老年高危病人冠脉搭桥术围手术期的麻醉处理

目的总结老年高危病人冠脉搭桥术围手术期的麻醉处理经验。方法选择43例老年高危病人行冠脉搭桥术,所有病人术前30min肌肉注射吗啡、东莨菪碱、及咪唑安定。根据术前病人使用的心血管药物、治疗情况、心率、血压的情况及心绞痛类型,给予β受体阻滞药(阿替络尔或美托络尔)和(或)钙通道阻滞药(地尔硫卓)及硝酸脂类。病人入手术室后面罩吸氧,监测ECG、SPO2、IBP、CVP、PAP、PCWP、CO、CI、SVjO2及鼻咽温和直肠温。咪唑安定、依托咪酯、芬太尼或舒芬太尼、哌库溴铵诱导插管,术中间断静脉注射芬太尼或舒芬太尼、哌库溴胺,吸入异氟醚维持麻醉。持续静注硝酸甘油0.3～1.0μg/kg·min。CPB转流降温至鼻咽温26～28℃,灌注流量2.4～2.6L/m2·min。阻断心肌血运后灌注冷血停跳液保护心肌,CPB中维护血压50～80mmHg。结果病人均在CPB下手术。2例因停机困难放置主动脉内球囊反搏(IABP),应用IABP时间平均为63h。术后7例出现严重并发症,死亡2例,1例为严重肺部感染,1例为心力衰竭。术后病人LVEF≥45%,心功能明显改善,其余41例病人康复出院。结论老年高危病人冠脉搭桥术的麻醉,贯穿于整个围手术期。术前应用血管扩张药、钙通道阻滞药和/(或)β受体阻滞药等,有效控制心率、血压和维持心功能。术中麻醉管理的重点是维持心肌的氧供氧耗平衡,维护心脏的泵血功能。术中完善的监测及维持水盐电解质和内环境稳定,术后的管理同样很重要。     

意象对话技术对妇科患者术前睡眠的影响

目的 观察意象对话技术对改善妇科患者术前睡眠的作用.方法 将190例焦虑自评量表(SAS)测评得分>50分的妇科手术患者,用随机数字表法分为意象对话干预组、音乐意象放松干预组及对照组.意象对话干预组给予意象对话心理干预,音乐意象放松干预组给予播放自制的音乐意象放松录音干预,并比较3组干预前后的睡眠变化情况.结果 入睡时间意象对话组[(58.55±83.80)min]最短,与音乐意象放松组[(102.83±132.92)min]及对照组[(127.76±136.64)min]均有差异(P<0.05);总睡眠时间意象对话组[(6.42±2.12)h]最长,与音乐意象放松组[(5.52±2.36)h]及对照组[(4.93±2.10)h]均有差异(P<0.05或<0.01);睡眠效率意向组最高,与对照组(54.89±23.73)差别显著(P<0.01);意象对话组干预后与干预前相比总睡眠时间延长(P<0.05)、睡眠效率提高(P<0.05).对照组术前1d与术前2d相比总睡眠时间缩短(P<0.01)、睡眠效率下降(t=4.118,P<0.01)、入睡时间延长(t=3.692,P<0.01)、觉醒次数增加(t=2.664,P<0.01).结论 意象对话技术和音乐意象放松干预对减轻手术前的心理和生理应激有不同的作用,意象对话技术在改善睡眠方面更优于音乐意象放松.     

Tei指数对青年原发性高血压患者左心功能的评价

目的探讨Tei指数检测青年原发性高血压患者心功能变化的临床应用价值。方法采用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术对30例正常对照组、40例青年原发性高血压患者进行左心室Tei指数测定,用二维Simpson法测定左室射血分数（EF）,用脉冲多普勒测定二尖瓣血流频谱E峰与A峰的比值（E／A）。结果高血压组左室Tei指数显著高于正常对照（P〈0．05）;左室EF、E／A高血压组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论青年高血压患者早期即存在心功能改变;Tel指数能准确定量评价青年高血压患者整体心功能变化。     

慢性肾衰竭临床分期与左心结构及功能的相关性分析

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者临床各期与左心结构及功能的相关性,为临床防治继发性心脏疾病提供依据.方法 选取90例CRF患者进行临床分期,测定心脏彩超相关的指标,对检测结果进行统计分析.结果 CRF患者的Tei指数从代偿期→失代偿期→肾衰竭期→尿毒症期,逐渐增大(P＜0.01);随着的病程进展,IVSd逐渐增厚;左...     

