应激对锌营养状况评价指标的影响

为了认识近年国内外研究的一些功能指标在评价机体锌营养状况时的特异性，我们以实验大鼠为模型，观察了强迫游泳、饥饿、创伤和乙醇中毒等因素对一些锌营养状况指标的影响。实验结果显示，创伤使血浆锌显著下降，饥饿３天血浆锌明显增高。肝锌含量在创伤和饥饿条件下都出现升高趋势。乙醇中毒动物除血管紧张肽转换酶以外，红细胞超氧化物歧化酶、血浆碱性磷酸酶、甘露糖苷酶和５′－核苷酸酶活性明显降低。饥饿引起碱性磷酸酶和血管紧张肽转换酶活性下降，甘露糖苷酶活性明显升高。创伤和游泳分别导致血管紧张肽转换酶活性下降和５′－核苷酸酶活性升高。这些结果表明，用上述功能指标评价机体锌营养状况时，和用血清（浆）锌指标一样，需排除某些生理和病理因素的影响。     

中国卫生筹资研究报告

中国卫生总筹资是中国卫生总费用研究的第一个层次,它是从资金来源角度,研究和评价一个国家或地区在一定时期内(通常是1年)全社会对卫生领域的资源投入。 80年代,中国政府和世界银行合作,开始用筹资来源法尝试和研究测算中国卫生总费用。经过十几年的努力和实践,特别是1995年,在国内外专家评估的基础上,筹资来源法在方法学研究上得到进一步改进和完善。并且把中国的卫生总     

结直肠癌术后患者异时性进展期腺瘤风险筛查模型的构建及验证

目的 筛选结直肠癌术后患者发生异时性进展期腺瘤的危险因素,构建个体化风险筛查模型并验证模型的筛查效果。方法 将2007年4月至2017年10月行结直肠癌根治术的734例患者分为建模组和验证组,术后3年结肠镜随访。建模组采用单因素及多因素Logistic回归分析,建立风险筛查模型。利用验证组验证模型的筛查效果。结果 734例患者包括建模组485例,验证组249例。平均年龄为(64.6±11.5)岁,男性440例,女性294例。总的异时性进展期腺瘤发生率为11.9%(建模组12.0%,验证组11.6%)。多因素Logistic回归分析显示,男性、糖尿病病史、右半结肠癌、中低分化腺癌、腺癌合并腺瘤,腺癌合并进展期腺瘤为异时性进展期腺瘤的独立预测因素。根据Logistic多因素分析结果,建立筛查结直肠癌术后出现异时性进展期腺瘤的模型,并建立风险筛查列线图。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析结果显示,该模型的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.957(95%CI:0.935～0.9...     

原发中枢神经系统恶性黑色素瘤的临床特点

目的 分析总结原发中枢神经系统（central nervous system,CNS）恶性黑色素瘤的临床、影像、治疗及预后特点。方法 对首都医科大学三博脑科医院神经外科2011年5月至2021年5月收治并经病理证实的17例原发性CNS恶性黑色素瘤患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为4种类型,分析不同类型患者的年龄、影像特点及治疗和预后情况。结果 17例患者中6例为A型（脑表型）,5例为B型（脑池型）,4例为C型（深部孤立型）,2例为D型（椎管及其他型）。表现为颅高压症状者11例、局部神经功能障碍者9例、癫痫者3例。磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）平扫出现T1高信号者12例。播散转移13例,其中11例呈线片状。手术切除14例、活检3例,6例术后进行了抗肿瘤治疗。总体中位生存期7个月,综合治疗的患者较单纯手术治疗的患者生存期明显延长［（20.6±7.9)个月vs (3.3±0.9)个月］。各分型间症状、影像及治疗方式均有明显差别。结论 原发CNS恶性黑色素瘤发病率低,多具有较明显的影像特点,临床可分为4种类型。该病需手术联合放射治疗等进行综合治疗,但其恶性程度高,预后差。     

消化道肿瘤免疫相关不良事件的临床分析

目的探讨消化系统恶性肿瘤中免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs）导致免疫相关不良事件(immune-related adverse events, irAEs)的特征及危险因素。方法 回顾性分析2019年4月至2021年10月北京大学肿瘤医院诊治的95例接受ICIs治疗的消化系统恶性肿瘤患者的临床资料和irAEs发生情况。irAEs、内分泌irAEs危险因素分析采用二元Logistic回归分析。结果 95例患者共应用ICIs治疗458例次,中位应用3例次(范围：1~33例次）。irAEs的发生率为55.8%,3~4级irAEs发生率为9.5%。最常见的irAEs为皮肤irAEs(27.4%）和内分泌irAEs(22.1%）。内分泌irAEs中甲状腺功能减退最常见(16.8%）,肾上腺皮质功能减退(2.1%）和垂体炎(1.1%）少见。多数irAEs发生于免疫治疗初期,78.2%发生于12周内。过敏反应、皮肤irAEs最早发生,中位发生时间分别为2周(范围：0.9～3.1周）和3.8周(范围：0.9～17.9周）,内分泌irAEs中位发生时间为6.9周(范围：3.0～52.1周）。多因素分析显示,女性(OR=5.197, 95%CI：1.166～23.154, P=0.031)和微卫星高度不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H） (OR=35.048, 95%CI：2.756～445.787, P=0.006)是内分泌irAEs发生风险增加的独立危险因素,免疫治疗联合化学药物治疗(OR=0.107, 95%CI：0.021～0.412, P=0.001）是内分泌irAEs的独立保护性因素。结论在消化系统恶性肿瘤中应用ICIs具有较好的安全性。女性和MSI-H患者出现内分泌irAEs风险增加,联合化学药物治疗可能降低内分泌irAEs发生风险。     

