聚合酶链反应对单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断价值

目的：探讨聚合酶链反应（PCR）技术对单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的早期诊断价值。方法：应用PCR技术检测22例HSE患者和179例非HSE病人脑脊液中的HSV-Ⅰ,HSV-Ⅱ核酸。结果：22例HSE病例组HSV-Ⅰ阳性15例,HSV-Ⅱ阳性2例,179例非HSE对照组HSV-Ⅰ阳性10例,PCR技术检测CSF中HSV-Ⅰ,Ⅱ核酸诊断HSE的灵敏度为77.3%,特异度为94.4%。结论：PCR技术对HSE患者CSF中HSV-Ⅰ,Ⅱ的检测有助于HSE的早期诊断。     

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的系统评价

目的系统评价阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed(1966~2013.12)、EMbase(1996~2013.12)、CENTRAL(2013.12)、CBM(1978~2013.12)、VIP(1989~2013.12)、CNKI(1980~2013.12)、中国博士学位论文全文数据库(1999~2013.12)和中国优秀硕士学位论文全文数据库(1999~2013.12),全面收集阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关资料及追溯参考文献,并向药厂(天津药物研究院药业有限责任公司)索取资料。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共计889例患者。Meta分析显示:阿加曲班组患者神经功能缺损评分改善[SMD=0.71,95%CI(0.54,0.89),P<0.000 01]和神经功能改善有效率[总体:OR=2.65,95%CI(1.84,3.80),P<0.000 01;安慰剂对照:OR=2.18,95%CI(1.27,3.72),P=0.004;非安慰剂对照:OR=3.09,95%CI(1.89,5.06),P<0.000 01]均优于对照组,其差异均有统计学意义。两组长/短期死亡或依赖率无明显差异,且两组不良反应发生率无明显差异[OR=1.55,95%CI(0.60,4.01),P=0.37]。结论现有证据显示,阿加曲班能改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,未见严重出血事件或其他不良反应。对于阿加曲班降低急性缺血性脑卒中死亡和残疾的效果尚需进一步研究。     

葛根素治疗急性脑梗死的系统评价

目的系统评价葛根素治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法运用系统评价的方法,全面检索2006年2月以前来自MEDLINE、 EMBase、中国生物医学文献光盘数据库、中国脑卒中临床试验数据库的相关文献以及所获文献的参考文献。按Cochrane标准,对纳入研究逐个进行质量评价,而后采用RevMan 4．2软件进行Meta分析。结果共14个研究(1141例)符合纳入标准。仅1个试验报告了6个月时的死亡或残疾率,原试验结果显示两组差异无统计学意义。对提供神经功能缺损改善率的11个研究进行的Meta分析显示,治疗组有效率高于对照组,其差异有统计学意义[OR 3．21,95%CI(2．25,4．59)]。结论本研究所纳入试验的方法学质量均较低,虽然葛根素可改善急性脑梗死近期神经功能缺损,但评价远期功能性结局的研究仅1个,且病例数(98例) 太少,尚不能得出肯定结论。因此进行高质量、大样本的随机对照试验非常必要。     

儿童心电图Cornell指数诊断左心室肥厚的价值

目的 通过比较Cornell指数与Sokolow指数在儿童心电图中诊断左心室肥厚(LVH)的性能来评估两者的诊断价值.方法 分析我院自2008至2010年的儿童患者共1082例,根据年龄分为1月～3岁组(男232人,女184人),3 ～13岁组(男198人,女143人)及13 ～17岁组(男186人,女139人),每组根据超声心动图测定的左心室内径(LVD)分为正常组和LVH组,计算Cornell指数和Sokolow指数的诊断特异性、灵敏性和准确率.结果 在1月～3岁年龄组中,Cornell指数的男女的特异性、灵敏性及准确率均高于Sokolow指数;在3～ 13岁年龄组及13 ～17岁年龄组中,特异性差别不大,均＞95％,但Cornell指数的灵敏性及准确率高于Sokolow指数.结论 Cornell指数在儿童心电图中诊断LVH的性能要高于Sokolow指数.     

