改良盲肠插管造口术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨改良盲肠插管造口术在低位直肠癌保肛术中的可行性。方法纳入我院肿瘤外科2009年8月～2013年8月期间的行直肠癌全系膜切除的低位直肠癌患者156例,随机分为：改良盲肠插管造口术组（试验组,76例）;未行预防性造口组（对照组,80例）,记录患者术后吻合口瘘的发生情况。结果试验组吻合口瘘发生率1.32%（1/76）,对照组8.75%（7/80）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组术后平均住院时间（12.1±2.8）d短于对照组（15.3±4.8）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用改良盲肠插管造口术可有效降低术后吻合口瘘的发生,缩短术后住院时间。     

剖宫产同期行Stanford A型主动脉夹层术的护理配合

目的:总结剖宫产同期行Stanford A型主动脉夹层手术患者的护理配合方法,以期为提高母婴救治成功率提供参考依据。方法:通过回顾性分析4例剖宫产同期行Stanford A型主动脉夹层患者的手术病例,结合产科和心外科的手术特点,归纳护理配合要点。结果:4例患者剖宫产同期行Stanford A型主动脉夹层手术患者术程顺利,术后1例死于并发症。4例剖宫产胎儿均存活。结论:在多学科团队合作下护士配合熟练,用物准备充分,在升温降温过程中做好密切观察,积极应对术中出血及其他病情变化,制定预防并发症的护理措施,可促进主动脉夹层产妇获得良好结局。     

快速检测耐异烟肼结核分支杆菌方法的研究

目的 应用多重聚合酶链反应-单链构象多态性分析（multiple—Polymerase Chain Reaction—Single Strand Conformation Polymorphism,multi—PCR—SSCP）方法,快速、特异地同时检出耐异烟肼（isoniazid,INH）结核分支杆菌aphC启动子、inhA、katG基因的突变情况,并与直接测序（derictsequencing,DS）结果相比较,参照药敏试验,探讨该方法的可行性。 方法 根据结核分支杆菌的aphC启动子序列、inhA序列、katG序列,分别设计出3对特异性寡聚核苷酸引物,采用multi—PCR-SSCP技术,同时检测对结核分支杆菌耐INH起作用的这三个基因的突变情况;同时进行耐药株的测序分析。 结果 对H37Rv标准株、临床分离INH敏感株（23株）及INH耐药株（35株）进行multi—PCR—SSCP分析,突变检出率82．9％（29／35）;耐药株测序分析突变检出率为85．7（30／35）。两种方法的符合率为97．1％E（29＋5／）／35]。 结论 耐药基因检测指导治疗是一种新探索,multi—PCR—SSCP方法敏感、特异,能同时快速有效地检测结核分支杆菌aphC启动子、inhA、katG三个INH耐药基因的突变,提高检验效率,有望成为临床指导用药的好方法。     

从"阳化气阴成形"理论探讨枳实薤白桂枝汤治疗胸痹

本文基于“阳化气阴成形”理论,认为形成胸痹心痛的根本起因在于阴阳失调,阳微阴弦。阳气微弱,气化功用失常,继而湿邪、痰浊、血瘀、寒凝等阴邪聚积痹阻心脉,故可见心前区或者膻中呈现发作性痛闷、憋塞等症候,此之谓胸痹心痛,这是阳气虚损、阴邪内聚的本虚标实病证,故在治疗上应当采用温阳通痹的基本治法,选方为枳实薤白桂枝汤加减。通体观察枳实薤白桂枝汤的方药组成,可见其多采用具有温阳化气功用之药物,方中诸药并用,上能通散心胸之阳,下能温化中下二焦阴邪,可达扶阳消阴之效,其中尤以扶阳为要。阳气充足,气化功能得以发挥其功用,从而温阳化痰、驱寒通络,使心脉气血得以流通,通则不痛,故可治疗胸痹心痛。在临床应用中,以枳实薤白桂枝汤为基础方,根据疾病进展中的兼证或者其变证,审识病机、辨证处药、临症加减,往往在临床中可获取良好的诊治作用。     

缺氧诱导因子在妇科肿瘤中的表达及应用

缺氧诱导因子(HIF-1)是细胞在缺氧环境中产生的具有转录活性的核蛋白.在多因素作用下肿瘤细胞中HIF-1α表达上调,而HIF-1调节的基因涉及血管的发生、能量代谢、红细胞生成、细胞增殖和发育、血管重塑、儿茶酚胺代谢等,从而促进肿瘤生长、浸润及转移.在大多数人类肿瘤中存在HIF-1α的过表达,在妇科肿瘤中也不例外.在肿瘤的治疗中,以HIF-1作为肿瘤治疗靶点的研究已在进行.     

基于TCD脑血流频谱评估颅脑损伤患者颅内压的研究进展

经颅多普勒（TCD）可以动态无创地监测和评估脑血管血流动力学变化,而颅内压（ICP）是评估颅脑损伤患者颅内病情的重要指标。临床工作中一直在探索一种准确、方便的无创ICP监测方法,由于TCD具有床旁无创、低廉快捷的优势,并且通过TCD检测脑血流频谱还可间接评估ICP变化,对临床治疗有重要的指导意义。本文综合国内外研究,结合ICP监测技术和TCD技术,并整合既往文献中基于搏动指数建立ICP评估模型的公式方法,就TCD脑血流频谱评估ICP的研究进展作一综述。     

复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘合并硬脊膜动静脉瘘1例 并文献复习

目的 总结硬脊膜外动静脉瘘（SEDAVF）合并硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的复合手术治疗经验。方法 回顾性分析复合手术治疗的1例SEDAVF合并SDAVF的临床资料,并结合文献分析。结果 首先经动脉途径进行ONYX胶栓塞,因胶弥散效果不佳,仅封堵供血动脉,瘘口及引流静脉仍可显影;然后,开放性手术烧灼硬脊膜外扩张迀曲的静脉丛血管,但未剪开硬脊膜探查,术后7 d因并存SDAVF加重血流动力学改变并引起症状加重,再次行介入栓塞时处理SDAVF。术后6个月随访双下肢肌力恢复至4级,大小便功能正常。结论 SEDAVF处理的关键在于闭塞瘘口及近端引流静脉,对于合并的SDAVF,可选择介入治疗。单纯SEDAVF,可选择开放性手术灼闭硬脊膜外扩张迂曲的静脉湖;SEDAVF合并SDAVF,可先行介入栓塞瘘口,解除脊髓静脉高压综合征及硬脊膜外静脉湖压迫症状;如仍末治愈,可行开放手术灼闭硬脊膜外扩张迀曲的静脉湖,解除对脊髓的压迫。