经皮腘静脉插管的临床应用解剖学研究

目的 :研究分析静脉的基础解剖及影像学表现 ,提高静脉穿刺插管的准确性和成功率。方法 :对 3例尸体标本、35例 (支 )顺行性下肢静脉造影片、5例膝部CT/MRI片及 8例经皮静脉穿刺插管病例等基础、临床及影像学资料进行分析、总结 ,观察窝局部解剖结构、静脉与动脉及神经毗邻关系、静脉血管管径、走行路径、与膝关节的关系等。结果 :窝呈菱形 ,浅层结构有皮肤及浅筋膜 ,深层有深筋膜 (筋膜 )。静脉与动脉伴行 ,共同包于一个血管鞘中 ,静脉居动脉与胫神经之间。动脉位于静脉前方 (3例 )或前内侧 (2例 ) ,二者部分重叠。静脉直径 9～ 15mm ,于膝关节两髁间垂直上升 5 0～ 70mm后向内上斜行 ,侧位见与股骨后缘贴近上行 ,距皮肤深度 4 0～ 70mm。上述表现均随性别、年龄及疾病等而有所不同。静脉穿刺点位于窝正中线与皮肤皱褶交点外侧 5～ 10mm处。结论 :熟悉局部解剖、掌握正确的穿刺技术有助于提高插管的成功率 ,减少动静脉瘘等并发症的发生。经皮静脉插管在静脉系统疾病的介入性诊断和治疗中具有重要意义。     

血管超选介入方式在肝癌并中央型动静脉瘘的应用

目的探讨血管超选介入方式的肝癌化疗栓塞术（TACE）对肝癌合并中央型动静脉瘘（HAPFs）的应用价值。方法 25例肝癌合并中央型HAPFs患者（传统组）先封堵瘘口,再行TACE;28例肝癌合并中央型HAPFs（改进组）先越过瘘口后对肝段或肝亚段动脉行化疗栓塞,再封堵瘘口,再行TACE。术后1~2个月CT扫描评价碘油沉积情况。结果传统组碘油沉积良好12例,改进组沉积良好20例,改进组中央型HAPFs较传统组碘油沉积面积提高（2χ=4.098,P〈0.05）。结论采用血管超选介入方式治疗中央型HAPFs可增加碘油沉积面积。     

颌面部血管瘤的介入栓塞治疗

目的 探讨颌面部血管瘤的最佳治疗方法。材料和方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法，用明胶海绵、弹簧圈及线段选择性栓塞血管瘤的供血管，瘤体内局部注射平阳霉素。结果 ４例栓塞加局部注射后，供血动脉完全闭塞，瘤体异常血管团消失。局部肿块明显缩小、硬化或消失。结论 颈外动脉栓塞加局部注射平阳霉素联合运用是安全、可靠，具有根治作用的治疗颌面部血管瘤之方法。     

金属内支架在食管良、恶性狭窄及瘘中的应用

目的 评价食管内支架治疗食管良恶性狭窄及瘘的临床疗效，探讨食管内支架放置成功的操作技术要点。方法 在X线电视导向下对38例食管良恶性狭窄及瘘患者放置了42根内支架，根据是否进行球囊预扩张及内支架两端超过病变的长度分为A组和B组。结果 38根内支架一次置入成功，4根内支架二次置入成功。随访1～8个月，两组患者放置内支架后吞咽困难症状平均由治疗前2．8级降到治疗后1级，瘘口完全封堵，6例上胸段患者有持续胸痛不适(A组，B组．5／1)，2例食物嵌顿(A组，B组：1/1)，5例有黑便1～2次(A组，B组：4／1)，1例死于呕血(A组)，1例死于呼吸衰竭(B组)，3例死于食管癌复发或转移(A组／B组：2／1)。3例内支架移位(A组)。结论 食管内支架放置成功的技术关键是术前正确定位。同时，不进行预扩张或应用直径为1．0cm球囊预扩张和内支架两端超过病变2～3cm能进一步减少并发症。     

肝癌合并肝动脉-肝门静脉瘘介入治疗方式的探讨

目的 探讨改进介入方式的化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并肝动脉.门静脉瘘(HAPF)的应用价值.方法 对38例不同类型的肝癌合并HAPF患者(A组)在瘘El处用明胶海绵或(和)无水乙醇封堵瘘口,再行TACE;对43例不同类型肝癌合并HAPF(B组)利用改进的介入方法治疗,即越过瘘口后对肝段或肝亚段动脉行碘油化疗乳剂栓寒,再行与A组相同治疗.术后1～3个月内复查CT评价碘油沉积情况.结果 A组中央型HAPF(11例)碘油沉积良好5例(45.5%),周围型(27例)沉积良好19例(70.4%);B组中央型(14例)沉积良好10例(71.4%),周围型(29例)沉积良好21例(72.4%).B组中央型HAPF较A组碘油沉积率明显提高(P=0.041,P<0.05);B组周围型与A组碘油沉积率相比无统计学意义(P=0.642,P>0.05).结论 采用改进法介入方式治疗中央型HAPF可有效增加碘油沉积率,对于周围型在增加碘油沉积率方面效果不明显,且越过瘘口的操作有一定的困难.     