动态心电图判断室性早搏起源部位的分析

目的探讨12导联同步动态心电图（AECG）对室性早搏起源部位的定位价值。方法选择我院经12导联同步AECG检查明确诊断有频发单源室性早搏的患者90例,分析12导联AECG及该患者常规12导联心电图上室性早搏QRS波群形态的差异,对其起源部位分别进行初步定位,并与心内电生理检查结果进行对照分析。结果室性早搏起源于右室共65例,其中起源于右室流出道55例（占61．11％）、右室心底部5例（占5．56％）、右束支2例（占2．22％）、其他3例（占3．33％）,起源于左室流出道20例（占22．22％）、左室心底部3例（占3．33％）、左束支2例（占2．22％）。结论根据12导联同步AECG的室性早搏QRS波群的形态可以初步判断其起源部位,指导室性早搏射频消融治疗方式的选择。     

2003～2012年山东省疾病预防控制中心科研论文分析

目的为准确掌握山东省疾病预防控制中心业务人员发表论文的水平,全面了解科研学术现状,为山东省疾病预防控制中心的科研管理、学科建设和人才培养等提供参考依据。方法利用《中国知网》(CNKI)数据库中的《中国医院知识仓库》(CHKD)、《同方数据库》等2003~2012年收录的山东省疾病预防控制中心为第一作者、通讯作者的在全国公开出版刊物发表的科研项目论文,运用文献计量学方法进行统计分析。结果2003~2012年发表科研项目论文213篇,国家级项目论文56篇,省部级项目论文45篇,厅级项目论文76篇,国际合作项目论文29篇,其他项目论文5篇。科研项目论文涉及3大类学科及其它相关学科,项目资助论文分布在58种期刊上,刊载论文6篇以上的期刊有11种。科研项目论文合作论文有212篇,平均合著率99.53%。结论山东省疾病预防控制中心成立10年以来,中心领导重视学术研究,在科研创新、科研立项、成果申报等工作中取得了较大成效,科研项目的数量和水平实现新突破,带动了科研项目论文的逐年增加。     

冠状动脉多支血管病变和慢性完全闭塞性病变对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间预后的影响

目的探讨非梗死相关血管(non-IRA)发生管腔狭窄或慢性完全闭塞性病变(CTO)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间预后的影响。方法回顾性分析345例连续入院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性STEMI患者的临床资料,根据是否存在冠状动脉多支血管病变或CTO病变进行分组,比较各分组间患者的临床特征、PPCI资料、住院期预后和并发症情况,并采用多因素分析确定住院期间发生主要心血管不良事件(MACE)的独立危险因素。结果 345例急性STEMI患者中共有185例(53.6%)存在冠状动脉多支血管病变,其中110例(31.9%)为双支血管病变,75例(21.7%)为三支血管病变。冠状动脉多支血管病变中合并CTO病变20例(10.8%),占同期PPCI总量的5.8%(20/345)。多支血管病变患者的年龄显著大于单支血管病变患者(P<0.01),原发性高血压、心源性休克、植入≥2枚药物洗脱支架患者的构成比均显著高于单支血管病变患者(P值均<0.05),与单支血管病变患者间梗死相关血管(IRA)构成的差异有统计学意义(P<0.01)。合并CTO病变患者的心力衰竭构成比显著高于不合并CTO病变患者(P<0.05),左心室射血分数显著低于不合并CTO病变患者(P<0.01),与不合并CTO病变患者间术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级构成比的差异有统计学意义(P<0.05)。在住院期间总体患者的MACE发生率为10.4%(36/345),病死率为8.1%(28/345),大出血并发症发生率为1.2%(4/345)。单支血管病变与多支血管病变患者间病死率、再发心肌梗死率、靶血管血运重建率、脑卒中发生率、MACE发生率、大出血发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),合并CTO病变患者的靶血管血运重建率和MACE发生率均显著高于不合并CTO病变患者(P值均<0.05)。单因素分析结果显示,在住院期间发生MACE的患者中年龄≥75岁、发生心源性休克、发生心力衰竭、术后TIMI血流分级<3级、合并CTO病变的患者构成比均显著高于未发生MACE者(P值分别<0.05或0.01)。多因素分析结果显示,心源性休克(回归系数=2.15,OR=8.58)和术后TIMI血流分级<3级(回归系数=1.97,OR=7.14)是急性STEMI患者住院期间发生MACE的独立危险因素(P值均<0.001),而年龄≥75岁、男性、发生心力衰竭和合并CTO病变均不是STEMI患者在住院期间发生MACE的独立危险因素(P值均>0.05)。结论冠状动脉多支血管病变对行PPCI的STEMI患者的短期预后无明显影响,而合并CTO病变的患者PPCI术后IRA血流恢复差,发生MACE的风险增大,且短期预后不良。冠状动脉造影检查发现急性STEMI患者合并CTO病变是确定高危患者的有力标志。