23例原发性肺黏液表皮样癌外科诊疗及预后分析

目的 讨论原发性肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)的临床特点、外科诊疗方法及预后.方法 回顾性分析2005年7月- 2014年7月23例在我院接受手术的PMEC患者的临床资料,对临床特征、诊断方法、治疗措施及预后进行分析.结果 23例中,高度恶性7例,低度恶性16例,均接受手术治疗,全肺切除4例,肺叶切除17例,开胸活检术2例.高度恶性组中位生存时间10个月,明显短于低度恶性组的44个月(P<0.01);高度恶性组淋巴结转移率明显高于低度恶性组的(71.4%vs 6.3%,P<0.01).术后6例接受化疗.结论 手术是治愈PMEC的唯一方法,其预后主要取决于恶性程度,高度恶性者预后差.     

新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性

目的：探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性。方法选取晚期食管癌患者共80例,随机分为对照组（40例）和观察组（40例）,对照组实施常规单纯手术治疗,观察组实施新辅助放化疗联合手术治疗,比较两组的治疗疗效和安全性。结果观察组WHO实体瘤近期疗效标准评价总有效率为52.5%,显著高于对照组27.5%,差异具有统计学意义（χ2=6.235,P<0.05）;按NCI通用不良反应分级标准进行评价,观察组重度以上不良反应比例为22.5%,显著低于对照组57.5%,差异具有统计学意义（χ2=6.882,P<0.05）。结论新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌较常规手术治疗疗效显著,提高了手术安全性,减少了并发症,临床上值得进一步推广应用。     

58例胸腺癌的外科治疗及临床分析

目的 探讨胸腺癌相关临床表现、诊断、治疗和手术方法及术后辅助治疗.方法 回顾性分析本院胸外科1992年1月-2012年1月手术治疗58例胸腺癌患者的一般情况、手术方法、预后等.结果 本组患者中男42例,女16例,男女比例2.63∶1.发病年龄18 ～ 75岁,中位年龄52岁.主要症状为胸痛胸闷21例,咳嗽4例,双睑下垂3例,声音嘶哑1例,无明显症状29例.所有患者术前CT均显示前上纵隔占位,术前诊断均为胸腺肿瘤.所有患者均行开胸或胸腔镜下肿瘤根治或部分切除术,其中51例肿瘤完整切除,5例部分切除,2例行开胸活检.全组患者无围手术期死亡.经1～10年的随访,随访率75.86％（44/58）,术后1年内死亡5例,3年内死亡15例,5年内死亡22例,10年内死亡29例,至今仍生存15例.按Kaplan-Meier法计算1年、3年、5年和10年存活率分别为89.1％、63.3％、36.1％和5.4％,平均生存时间为56个月.结论 胸腺癌发病隐匿,5年生存率低,预后较差,手术切除结合术后放化疗是目前主要的治疗方法.     

电视胸腔镜下纵隔肿瘤摘除八例报告

电视胸腔镜下纵隔肿瘤摘除八例报告房师猛初向阳赵丽＊自１９９１年开展电视胸腔镜外科（ｖｉｄｉｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａ－ｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＡＴＳ）以来，共行纵隔肿瘤摘除术８例，现报告如下：１临床资料１．１病例：全组８例，其中男...     

18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层显像检查在肺结核患者中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层显像(18F-FDG-PET)检查在肺结核患者中的应用价值。方法回顾性分析53例肺结核患者的18F-FDG-PET检查结果,采用目测法判读,半定量分析法检测肺部结核显影病灶的最大标准摄取值(SUVmax)和平均标准摄取值(SUVmean)以及相应正常肺组织标准摄取值(SUVlung)。结果36例肺结核结节在18F-FDG-PET检查中显影,目测法判断为活动性结核,半定量分析法观察结核病变的SUVmax(2.77±1.20)和SUVmean(2.15±0.86)分别高于SUVlung(0.41±0.09,Z=-5.232,P<0.01;Z=-5.232,P<0.01)。SUVmax和SUVmean与病变大小(Dmax、Dmin)、SUVlung、患者年龄、血糖水平均无明显的相关性(P>0.05)。17例无干酪样坏死的陈旧性结核纤维化和钙化病灶未显影。结论18F-FDG-PET检查可以有效地判断肺结核结节是否属活动期、确定结核累及的范围和有助于制定治疗方案。     

可切除肺癌伴肺内结节的诊断与外科治疗

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴随肺内结节的诊断及治疗策略。方法回顾性分析31例手术切除伴肺内结节的NSCLC患者的临床资料。结果 31例伴有40个结节,10例为恶性,19例为良性,2例结节性质不确定。Ⅰ期NSCLC患者伴多发性肺癌的发生率明显高于Ⅲ期患者,Ⅲ期NSCLC患者伴随癌结节的发生率明显高于Ⅰ期患者。结论 NSCLC伴随肺内结节的鉴别诊断对于治疗方式选择非常重要,Ⅰ期NSCLC伴有肺内小结节应积极行手术治疗。     

