16例CT引导下经皮肺穿刺活检术围手术期护理探讨

目的:探讨CT引导经皮肺穿活检术围手术期护理方法,减少或避免并发症的发生.方法:通过对16例行CT引导经皮肺穿刺活检术患者实施术前整体护理,结合本组并发症的原因与护理措施相关性进行分析讨论.结果:16例术后除术区疼痛外,共8例产生并发症,总的并发症发生率为50%;并发症产生原因涉及操作过程的各个环节,护理不完善是其中原因之一.结论:良好的围手术期护理可在一定程度上减少CT引导经皮肺穿刺活检术并发症的发生.     

肝门部胆管癌手术方式选择

肝门部胆管癌是指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管上1/3段的胆管黏膜癌,其发病率近年来呈逐年上升趋势。外科手术是肝门部胆管癌最主要的治疗方式。由于其特殊的解剖关系及生物学特征,手术难度大,术后长期存活率不高,长期以来一直是临床上亟待解决的一大难题。近年来随着医     

生物反馈辅助盆底肌训练治疗儿童精神性尿频

儿童精神性尿频为白天尿频、夜间排尿正常，无泌尿系畸形和感染及神经系统异常的病症，常持续数月后自愈。但长期尿频会严重影响患儿的学习和生活，应采取积极治疗。2004年9月至2005年4月，我们通过生物反馈辅助盆底肌训练治疗精神性尿频患儿15例，效果较满意，现报告如下。     

急性脑梗死患者TLR4 mRNA表达与TNF-α相关性研究

目的观察急性脑梗死患者Toll样受体4(TLR4)mRNA表达及与TNF-α浓度的相关性,初步探讨TLR4在急性脑梗死缺血炎性损伤中的作用,为临床治疗脑梗死提供新的思路。方法分别运用RT-PCR法、ELISA法测定35例急性脑梗死患者的外周血单个核细胞(淋巴细胞、单核细胞)TLR4mRNA表达及血清TNF-α浓度,同期与20例正常者、20例动脉粥样硬化患者比较。结果脑梗死组发病第三天TLR4mRNA表达、血清TNF-α浓度均显著高于正常对照组和动脉粥样硬化组(P<0.01)。TLR4mRNA表达与血清炎性因子TNF-α浓度呈正相关(P<0.01)。结论脑梗死患者急性期外周血单个核细胞TLR4mRNA表达上调,可能通过促使炎性因子产生分泌增多来介导脑缺血炎性损伤。     

U0126调节体外培养神经细胞缺氧性损伤后凋亡相关蛋白的表达

目的研究体外培养的神经细胞缺血缺氧性损伤后凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达,及应用MAPKs信号通路阻断剂U0126对其表达的调节作用。方法取出生1d的SD大鼠,断头处死后迅速解剖分离其皮层组织进行培养,3d后进行缺血缺氧处理致细胞损伤。并分为加药组和缺氧组,前者给予U0126,后者给予空白的DMSO溶剂作为对照。采用MTT法、免疫细胞化学、免疫蛋白印迹(western blot)技术,检测在缺氧性损伤急性期神经细胞的活力、凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达情况,及给予U0126后对神经细胞的活力、凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的影响。结果缺氧损伤后Bcl-2和Bax表达升高,细胞活力不佳,死亡较多。给予U0126后ERK1/2和ELK1磷酸化水平降低,同时Bax的表达水平降低,Bcl-2表达增高,细胞的状态和活力亦明显改善。结论给予MAPKs阻断剂U0126可以调节缺氧损伤后凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达．抑制细胞死亡,改善细胞状态。     

难治性癫痫患者脑内MDR1的表达

研究发现大约有三分之一的癫痫患者对抗癫痫药物产生耐药反应。其中又有近60%的患者为难治性癫痫。这类药物难治性癫痫患者的耐药可能机制为脑内多药转运体的过高表达从而导致脑实质内药物浓度的下降。多药耐药基因1(multidrug resistance gene1MDR1)其编码蛋白PGP(P-glycoprotein)是脑内重要的多药转运体。本实验通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),免疫组织化学和免疫蛋白印记的方法,对12例药物难治性癫痫患者脑内癫痫灶与12例对照组标本的MDR1表达进行研究。1资料与方法1.1研究对象12例药物难治性癫痫患者,均经过适当的抗癫痫药物正规…     

