具有输血相关GVHD危险的病人范围在扩大：意味着需要普遍照射细胞血液成分

本期本栏目介绍Leitman的1篇“系统性红斑狼疮病人用氟达拉滨治疗后引起致命的输血相关的GVHD(TAGVHD)”的病例报告，尽管以前有过恶性血液病病人(常见的是慢性淋巴细胞白血病)接受氟达拉滨治疗后引起TA-GVHD的报道．但是目前的报告显示，接受氟达拉滨治疗的非恶性病病人患TA-GVHD危险在增大。另1篇文章报道贝鲁特美国大学医学     

移植物抗宿主病的防治

移植物抗宿主病（GVHD）目前仍是异基因造血干细胞移植的主要障碍。从病理生理学的观点，GVHD是体内供者源免疫活性细胞介导的攻击宿主细胞和器官的一种过度的炎症反应。近年来对GVHD病理生理过程及细胞因子网络的阐明，进一步深化了对这一复杂疾病的认识，由此产生了新的防治策略。     

供者自然杀伤细胞减轻急性移植物抗宿主病的实验研究

目的探讨骨髓移植中供者自然杀伤(NK)细胞减轻急性移植物抗宿主病(GVHD)的作用与受者总树突细胞(DC)、成熟DC、转化生长因子β1(TGF-β1)的关系。方法C57BL／6小鼠作为供鼠,BALB／c小鼠为受鼠,受鼠接受60Coγ射线全身照射(6．5 Gy)后随机分为4组,对照1组无任何处理,对照2组移植供鼠骨髓,实验1组移植供鼠骨髓同时输注激活的受鼠NK细胞,实验2组移植供鼠骨髓同时输注激活的供鼠NK细胞,观察受鼠生存期、GVHD临床和病理表现,检测总DC、成熟DC以及TGF-β1含量。结果对照1组小鼠未发生GVHD,其余三组均发生GVHD。但实验2组GVHD临床和病理评分分别为(3．1±1．2)分和(2．5±1．1)分,较对照2组GVHD程度[分别为(7．2±1．3)分和(7．5±1．1)分]明显减轻(P<0．01),实验1组分别为(8．5±1．0)分和(8．8±1．7)分,较对照2组GVHD加重(P<0．05)。移植后4周,对照1组、对照2组、实验1组和实验2组CD11c+细胞分别占26．1％,24．7％,24．1％,8．6％,CD86+细胞分别占10．2％,19．3％,23．4％,6．1％,CD80+细胞分别占16．1％,24．6％,33．2％,5．1％。实验2组受者总DC和成熟DC含量较对照2组明显减少(P< 0．05),实验1组成熟DC含量较对照2组增加(P<0．05)。实验2组TGF-β1含量较对照2组增加(P<0．05),实验1组较对照2组减少(P<0．05)。结论供者NK细胞减轻GVHD的机制与其减少受者总DC和成熟DC数量以及增加TGF-β1含量有关,这种作用可能与杀伤细胞抑制受体(KIR)-主要组织相容复合物(MHC)Ⅰ不匹配有关。     

抗凝血酶Ⅲ和活化蛋白C在急性早幼粒细胞白血病患者出血状态判断中的作用

随着维甲酸和三氧化二砷在急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗中的运用,APL得到了更好的治疗,目前通过多药联合治疗,APL的5年存活率已达到70%左右.但APL患者在初发的时候往往存在严重的出凝血机制障碍,这是APL早期死亡的主要原因,如何早期鉴别APL患者并发DIC和原发纤溶亢进,正确指导治疗和节约医疗费用有着重要作用.我们通过测定活化的蛋白C（APC）和抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）,同时结合D-二聚体和其他常规凝血指标检测,探讨其应用价值,为临床APL的这两种凝血异常的诊断和治疗提供帮助.     

三氧化二砷对多发性骨髓瘤骨髓基质细胞增殖及分泌细胞因子的影响

为了探讨三氧化二砷（As2O3）对多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓基质细胞（BMSC）增殖及其分泌白细胞介素-6（IL-6）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）能力的影响，用体外培养MM患者骨髓的方法获得BMSC。BMSC和MM细胞株CZ-1单独或共同培养，给予不同浓度As2O3（1-20．0μmol／L）处理，用MTT法检测细胞活性，用ELISA法检测IL-6、VEGF的分泌水平。结果表明：As2O3对CZ-1细胞有生长抑制作用，48小时后细胞生长抑制50％的浓度（IC50）为2．3μmol／L，但对BMSC的生长无影响；MM患者BMSC高分泌IL-6、VEGF，经As2O3作用后BMSC分泌IL-6、VEGF降低，骨髓瘤细胞和BMSC相互作用导致的过量IL-6、VEGF分泌也可被As2O3抑制，其抑制程度与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：As2O3不能抑制BMSC的生长，但可以抑制其分泌IL-6及VEGF。     