临床静脉留置术的应用及护理

目的:临床静脉留置针普遍应用,有利于抢救患者生命配合医生治疗。方法:为患者采用有效的静脉留置术,密切观察脉留置效果,加强护理。结果:患者置管后能便捷快速给药,减少反复穿刺痛苦,提高护理效率。结论:严格执行护理操作,做好护理防范措施,是静脉留置针技术普及应用的质量保证。     

宫缩乏力性产后出血临床护理观察

目的 探讨宫缩乏力性产后出血临床护理方法及效果。方法 对95例宫缩乏力性产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析,所有产妇均行针对性护理干预,观察其临床效果。结果 本组95例宫缩乏力性产后出血产妇均治愈出院,且所有产妇均未行切除子宫治疗,无一例产妇死亡。本组产妇产后出血量均在500~1050 ml,平均出血量为(620.4±52.3)ml。结论 加强对宫缩乏力性产后出血产妇护理干预的重视可有效的促进产妇早日康复,有较高的应用价值,应推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠患者病灶大小及阻力指数,对子宫瘢痕妊娠患者能做到早期准确诊断并及时进行干预提供一定的理论依据。方法回顾性分析符合纳入标准的子宫瘢痕妊娠患者50例,均行经阴道彩色多普勒超声及穿刺注药治疗,对比患者治疗前、后病灶大小及阻力指数。结果 50例患者中42例为单纯孕囊型,8例为团块型;在单纯孕囊中7例见卵黄囊及胎芽但无胎心搏动,3例见孕囊皱缩变形,8例见卵黄囊但无胎芽及胎心搏动,24例见卵黄囊、胎芽及胎心搏动;团块型患者在二维灰阶中表现为团块于子宫前壁下段回声成混合团块,为海绵状或网格状,分界不清,子宫内膜后移;所有患者治疗前超声可探及孕囊及团块内部丰富的血流信号。治疗后,子宫前壁下段肌层厚度增加,与治疗前差异有统计学意义(P0.01),而病灶长径、病灶宽径差异无统计学意义(P0.05);治疗后,患者血人绒毛膜促性腺激素(HCG)明显下降,阻力指数升高,与治疗前差异有统计学意义(P0.01)。孕囊型患者的住院时间、血HCG降至正常时间及阴道流血时间明显缩短(P0.01)。结论经阴道彩色多普勒超声能表现子宫瘢痕妊娠的影像学特征,并准确定位及定性诊断。     

幼儿气管支气管异物误诊14例临床分析

气管支气管异物是儿科急症,可引起患儿突然死亡。本病多见于学龄前儿童,其中婴幼儿、3岁以下儿童占60%～70%,男多于女。典型病例往往收治耳鼻喉科,临床不典型病例以呼吸道感染收治儿科,误诊率高,据统计误诊率高达20%。现对我科2006年6月至2012年12月诊断为气管支气管异物14例患儿作回顾性分析,报道如下。     

硬膜外复合全麻用于胸科手术糖尿病人的麻醉

开胸手术多首选全麻 ,本文采用硬膜外复合全麻(GE)和单纯全身麻醉 (GA)。比较两种方法对呼吸、循环、血糖浓度、苏醒过程以及术后镇痛效果的影响。作者择取了1998年5月～2002年10月间的28例胸科手术糖尿病病人的麻醉 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料胸科手术患者28例ASAⅠ～Ⅱ 级 ,年龄43～76岁 ;体重55～81kg。术前心肺功能基本正常或有轻度异常。血糖10.23～12.42mmol/L ,尿糖 ++。1.2治疗方法经内科处理后 ,血糖5.6～6.8mmol/L ,随机分成GE组和GA组。GE组采用硬麻 +全麻 ,GA组为单纯全麻。两组术前30min均肌注阿托品0.5mg、…