影响胰十二指肠切除术死亡的危险因素分析

目的探讨影响胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹周围癌死亡的危险因素。方法对1995年1月至2004年6月期间行胰十二指肠切除术的196例胰头和壶腹周围癌患者的10项临床观察指标进行分析。结果术后并发症发生率为31．1％,病死率为5．6%。术前低蛋白血症(<35g／L)、高血糖(>10mmol／L)、术中出血量>1000ml、围手术期的APACHE Ⅱ评分>12和POSSUM评分>38时手术危险度较大,与手术死亡率呈正相关(P<0．05)。而年龄>65岁、手术时间超过6h、术前血清胆红素>170μmol／L、黄疸持续时间>30d、肿瘤>3cm并不增加手术的病死率(P>0．05)。结论术前低蛋白血症,高血糖,出血量多及高APACHE Ⅱ和POSSUM分值是影响胰头十二指肠切除术死亡的高危因素。     

山东省恙虫病流行病学概况

山东省恙虫病流行病学概况王均利，刘长欣，徐勤莲１９８６年山东省蒙阴县和五莲县发生恙虫病流行［１、２］，魏晋举等首次从病人血液、黑线姬鼠（Ａｐｏｄｅｍｕｓａｇｒａｒｉｔｉｓ）、小盾纤恙螨（Ｌ．ｓｃｕｔｅｌｌａｒｅ）分离出恙虫病立克次体（Ｒｉｃｋｅｔｔｓ...     

应用人胚肺成纤维细胞MRC-5培养分离寨卡病毒研究

目的 应用人胚肺成纤维细胞MRC-5培养并分离鉴定寨卡病毒。 方法 收集寨卡病毒病确诊病例的精液样本并在MRC-5细胞中进行培养,观察致细胞病变效应（CPE）。 采用实时荧光PCR（real-time PCR）方法鉴定培养,同时对培养物进行序列测定和比对分析。 结果 病例精液样本经MRC-5细胞盲传3代,未观察到明显的特异性致CPE,MRC-5细胞3代培养物寨卡病毒经real-time PCR检测结果呈阳性。 毒株命名为Henan/001/2016,GenBank编号为MF593625,属于亚洲基因簇系。Henan/001/2016与Natal RGN株的亲缘关系最为接近,在E基因区段的核苷酸和氨基酸序列同源性分别为99.7%和100%。 结论 MRC-5细胞适用于寨卡病毒的分离、培养和鉴定。      

延续性护理对溃疡性结肠炎患者的生活质量及心理健康水平的影响

目的 探讨延续性护理对溃疡性结肠炎患者的生存质量及心理健康水平的影响。 方法 选取2014年2月-2016年2月接受治疗的58例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组各29例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予延续性护理。比较2组患者出院1年后的治疗效果及健康调查简表(the MOS 36 item short from health survey, SF-36)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。 结果 1年后,观察组治疗效果显著好于对照组;SF-36各项指标评分均显著高于对照组;SAS及SDS评分均显著低于对照组。 结论 延续性护理可提高溃疡性结肠炎患者的治疗效果、生活质量,改善患者焦虑、抑郁情绪。     

中国10省(市)流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素分析

目的 了解中国10省(市)严重急性呼吸道感染(SARI)住院病例哨点监测纳入的流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素。方法 对2009年12月至2014年6月中国10省(市)SARI哨点监测医院纳入的符合SARI定义的≥15岁病例进行流行病学和临床信息调查,采集呼吸道标本进行流感病毒核酸检测。按检测结果将病例分为流感住院组和非流感住院组,分析两组人口统计学信息、临床和流行病学特征,并分析重症危险因素。结果 10家哨点医院共纳入3 071例SARI成年人病例,其中实验室确诊240例(7.8%),以A(H1N1)pdm2009和A(H3N2)亚型流感病毒为主。病例年龄M为63岁,≥65岁老年人占47.1%。144例(60.0%)患有至少1种慢性基础性疾病,流感病例肺气肿比例(7.9%)高于非流感病例(3.8%),差异有统计学意义(χ²=3.963,P=0.047)。19.4%的流感育龄妇女为孕妇,240例流感病例中仅有1.1%在过去一年接种过流感疫苗。流感住院病例中咽痛、呼吸困难所占比例高于非流感住院病例。17.5%的流感病例收入重症监护室治疗,与非流感住院病例间的差异无统计学意义(P=0.160)。23.1%的流感病例在发病后使用了抗病毒药物治疗,高于非流感住院组(4.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。流感住院病例中41.5%出现并发症,病毒性肺炎比例明显高于非流感组(P<0.001)。危险因素分析显示,发病入院时间>7 d(RR=1.673,95%CI:1.071～2.614)、患有哮喘(RR=15.200,95%CI:1.157～199.633)、免疫抑制疾病(RR=5.250,95%CI:1.255～21.960)、怀孕(RR=21.000,95%CI:1.734～254.275)是流感重症的危险因素。结论 成年人流感住院病例主要集中在≥65岁组,流感疫苗接种率极低、抗病毒药物使用不足,应推荐孕妇、老年人、慢性病病例等高危人群每年进行流感疫苗预防接种,流感住院病例应及早应用抗病毒药物。     