MDCT增强扫描加多平面重建技术诊断腹膜癌的影像学研究

  目的   研究多层螺旋CT（Multi-detector row computed tomography，MDCT）增强扫描加多平面重建（Multiplanar reconstruction，MPR）技术对腹膜转移癌（Peritoneal carcinomatosis，PC）的诊断效能，分析PC的典型CT征象。   方法  对54例PC患者术前进行MDCT多期增强扫描，分析MDCT横断位图像及MPR图像，与术中探查结果进行比较。   结果  54例PC患者MDCT增强扫描检测出356个病灶，在1 ~13分区中每例患者检测出病灶平均数为（6.5 ± 3.4）个。常见转移部位是大网膜、左半膈、脾包膜、盆腔、右半膈、胃周韧带等。转移病灶密度以实性为主，病灶直径为0.5~13 cm。总体敏感度为78.1%（356/456），特异度为92.3%（277/300）；病灶≥0.5 cm时，敏感度为90.0%（307/341），病灶 < 0.5 cm时，敏感度为42.6%（49/115）。CT-腹膜癌指数（Peritoneal carcinomatosis index，PCI）与术中PCI的吻合度为0.384 ~ 0.640（P < 0.05）。   结论  MDCT增强扫描加MPR技术可较准确评估CT-PCI，与术中PCI有较高的吻合度，可为临床制定治疗计划提供依据。      

兔VX2肝癌介入治疗后CT灌注成像的变化

目的:探讨CT灌注成像评价兔VX2肝癌介入治疗疗效的价值。方法:采用瘤块置入法建立25只新西兰大白兔VX2肝癌模型,2周后行第1次CT灌注扫描,并采用改良的经股动脉-肝动脉插管法行介入治疗,治疗后1,3 d行第2,3次CT灌注扫描。所得CT灌注图像输入GEAW4.2工作站进行处理,得到灌注参数图和灌注参数:血流量(HBF)、血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)和肝动脉灌注指数(HAF),并进行统计学分析。在第1次灌注扫描后处死2只肿瘤兔,第3次扫描后处死所有肿瘤兔,取肝癌标本做病理学检查。结果:种植2周后CT扫描25只兔肝内均可见肿瘤生长;23只肿瘤兔中20只成功行介入治疗;肿瘤边缘HBV、HBF、PS、HAF及MTT与肿瘤周围正常肝组织相比有统计学差异(P<0.05);介入治疗后1 d和3 d肿瘤边缘HBF、HBV、PS、HAF及MTT与介入治疗前有统计学差异(P<0.05)。HE染色显示介入治疗后VX2肝癌坏死区较介入治疗前明显增多。结论:CT灌注成像能有效评价兔VX2肝癌介入治疗效果。     

互动式造影剂追踪技术在下肢动脉造影中的应用

目的探讨互动式造影剂追踪技术在下肢动脉造影中的应用价值。方法对27例患者进行双侧或单侧互动式造影剂追踪下肢动脉造影,远端血管显示不佳的行超选择造影。结果27名患者共进行造影35例次,清晰显示病变29例次,良1例次,差5例次。结论互动式造影剂追踪技术能一次大范围显示下肢动脉形态、结构,缩短检查与治疗时间,降低患者辐射剂量。     

盆腔动脉数字减影血管造影的技术因素探讨

目的：探讨影响盆腔动脉数字减影血管造影（DSA）的各项技术因素。方法：回顾性分析32例盆腔动脉DSA．重点探讨体住设计、各项造影技术参数的选择应用。结果：32例患者，子宫肌瘤13例、恶性肿瘤7例、肿瘤出血3例、产后大出血5例、不明原因出血4例，共行DSA175例次，157例次清晰显示病变，18例次造影失败。31例患者成功进行介入治疗．1例产后大出血栓塞不全。结论：盆腔动脉DSA技术因素的正确运用有助于病变的显示、诊断与介入治疗。