眼症状的出现不会影响角膜中央、颞侧及鼻侧的神经密度.角膜神经密度中央与颞侧基本无差异,而鼻侧小于中央及颞侧.     

乌鲁木齐市维、汉族3～6岁儿童感觉统合失调调查及影响因素分析

目的:调查分析乌鲁木齐市3～6岁维、汉族儿童感统失调的现况及影响因素。方法:采用分级整群抽样方法,以"儿童感觉统合能力发展评定量表"和自拟问卷调查乌鲁木齐市城区2 231例3～6岁智力正常的维、汉族儿童。结果:乌鲁木齐市幼儿的轻、重度感统失调率分别为22.5%和6.8%,总发生率为23.4%,维、汉族幼儿感统失调率轻度和重度分别为21.87%、6.4%和23.15%、7.2%;年龄与民族分布总体无显著性差异,但听觉识别和触觉差异显著(P<0.05);喂养方式、养育态度和母亲文化程度方面维、汉族有显著差异。结论:感统失调的发生是多因素相互作用的结果。乌鲁木齐市3～6岁维、汉族儿童感统失调率在国内报道中属于中等偏低水平。     

多功能卫生垫在经皮肾镜取石术后床单位保洁中的应用

经皮肾镜取石术后常规留置肾造瘘管和尿管,在引流不畅或者造瘘管夹闭期间,会有引流液或者尿液从造瘘口及尿管处溢出,污染床单和床垫;病人感觉极度不舒服,需频繁更换床单,不仅增加了护士工作量,而且也增加了泌尿系统感染的机会。传统的橡胶中单不透气,不吸水,在冬天冰冷的橡胶单对病人的局部皮肤刺激大,病人舒适度极差。鉴于此,笔者于2007年10月我科引进瑞士第三代超声气压弹道腔内碎石系统后,对进行经皮肾镜气压弹道碎石的病人采用多功能卫生垫保护床单,经临床应用,效果良好。现介绍如下。     

肝癌切除术后留置腹腔双套管的护理

[目的]探讨腹腔双套管在肝癌切除术后应用的护理要点及注意事项。[方法]对52例肝癌切除术后留置腹腔双套管病人进行定时冲洗及持续负压引流,进行密切观察,保持引流通畅。[结果]52例病人均保持有效引流,无出现堵管、脱管、感染等并发症。[结论]严密的观察及细致的护理是有效引流的保证。