云南昭通燃煤中砷的释放规律及其环境效应研究

目的探讨燃煤型氟中毒病区燃煤中砷的实际燃烧释放规律及其环境效应。方法于2005—2010年,在云南昭通系统采集了24户农户的煤、拌煤粘土、煤泥、煤渣以及新鲜玉米和烘烤玉米样品进行砷含量的检测,并计算煤泥中砷元素的燃烧释放量及释放率,分析了煤泥中砷释放量与烘烤玉米中砷增加量的关系。结果煤中砷含量为0.72~14.35 mg/kg,中位数为3.92 mg/kg;拌煤粘土中砷含量为1.66~66.59 mg/kg,中位数为17.22 mg/kg;煤泥中砷含量为1.81~29.52 mg/kg,中位数为7.79 mg/kg;煤泥中砷的释放量为0.09~22.47 mg/kg,中位数为2.00 mg/kg;煤泥中砷的释放率为0.92%~76.10%,中位数为31.76%;新鲜玉米中的砷含量为未检出~0.03 mg/kg,中位数为0.02 mg/kg,远低于GB 2762—2005《食品中污染物限量》中砷限量(0.2 mg/kg);烘烤玉米中的砷含量为未检出~0.34 mg/kg,中位数为0.09 mg/kg,与新鲜玉米相比有了大幅增加,超标率仅为23.8%。粘土与煤泥中砷释放量呈正相关(P=0.001),而砷释放量与烘烤玉米砷增加量间无统计学相关性(P=0.604)。结论拌煤粘土是燃煤中砷污染物释放的重要来源。烘烤玉米中砷污染程度不仅与煤泥中砷释放量有关,而且受到烤房条件、敞炉结构、烘烤时间等多种因素的影响。     

多发性肌炎误诊为自身免疫性肝病1例报告

<正>多发性肌炎是特发性炎性肌病最常见的类型之一,临床表现为对称性肌无力,肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高,自身抗体阳性[1]。自身免疫性肝病是自身免疫反应引起的慢性肝脏炎症,可导致肝功能异常,伴随自身抗体阳性。多发性肌炎可导致转氨酶升高,因此易误诊为自身免疫性肝病,同时存在上述两种疾病患者少见。现对1例多发性肌炎患者报道如下。1病例资料患者女性,16岁,因"乏力3个月"于2017年11月8日入     

肺癌头皮转移1例

病史资料病人女性 ,5 6岁 ,因头顶部两个头皮肿块 (大小分别为 2 .0cm× 2 .0 cm和 1.8cm× 1.8cm,质硬 ,活动差 ,与皮肤有粘连 ) ,在院外手术切除 ,头皮肿块病检报告为皮下转移性低分化鳞癌。现收住我院查找原发癌灶。摄胸片发现右肺门肿块 ,并右肺中叶肺不张 ;痰涂片细胞学检查报告为肺低分化鳞癌。临床诊断为右肺中叶中央型肺癌合并头皮转移讨　论肺癌皮肤转移 ,尤其是头皮转移实属罕见。各器官原发癌转移到皮肤可为多发性。若患者多发性皮下结节 ,包括多发性头皮下结节 ,应及时作皮下结节活检以除外皮下转移癌。若发现皮肤 (包括头皮 )…     

手术室优质护理实施效果探讨

目的探讨手术室开展优质护理的效果。方法将2012年4月的589例手术患者作为对照组,2012年5月的604例手术患者作为实验组,对照组按常规护理,实验组在常规护理的基础上实施优质护理,包括优化工作流程,转变手术室护理理念,加强手术室护士的业务学习,完善护理质量监控体系,加强医、护、患沟通,建立激励机制,重视手术患者的评估和术后回访等。通过实施优质护理前、后患者和医生对护士满意度评价优质护理的实施效果。结果实施优质护理后,患者对护士的满意度由实施前的83.4%上升到95.3%,医生对护士的满意度由实施前的91.2%上升到98.5%。与常规手术组比较,优质护理组患者的心理学焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、患者治疗心态及患者手术后的疼痛程度都得到了较为良好的改善。结论手术室开展优质护理能够为患者提供高品质的护理,为手术医生提供专科化、个性化的配合,最终达到患者满意、医生满意、护士满意,从而提升了手术室护理质量。     

不同桡动脉穿刺置管方法在感染性休克患者中的临床应用比较

目的探讨两种不同桡动脉穿刺置管方法在严重脓毒血症感染性休克患者中的应用。方法选择2012年5月至2014年4月重庆市急救医疗中心收治的严重脓毒血症休克需行动脉血压监测的重症患者86例,将所有患者分为两组,各43例。试验组患者采用负压穿刺法进行穿刺置管,对照组患者采用常规穿刺置管方法进行穿刺,比较两组穿刺及穿刺后的并发症情况。结果与对照组比较,试验组穿刺成功率提高,穿刺时间缩短,穿刺针使用数量减少,且穿刺后并发症发生率降低,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用负压穿刺法对感染性休克患者进行桡动脉穿刺安全可靠、易操作,穿刺成功率高,值得临床推广。