自发性肾破裂1例报告

自发性肾破裂是一种少见病,国内文献报道较少,且多数发生于病理性肾脏基础上,我们遇到１例无明显病理学基础、亦无明确外伤史,并经手术、病理证实,现报告如下。病人　女,４５岁。无明显诱因左侧腰部持续性绞痛１月,伴恶心,无尿频、尿急、血尿,无呕吐、腹泻。在急诊科因腰痛、发热、黑便,经抗炎治疗,症状减轻,但左侧腰部仍然隐痛、不适,于１９９５－０３－１５日入院。查体：左侧腹部可及一约７．８ｃｍ×６ｃｍ大小肿块,质韧,表面光滑,轻压痛,无反跳痛,不活动。病人患高血压病１０年,无结核、传染病史,无外伤、手术史。…     

肠腔灌注高氧液对缺血-再灌注后肠黏膜屏障损伤的保护作用

目的探讨缺血期经肠腔灌注高氧液对家兔肠缺血-再灌注后肠黏膜屏障损伤的保护作用。方法健康家兔24只,随机均分成三组:缺血-再灌注组(I/R组)、高氧液处理组(HOS组)、假手术对照组(Sham组)。Sham组只开腹游离但不夹闭肠系膜上动脉(SMA),另两组用无损伤动脉夹夹闭SMA1h。HOS组于缺血期以20ml.kg-1.h-1恒速向肠腔灌注高氧液1h,I/R组则以相同的方式灌注等量的生理盐水,松开动脉夹再灌注2h后取标本。光镜下观察各组肠黏膜组织形态学改变,测定肠黏膜组织ATP含量和肠道的氧摄取率(ERO2);定量分析门静脉血中细菌内毒素(ET)含量;检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、乳酸(Lac)水平;观察细菌移位率。结果与Sham组相比,I/R组光镜下肠黏膜损伤严重,肠黏膜组织ATP含量及肠道的ERO2均明显下降,血液中ET含量、Lac和TNF-α水平明显升高(P<0.05或P<0.01),同时出现了广泛的细菌移位;经肠腔灌注高氧液(HOS组)能够明显改善小肠黏膜损伤及上皮细胞形态学改变,显著提高肠黏膜组织ATP含量及ERO2;明显降低血液中ET、Lac和TNF-α水平(P<0.05或P<0.01),同时显著减少肠道细菌移位率(P<0.05)。结论肠腔灌注高氧液能够显著减轻肠缺血-再灌注引起的小肠黏膜屏障功能障碍,是一种安全有效的小肠保护方法。     

超声在小儿结肠幼年性息肉诊断中的临床应用

结肠幼年性息肉是小儿下消化道出血的常见病.经腹超声检查由于其无创、简单易行具有独特的优势[1].我院自2006年7月至2008年7月间将经腹超声检查技术应用于17例结肠幼年性息肉病的诊断,效果满意,现报道如下.     

两种术式治疗先天性马蹄内翻足的效果比较

目的应用Diméglio足评分方法,评价肌力平衡术和Mckay术治疗先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot,CCF）的远期效果,以指导根据Diméglio分型合理地选择术式。方法1980年1月～2000年1月,收治CCF患儿37例54足,男27例38足,女10例16足;术时年龄5个月～3.5岁,平均1.2岁。左侧7例,右侧13例,双侧17例。按Diméglio足评分法分型,Ⅱ型（6～10分）3足,Ⅲ型（11～15分）26足,Ⅳ型（16～20分）25足。术前将所有足按畸形程度分为2组,A组（Ⅱ、Ⅲ型,29足）,B组（Ⅳ型足,25足）。按手术方式分组,肌力平衡术组31足,Mckay术组23足。术前Diméglio评分：A组12.55±1.84分,B组17.20±1.08分;肌力平衡术组14.16±2.83分,Mckay术组15.43±2.63分。结果所有患者获随访5年～10年6个月,平均8.2年。按Diméglio分型,Ⅰ型32足,Ⅱ型22足。2例行Mckay术后切口坏死感染,经多次换药愈合。术后Diméglio评分：A组4.07±1.25分,B组6.52±1.74分;肌力平衡术组5.29±1.97分,Mckay术组5.09±1.91分;与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两种术式对A组足的畸形矫正程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组足的畸形矫正程度则有统计学意义（P〈0.05）。从对不同平面畸形的矫正程度看,对踝关节马蹄的矫正两术式比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而对足内翻、前足内旋及内收畸形的矫正能力Mckay术明显强于肌力平衡术（P〈0.05）,其中Mckay术对前足内收畸形的矫正能力最强。结论DiméglioⅢ型以下的CCF,一期行肌力平衡术可取得良好效果,而对于Ⅳ型足则应采用Mckay术;但无论行何种术式,提倡同时切除外展肌,以防止前足内收矫正不良或复发。