肺转移性滤泡树突细胞肉瘤1例报道并文献复习

目的 提高对滤泡树突细胞肉瘤的认识,探讨其系统的治疗方案.方法 报告我科收治的1 例肺转移性滤泡树突肉瘤的病例并复习国内外文献,对该病例的诊断及治疗方法进行分析.结果 本例经2 次局部手术、术后放疗及环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松(CHOP 方案) 联合化疗后,仍较早出现肺部转移,并进展迅速,行左肺舌段解剖性切除、淋巴结清扫,经病理证实为转移性滤泡树突细胞肉瘤.术后3 个月,左肺上叶再次发现转移性肿物.结论 滤泡树突细胞肉瘤为罕见肿瘤,其恶性程度高,应重视系统治疗.     

TUBB3/STMN1基因表达与非小细胞肺癌EGFR通路的相关性

背景与目的已有研究表明分子标志物在指导肺癌个体化治疗中起着重要作用。本研究旨在探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）抗微管类药物靶点TUBB3（tubulin, beta 3 class III)/STMN1（stathmin 1）基因表达水平与EGFR（epidermal growth factor receptor）、KRAS（Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog）、BARF（v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B）、PI3K（phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate 3-kinase）基因突变的相关性,为NSCLC预后及药物疗效判断提供参考依据。方法回顾性分析我院经病理确诊的46例NSCLC患者手术切除的肿瘤标本,通过分支DNA-液相芯片法检测TUBB3、STMN1基因mRNA表达水平,通过xTAG液相芯片法检测EGFR、KRAS、BRAF、PI3K基因突变,对检测结果应用SPSS 19.0软件采用Spearman相关进行分析基因表达与基因突变的关系。结果抗微管靶点TUBB3和STMN1存在很强的共表达性,TUBB3基因高表达时,STMN1趋向于高表达（P=0.006）。EGFR E21突变与TUBB3存在负相关关系：EGFR E21无突变时TUBB3趋向于高表达（P=0.004,6）。KRAS E2突变与STMN1存在正相关关系：KRAS E2突变时STMN1趋向于高表达（P=0.038,6）。结论抗微管耐药相关因子TUBB3和STMN1与EGFR通路的关键因子突变相关,提示了EGFR突变和KARS突变是调控TUBB3/STMN1表达的重要因素,为研究化疗药物耐药性提供了重要的参考因素。     

外科手术在原发肺黏膜相关淋巴瘤中的诊治作用

  目的  探讨原发肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特点、影像学特征、治疗方法及其预后。  方法  回顾性分析解放军总医院2000年4月至2012年7月收治的13例肺MALT淋巴瘤患者的临床、影像学和随访资料。  结果  13例肺MALT淋巴瘤患者中,男8例,女5例,男女比例1.6∶1;发病年龄21~67岁,中位年龄59岁。主要临床表现为胸部不适6例,咳嗽2例,发热2例,胸痛1例,还有2例无明显不适症状;有1例合并有干燥综合征。胸部CT表现为3例有肺实变影伴有支气管充气征,3例有斑片影,4例中出现团块影,还有3例可见磨玻璃结节影,其中10例患者表现为双肺均有病变,另有4例伴有纵隔淋巴结肿大,1例伴有胸腔积液。6例行手术治疗,其中3例术后辅以化疗,4例患者单纯行化疗,方案主要为CHOP方案或R-CHOP方案,3例患者仅行对症支持治疗。13例中1例失访,随访时间1~11年。1例于确诊4年后出现疾病进展,并于11年后死亡,1例因化疗不良反应于确诊后2年内死亡,余10例至今仍生存,且无疾病进展。  结论  肺MALT淋巴瘤的临床表现不典型,影像学缺乏特异性改变,确诊依靠病理学检查。对于那些病变局限,尤其是常规方法无法取得病理的患者,手术切除病灶既能明确诊断,又能使患者获得良好的治疗效果,在该病的诊治过程中起到了重要的作用。该病预后较好。      

兔胸部爆炸伤后血液高凝状态的实验研究

目的通过对兔胸部爆炸伤后血液流变学变化规律的研究,探讨伤后血液高凝状态对肺脏等脏器功能的影响。方法健康中国家兔随机分为对照组和伤后5、30分钟、1、3、6小时5个时相点致伤组,观察血液流变学及肺组织病理学动态变化。结果兔胸部爆炸伤后5分钟全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原含量及红细胞变形性均低于正常对照组,30分钟以后上述指标明显升高,3小时后达峰值,与正常对照组相比有非常显著统计学意义(P0.01),伤后6小时虽有所下降,但仍高于正常对照组(P0.05);肺组织病理学变化与血液流变学变化基本一致。结论兔胸部爆炸伤后血液流变学特性明显改变,出现血液高凝状态,血液黏滞性显著增加,从而加重微循环障碍而导致脏器功能损伤。