连续股神经阻滞联合硬膜外吗啡镇痛在老年患者全膝关节置换术中的应用

目的探讨超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)联合单次硬膜外腔吗啡镇痛在老年患者全膝关节置换术(TKA)中的应用。方法 80例行单侧全膝关节置换术的老年患者,男35例,女45例,年龄60~79岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为两组:CFNB复合硬膜外吗啡组(FNM组)和CFNB组(FN组)。手术缝合切口时,FNM和FN组经硬膜外导管分别注入0.1%吗啡2ml和生理盐水2ml。手术结束后两组均于超声引导下行0.2%罗哌卡因CFNB。分别记录术后24、48、72、96h时静息状态、主动和被动功能锻炼时VAS评分及患肢被动弯曲度;观察两组患者术后第5天的活动情况和满意度。结果术后24hFNM组静息状态时、主动锻炼和被动锻炼时VAS评分明显低于,膝关节弯曲度明显大于FN组(P0.05或P0.01);FNM组患者术后第5天下床活动评分明显高于,术后满意度评分明显低于FN组(P0.05)。结论超声引导下CFNB联合硬膜外吗啡早期镇痛可明显改善老年患者TKA术后镇痛,康复效果佳。     

右美托咪定和瑞芬太尼预防气管拔管期间呛咳反应的比较

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼预防气管拔管期间呛咳反应的有效性和安全性。方法将ASAⅠ～Ⅱ级接受气管插管复合全凭静脉麻醉的择期手术患者60例随机分为3组：右美托咪定组、瑞芬太尼组和对照组,每组各20例。主要研究终点为呛咳反应的发生率。结果中重度呛咳的发生率右美托咪定组和瑞芬太尼均为15％（3／20）,均明显低于对照组的70％（14／20）（P〈0．05）。结论右美托咪定和瑞芬太尼均能有效预防气管拔管期间的呛咳反应。     

腰椎间盘囊肿3例报告

腰椎间盘囊肿是一种少见的腰椎硬膜外占位性病变,文献报道较少,其症状类似于相同层面的腰椎间盘突出症[1、2],可表现为腰背痛及下肢放射痛.我科经手术治疗及术后病理结果证实3例腰椎间盘囊肿患者,将其诊断、临床表现以及治疗效果报告如下. 例1,患者男,27岁,运动员.6个月前患者出现腰背部钝痛,未行特殊治疗.3个月前因咳嗽突然出现左下肢放射痛,由腰背部沿左侧臀部外侧、大腿后部至小腿外侧,并逐渐加重.活动后症状加重,休息后缓解,自行服用止痛药物(非甾体类抗炎药)治疗,效果欠佳,疼痛难耐,行走困难,遂来我院门诊就诊,并于2013年7月31日入院治疗.     

急性脑梗死患者治疗中丁苯酞结合阿替普酶静脉溶栓的效果及对出血性转化的影响

目的 探究急性脑梗死患者治疗中丁苯酞结合阿替普酶静脉溶栓的临床应用效果及对出血性转化的影响。方法 选取2021年10月—2022年3月江苏省东海县人民医院急诊科收治的112例急性脑梗死患者为研究对象,以信封法分为观察组和对照组,各56例。对照组接受阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合应用丁苯酞治疗。对比两组患者氧化应激指标、血管内皮细胞水平、血液流变学指标以及出血性转化率。结果 观察组超氧化物歧化酶、丙二醛、一氧化氮、内皮素-1水平均较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血性转化率为5.36%比对照组的17.86%更低,差异有统计学意义(χ²=4.264,P<0.05)。结论 丁苯酞结合阿替普酶静脉溶栓可以有效提高急性脑梗死治疗效果,控制出血性转化现象。     

上胸段硬膜外腔交感神经阻滞治疗扩张型心肌病

目的对采用上胸段硬膜外腔交感神经阻滞(thoracicepiduralsympatheticblock,TESB)治疗扩张型心肌病心功能改善情况予以分析。方法用TESB治疗扩张型心肌病200例,比较治疗前后心功能及超声心动图各指标的变化。结果经TESB治疗后,心功能改善、心腔缩小、左室射血分数提高。结论采用TESB治疗扩张型心肌病,改善患者的心功能效果好,且能缩小心腔、逆转心肌重塑。     

小儿肝性脑病死亡12例病理诊断及死因分析

我院自1992年初至1994年初共收治小儿重型肝炎并肝性脑病17例，其中12例死亡，死亡病例中急性重型肝炎5例，亚急性重型肝炎7例，死亡病例均做了病理检查，现整理如下。亚临床资料1．1一般资料1．1．l年龄：＜1岁3例；1～5岁7例；5岁以上2例。1．1．2性别：男7例；女5例。1．1．3居住地：农村9例，市区3例。1．2临床表现症状：嗜睡9例，恶心呕吐6例，发烧5例，出血2例。体症：黄疽12例，肝大Ic例，牌大2例，腹水6例。合并症：见表11．3实验室检查胆红素浓度（mg）2—42例；4—82例；6－84例；8－IO2例；Ic以上2例。1．4病原学检查结果1．4…     

牵引振颤推拿手法治疗腰椎间盘突出症240例临床观察／刘西轩…／／中国医学文摘

本方含熟地30g，麻黄5g，鹿角霜10g，炮姜、肉桂各3g，白芥子、生甘草各6g。病久、痛剧伴面部抽搐酌加蜈蚣、全蝎、僵蚕、白附子等；寒凉刺激诱发酌加细辛、天南星、防风等；心烦、恶心呕吐加半夏、炒陈皮；神经衰弱甚酌加枣仁、仪交藤、朱砂等。日1剂水煎服；15日为1疗程。用2-4个疗程，结果：痊愈8例，显效6例，有效、无效各3例。     

治疗急、慢性鼻竇炎的体会

急、慢性鼻竇炎是一种常見的疾病,类似祖国医学中的鼻渊,患此病后不仅头痛、鼻塞、嗅觉失灵,甚至会产生顱内併发症。笔者以蒼耳散、防风湯、荆芥連翘湯三方化裁,經六年来临床的应用,效果尚好,今将病历記录較完整的14     

四种病该看血液科

正如今,各大医院都会设立血液科,不过有很多人对于这个科室并不了解。有人因常规的血液检查出现异常,一个劲的往血液科跑。盲目诊治往往会耽误真正疾病的确诊与治疗,那么血液科到底是看什么病的?血液遍布全身且具有运输营养和带走代谢物等作用,血液中的血小板、红细胞、白细胞等细胞各司其职,一旦造血系统异常则会破坏血液各种细胞的平衡状态,这个时候就需要     

右锁骨下静脉穿刺致乳糜胸1例

患者,女性,年龄38岁,体重49kg,ASA分级Ⅱ级,入院诊断:(1)右肾上腺腺瘤;(2)继发性高血压.入院测BP160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血常规、动脉血气分析及生化指标未见异常.ECG:左心室高电压,逆钟向转位.心肺未见明显异常.入院后口服氨氯地平5 mg,1次/d.拟在全麻下行后腹腔镜下右肾上腺切除术.