重视脑卒中临床研究的质量评价

<正> 有关脑卒中的临床研究国内报道不少,多与脑卒中的危险因素、诊断、预防、治疗及预后研究相关,为指导脑卒中的临床决策提供了重要证据。然而,由于临床研究设计和实施的知识尚不普及,发表的研究论文质量良莠不齐。掌握对临床研究质量的评价方法,有利于提高对临床研     

十年纷争十年发展--正确理解循证医学的临床实践

循证医学理念自1992年正式提出以来,经历了10年褒贬不一的纷争和评价,面对着截然不同的观点和看法。而今得到包括脑血管病和神经病学在内的临床各领域和各国政府普遍认可已是不争的事实。权威医学杂志JAMA,Lancet和BMJ等率先介绍了循证医学理念及其争鸣的文章,Neurology、Stroke、J Neurol Neurosurg Psychiatry纷纷开辟专栏和刊登专题报告,介绍各种神经循证指南、系统评价证据和循证医学知识。“循证医学”的确成为时髦名词。然而,人们对循证医学的内涵和意义的理解     

主肺动脉间隔缺损误诊为原发性肺动脉高压1例

患者,女,34岁,因反复活动后喘憋伴发绀30余年入院.患者出生后1个月余父母即发现其喘憋,无发绀.至学龄期运动后出现口唇发绀、气急乏力.至医院就诊,反复检查心超示肺动脉高压,房水平少量分流,房间隔未见回声缺损,诊断"原发性肺动脉高压",曾服用硝苯地平片治疗,因症状无明显改善自行停药.     

宫颈小细胞癌诊治进展

宫颈小细胞癌(smallcellcarcinomaofcervix,SCCC)属神经内分泌癌,是一种少见的高度恶性妇科肿瘤,预后较宫颈鳞、腺癌差,治疗方案亦有差异。其诊断建立在组织病理形态学基础上,以形态大小均匀一致的小、圆肿瘤细胞(燕麦细胞)为特征,免疫组织化学标记有助于诊断。治疗以综合治疗为主,术后化疗采用VAC/PE/TP方案可明显改善患者预后。本文对其临床、病理特点及诊断治疗方法新进展等方面做一综述,以提高对本病的认识,提高诊断符合率,改善治疗及预后。     

治疗腰椎间盘突出症三种术式的疗效比较

目的 比较经皮腰椎间盘髓核摘除术(automated pereutaneous lumbardiscectomy,APLD)、经后路显微内窥镜椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)、传统开窗椎间盘髓核摘除术3种术式对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 在相同时间段内,3组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果 均获12个月以上的随访,用Ridit分析法对3种治疗结果进行比较。结论 APLD是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法;MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化,其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术,可作为单间隙旁侧型腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式。     

认识急性脑小血管病与非急性脑小血管病及其影像标志物的区别及联系

脑小血管病是临床常见的神经系统疾病,包括急性和非急性两大类.随着神经影像技术的发展,脑小血管病已成为近年来的研究热点.但普遍存在的问题是,对脑小血管病的种类以及对脑小血管病和影像标志物的概念使用混淆,并对不同概念间的关系模糊不清.该文旨在讨论急性脑小血管病、非急性脑小血管病及影像标志物之间的相互关系,为更加清楚地认识脑...     

新生儿专用输液器的临床应用

为了提高新生儿静脉输液速度的准确性和可操作性,1998年6月～1999年8月我们应用新生儿专用输液器输液516例,效果满意。报告如下。材料与方法一、对象　1998年6月～1999年8月收住我院新生儿及小婴儿1016例,男523例,女493例,孕周28±1周～40±5周。日龄2.5ｈ～29ｄ。体重960～4320ｇ。随机分为实验组516例。对照组500例。二、方法　1.实验组使用自行设计的莫菲管,其结构特点是茂菲管内的进液滴管内径为1ｍｍ。经此处1ｍｌ液体约60滴,专用输液器滤器部件与普通输液器结构相同,二者的滤过异物功效等同。液体种类:5%～10%葡萄糖液310例,生理盐水1…     

急性缺血性脑卒中进展与预后关系的前瞻性研究

目的探讨缺血性脑卒中进展情况及其与预后的关系。方法前瞻性连续登记569例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据欧洲进展性卒中研究小组定义的进展性卒中诊断标准判定卒中有无进展,并进行定期随访;采用单因素和多因素Logistic回归分析研究卒中进展与预后的关系。结果127例（22．3％）患者诊断为进展性卒中,其3、6个月死亡、死亡／残疾发生率均显著高于非进展者（P〈0．05）;卒中进展是3、6个月死亡、死亡／残疾的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者中约有20％病情呈进展性,卒中进展是预后不良的独立危险因素。     

IgG指数和IgG合成率在多发性硬化诊断中的应用

采用Ｂｅｃｋｍａｎ免疫化学仪（ＩＣＳ－Ⅱ）对４０例多发性硬化患者，２０例神经系统其他疾病患者及２２例神经系统正常者进行了ＩｇＧ指数和ＩｇＧ合成率的检测，并应用临床流行病学方法进行评价，结果显示：ＩｇＧ指数和ＩｇＧ合成率的敏感性分别是６３．０％，５０．０％，特异性均为６５．０％，阳性结果似然比分别是１．８和１．４。排除激素的影响后，ＩｇＧ指数和ＩｇＧ合成率的敏感性为８４．０％和７９．０％阳性结果似然比是２．４和２．３。还发现ＩｇＧ指数和ＩｇＧ合成率对判断有无器质性神经系统损害的特异性和阳性结果似然比相当高。并对上述结果的意义进行了讨论。     

GDC栓塞治疗47例颅内动脉瘤的疗效

目的 探讨应用电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和经验。方法 47例颅内动脉瘤患者(48个动脉瘤)，其中43例行单纯GDC栓塞术，3例宽颈动脉瘤行支架结合GDC栓塞，1例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈塑型GDC栓塞术．术前、术后造影对比，术后随访1～58个月。结果 47例颅内动脉瘤患者，行GDC栓塞47个，其中36个100％栓塞(76．5％)，6个90％柃塞(12．8％)，2个80％栓塞(4．3％)，1个50％栓塞(2．1％)，2个栓塞失败(4．3％)，1个多发动脉瘤未作处理，4例应用瘤颈辅助技术手术顺利，效果满意。术后随访无蛛网膜下腔出血发生。结论 GDC适合大多数颅内动脉瘤的栓塞治疗，安全可靠。