胸膜肺切除治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水病人的临床分析

目的：探讨以外科为主的综合治疗对肺癌胸膜转移伴癌性胸水病人治疗的新途径。方法：应用胸膜全肺切除为主的综合治疗对55例符合手术标准的肺癌胸膜转移伴癌性胸水的病人进行治疗,并随访。结果：55例病人中2例因手术后并发症死亡,其余53例术后病情缓解,症状明显改善。经1～25年随访,48例病人生存期为5～4。个月,中位生存期14个月,5例病人仍健在。结论：严格掌握手术适应证,尽可能切除彻底,可提高患者的生存质量并延长生存期。     

特殊示踪剂正电子发射体层显像在肺部病变诊断中的应用

目的 探讨胆碱、甲硫氨酸、脱氧胸腺嘧啶核苷、乙酸盐为示踪剂的正电子发射体层显像(PET)在肺部病变诊断中的应用价值.方法 2002年6月至2007年6月对100例肺部占位病变的患者行PET检查.其中~(11)C-胆碱(CH)-PET检查58例,~(11)C-甲硫氨酸(MET)-PET检查16例,~(18)F-脱氧胸腺嘧啶核苷(FLT)-PET检查22例,~(11)C-乙酸盐(AC)-PET检查4例.结果 采用目测法判读,半定量分析法测量病变标准摄取值,结果与病理诊断及随访结果对照.结果CH-PET定性诊断灵敏度、特异度、符合率分别为84.2%(32/38)、57.9%(11/19)、75.4%(43/57).MET-PET定性诊断灵敏度、特异度、符合率分别为6/7、6/9、75.0%(12/16).FLT-PET检查定性诊断灵敏度、特异度、符合率分别为85.7%(12/14)、2/8、63.6%(14/22).CH.PET、MET-PET及FLT-PET中肿瘤标准摄取值与肿瘤大小、患者年龄不相关.AC.PET检查仅1例透明细胞癌肺转移显影,2例鳞状细胞癌、1例腺癌没有显影.结论 这些示踪剂PET对肺部病变的定性诊断有帮助,但存在假阳性和假阴性结果.     

肺癌切除术后乳糜胸的早期诊断和治疗

目的探讨肺癌切除术后乳糜胸的早期诊断和治疗。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月我院胸外科肺癌切除术后并发乳糜胸患者的临床病理资料,并比较常规开胸与胸腔镜手术后乳糜胸的差别。结果 3 479例肺癌切除患者术后并发乳糜胸12例(0.34%,12/3 479),胸腔镜手术组的发生率为0.41%(7/1 719),开胸手术组为0.28%(5/1 760),两者之间未见统计学显著性差异(P0.05)。11例(91.7%)采用保守治疗,1例(8.3%)再次手术行胸导管结扎后,全部恢复顺利。胸腔镜手术组乳糜胸患者的手术时间(207±29.1)min、平均出血量(142.9±60.7)ml、清扫淋巴结数(20.1±5.7)枚、带胸管时间(13.9±4.9)d、住院时间(26.7±5.7)d,与开胸手术组乳糜胸患者的手术时间(192±72.2)min、平均出血量(220.0±109.5)ml、清扫淋巴结数(14.4±4.5)枚、带胸管时间(13.2±7.8)d、住院时间(27.0±8.7)d相比,未见统计学有显著性差异(P0.05)。结论乳靡胸是肺癌术后的一种少见并发症,与手术方式无关,多数可采用保守措施治愈。     

单操作孔电视胸腔镜手术切除纵隔肿瘤32例临床分析

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）切除纵隔肿瘤的可行性及临床意义。方法2006年8月-2009年11月,我院采用单操作孔VATS手术切除纵隔肿瘤32例,其中胸腺瘤15例,胸腺囊肿6例,神经源性肿瘤4例,畸胎瘤3例,支气管囊肿3例,心包囊肿1例。所有手术均在胸腔镜下完成。结果全部患者手术顺利,无中转开胸,手术时间（92．7±16．2）min;术中出血（110．5±24．6）ml;胸腔引流管拔出时间（2．1±1．3）d;术后住院时间（5．2±1．2）d。全部患者术后恢复顺利,无肺不张、肺部感染、出血等并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔VATS切除纵隔肿瘤技术上可行,具有创伤小、恢复快等优点。     

单操作孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用

目的 探讨单操作孔胸腔镜(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)手术治疗肺癌的安全性及临床效果。方法 2009年9月—2011年10月解放军总医院胸外科应用单操作孔VATS行解剖性肺叶切除术并纵隔淋巴结清扫,治疗肺癌183例。结果 183例患者中行左肺上叶切除38例,左肺下叶切除31例,右肺上叶切除53例,右肺中叶切除16例,右肺下叶切除43例,右肺中上叶切除1例,右肺中下叶切除1例。全部患者手术过程顺利,平均手术时间(136.7±29.2)min,胸腔引流管平均拔除时间(4.1±1.6)d,术后平均住院时间(7.2±2.3)d,平均每例清除淋巴结11.9枚。TNM分期:ⅠA期117例、ⅠB期22例、ⅡA期18例、ⅡB期5例、ⅢA期21例。无围手术期死亡,术后并发症12例(6.6%),其中肺不张6例、房颤5例、二次开胸止血1例。结论 单操作孔VATS治疗肺癌安全、可靠,术后并发症少、病人恢复快。