两种巢式PCR检测慢性粒细胞白血病患者骨髓移植后微小残留病的比较

目的　比较 2种巢式聚合酶链反应 (PCR)检测骨髓移植后慢性粒细胞白血病 (CML)患者微小残留病。方法　分别用一步法逆转录 PCR(RT PCR)和两步法RT PCR 2种巢式PCR检测骨髓移植后CML患者BCR ABL融合基因 ,并做 2种方法的灵敏度实验。结果　 2种巢式PCR灵敏度实验中 ,一步法RT PCR和两步法RT PCR的巢式PCR可分别检测出 0 .1和 1pgK5 6 2细胞总RNA中的BCR ABL融合基因 ;同时对 19份来自 12例骨髓移植后CML患者标本检测 ,一步法RT PCR的巢式PCR检测出阳性的最长移植时间为 6 90d ;两步法RT PCR的巢式PCR为 4 15d。结论　一步法RT PCR的巢式PCR检测骨髓移植后CML微小残留病具有较高灵敏度 ,操作简便快速 ,特别适用于临床检测。     

一种改良的外周血干细胞深低温冷冻保存方法应用研究

目的　考察改良的外周血干细胞深低温冷冻保存方法。方法　采用两步离心法获得患者自体贫血小板血浆 ,在冷冻保护液中用自体贫血小板血浆代替药品人血清白蛋白。解冻后预防性地向袋中注入袋内体积 2 0 %的ACD A。结果　 17例患者 2 5次采集并深低温冷冻保存 ,解冻后活细胞回收率为 90 2 8%± 5 38% ;集落的回收率90 5 8%± 9 76 %。快速输入患者体内后无任何不良反应 ,全部较快地获得造血重建。结论　改良的外周血干细胞深低温冷冻保存方法能有效地保存干细胞 ,降低了冷冻经费 ,使输注更加安全。     

血管新生及其调控因子在恶性血液病的研究进展

实体瘤的血管新生对其生长和转移相当重要。已有研究报导肿瘤自主分泌生长因子刺激上皮细胞迁移和毛细血管增生 ,从而促进血管新生[1 ] 。近年来 ,越来越多的证据表明 ,血管新生及其调控因子与多种恶性血液系统疾病的发生、衍变和预后密切相关[2 ,3] ,抗血管治疗在某些血液病的疗效已初露端倪 ,本文就此作一综述。1　血管新生和血管新生调控因子早在 1 971年Folkman[4 ] 就提出了肿瘤生长依赖于血管生长的假说 ,肿瘤的生长可以分为两个阶段 :无血管的缓慢生长阶段和有血管的快速生长阶段。肿瘤血管主要起提供氧分与营养物质的作用 ,同时也…     

线粒体DNA突变与骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征是以造血干细胞的异常克隆性增生、血细胞减少、骨髓出现病态造血为特征的一类疾病。最近的研究发现：环形铁粒幼细胞作为MDS的一个重要病态造血现象，可存在于各型MDS中，并且具有明显的异质性。这种克隆内的异质性现象与线粒体DNA突变有关，线粒体DNA突变主要引起呼吸链异常，继而导致多种病理生理改变，在MDS的发病机制中可能有重要的作用。     

反应停治疗复发和难治性多发性骨髓瘤临床效果观察及治疗前后VEGF水平测定

目的 :探讨反应停治疗复发和难治性多发性骨髓瘤的临床疗效和治疗前后血清VEGF水平的变化。方法 :用自身前 -后对照研究设计方案。 14例复发和难治性多发性骨髓瘤分别用MP方案 (马法兰 0 2mg/kg·日 ,强的松 1 0mg/kg·日 ,连续使用 4天为一疗程 )、VMCP方案 (长春新碱 2mg第一天静脉缓慢推注 ,环磷酰胺6 0 0mg/m2 第一天静脉滴注 ;马法兰 0 2mg/kg·日、强的松 1 0mg/kg·日连续服用 4天 )或VAD方案 (长春新碱0 5mg/天、阿霉素 10mg/天 ,缓慢静脉滴注 ,连续使用 4天 ;地塞米松 4 0mg/天 ,连续服用 4天 )治疗 ,作为对照。第二阶段 (复发难治阶段 )治疗即上述 14例患者再分别单用反应停 ,先从 2 0 0mg/天开始使用 ,一周后逐渐增加剂量至 6 0 0mg/天 ,连续使用 3到 6个月后作临床疗效评价。在使用反应停治疗前和治疗后 3月与 6月分别测定每一例患者血清中血管内皮生长因子 (VEGF)水平。结果 :1例患者使用反应停后出现全身明显皮疹而停药。13例分别用MP方案、VMCP方案或 /和VAD方案治疗无效的复发和难治性多发性骨髓瘤患者在使用反应停治疗 3至 6个月后 ,2例获得部分缓解、 6例出现进步、 5例仍然无效 ,总有效率为 6 1 5 % ;如将退出治疗的一例视为无效 ,则总有效率为 5 7% (P <0 0 0 0 1)。 13例患者在