羧酸酯酶1和羧酸酯酶2基因表达量与体质量指数的关系及其基因多态性分析

目的 通过检测健康志愿者的羧酸酯酶1 (carboxylesterase 1,CES1)和羧酸酯酶2 (carboxylesterase 2,CES2)的基因多态性和基因表达水平,探索CES1和CES2在代谢中的作用。方法 从48例健康志愿者获得血样并提取DNA,对DNA进行二代基因测序,并提取总RNA检测基因表达量。使用多元线性回归分析CES1和CES2基因表达量与性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)的关系。结果 CES1的基因表达量为141.8(72.7,237.8),CES2的基因表达量为74.4(30.8,133.6)。多元线性回归分析中,BMI与CES2的基因表达有关,性别、年龄和BMI与CES1的基因表达无关。发现CES1 20个基因变异,其中10个会引起氨基酸序列改变;发现CES2 6个基因变异,其中2个引起氨基酸序列改变。结论 发现CES2的表达水平与BMI相关,CES1的表达水平与BMI无明显相关,基因预测结果提示CES1的遗传变异可能影响其功能表达。     

肢体远隔缺血期适应联合后适应促进大鼠缺血性脑卒中模型神经发生的作用及机制

目的 探讨肢体远隔缺血期适应(per-conditioning,PerC)联合后适应(post-conditioning,PostC)对缺血性脑卒中后神经再生的作用,并明确PerC联合PostC对脂肪酸β-氧化(fatty acid β-oxidation,FAO)限速酶——肉毒碱棕榈酰转移酶(carnitine palmitoyl transferase 1A,CPT1A)的影响。方法 对成年雄性SD大鼠进行大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)造模,MCAO模型后30 min进行肢体远隔缺血期适应治疗(PerC),再灌注24 h后重复进行肢体远隔缺血适应(PostC),1次/d,直到取材。再灌注14 d后对大鼠进行神经功能评分,通过免疫组织化学染色检测室管膜下区(subependymal ventricular zone, SVZ)神经再生情况,通过酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测CPT1A的表达。结果 与MCAO组及PerC/PostC组比较,PerC+PostC组大鼠,身体不对称运动行为评分降低,神经干细胞的数量以及向梗死区迁移的细胞数量增加。Pearson相关性分析显示,神经干细胞的数量与神经功能呈负相关(r=-0.917 9, P<0.0001)。然而,迁移到基底节区的神经干细胞的凋亡数量在各组之间差异无统计学意义。机制研究显示,PerC+PostC组CPT1A的蛋白水平显著增加。结论 PerC联合PostC治疗能够通过增加神经干细胞的数量改善神经功能,神经干细胞的脂肪酸氧化可能是其促进神经干细胞迁移的机制之一。     

术后快速康复对全膝关节置换术后功能的影响

目的 通过对比全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者术后功能结果,探讨术后快速康复(enhanced recovery after surgery, ERAS)方案对TKA术后功能的影响。方法 以首都医科大学附属北京朝阳医院2010年1月1日到2021年12月31日1 881例诊断为膝关节骨关节炎的住院患者为研究对象,根据是否应用ERAS方案分为ERAS组和对照组。收集两组患者基本信息、术前和术后1个月的膝关节活动度、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score, KSS)、西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎评分(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)以及术后1个月患者满意度。结果 实施术后快速康复方案后,ERAS组住院时间及住院费用明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,ERAS组患者KSS临床和功能评分以及膝关节活动度明显优于对照组,患者术后满意度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);而术后1个...     

梯度降温、深低温保存同种骨组织生物力学特性研究

目的　研究梯度降温、深低温保存同种骨组织的生物力学特性 ,为临床应用理想的同种骨移植材料修复各种原因引起的骨缺损提供理论依据。方法　将新鲜尸体的股骨经过预处理后 ,梯度降温 (- 2℃ /min)至 - 6 0℃ ,投入 - 80℃深低温冰箱中保存。一月后取出 ,进行生物力学实验。结果　实验得出的数据与以往研究新鲜骨的数据十分接近。结论　梯度降温、深低温保存的同种骨保持与新鲜骨最为接近的生物力学特性 ,实验得出的数据也将为以后的进一步研究提供依据     

围产儿羊水吸入性肺炎发病学探讨：172例多因素逐步回归研究

对1980.9～1982.8江苏省6个城市172例围产儿羊水吸入性肺炎临床病理多因素回归分析研究,以探讨其发病机制。目的是筛选能影响肺炎和羊水吸入的临床参数。结果:(1)男婴占52.91%,女婴47.09%。(2)组织学:肺的炎症和羊水大多数是混合性、弥漫性分布,病变较一致,纤维素渗出很少,这说明本病可能是在出生前或分娩过程中吸入感染的羊水所致。(3)影响本病发生的主要因素为剖腹产、胎吸术、羊水吸入以及胎龄。(4)影响羊水吸入性的因素为胎儿体重(4000g以上)和胎龄(42周以上)。而体重、胎龄和胎吸术又和产程延长有关。