过敏性紫癜肾炎及IgA肾炎患儿尿液IL-1β和MCP-1检测的意义

目的检测过敏性紫癜肾炎(HSPN)及IgA肾炎(IgAGN)患儿尿液白细胞介素-1β(IL-1β)及其受体拮抗剂(IL-1ra),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,探讨它们在两种疾病中的临床意义。方法测定25例HSPN、23例IgAGN、30例正常儿童尿液IL-1β、IL-1ra、MCP-1水平。尿液IL-1ra、MCP-1水平用ELISA测定,IL-1β用放射免疫法测定。结果三组尿液IL-1ra排泄水平无显著差异(P>0.05);HSPN、IgAGN组尿液IL-1β水平显著升高,均高于正常对照组(P<0.01);HSPN、IgAGN组尿液IL-1ra/IL-1β显著低于正常对照组(P<0.05)。HSPN及IgAGN组尿液MCP-1均显著高于正常对照组(P<0.01或P<0.05),而HSPN组与IgAGN组之间亦有显著差异(P<0.01)。尿液IL-1ra、IL-1β、IL-1ra/IL-1β与24小时尿蛋白无显著相关性(r=0.038,r=0.023,r=0.15,P>0.05);尿液MCP-1与24小时尿蛋白呈正相关(r=0.48,P<0.05)。结论HSPN与IgAGN患儿尿液IL-1ra、IL-1β、MCP-1排泄量不完全相同,检测尿液中IL-1ra、IL-1β、IL-1ra/IL-1β、MCP-1可能无创性反映HSPN和IgAGN肾组织中免疫炎症细胞浸润水平,对评估肾病变及病情活动进展有一定的临床意义。     

颌骨囊肿刮除联合CGF治疗后延期种植1例报道

目的 报道颌骨囊肿刮除联合浓缩生长因子（CGF）治疗后延期种植1例,探讨颌骨囊肿术后骨缺损处理方式。方法1例患者于外院拔牙后1个月,因术区不适来我院检查行锥形束计算机断层扫描（CBCT）检查,发现患者为左下颌骨囊肿,行囊肿刮除术联合CGF填塞治疗,1年后延期种植。结果 刮除术后1年,术区成骨,延期种植术后11个月随访,种植体周围无暗影,骨密度正常。结论 CGF具有促进骨组织恢复的作用。     

孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效分析

目的比较孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松、沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法选择60名咳嗽变异性哮喘患者,随机分成两组：对照组：吸入沙美特罗/氟替卡松（50 ug/250 ug）早晚各1吸,治疗组：联合孟鲁司特钠10mg每晚口服。每组按需吸入沙丁胺醇气雾剂。观察两组病人的临床疗效、不良反应和复发率。结果治疗组临床疗效明显改善,与对照组相比有显著差异性（P〈0.05）。结论孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效明显,值得推广。     

蒺藜皂苷对缺氧/复氧诱导大鼠皮层神经元凋亡及细胞内钙变化的作用

目的： 观察蒺藜皂苷(TTLS)对缺氧/复氧诱导的大鼠皮层神经元凋亡及细胞内游离钙离子浓度变化的影响。方法： 原代培养大鼠皮层神经元，建立缺氧/复氧损伤的皮层神经元凋亡模型。比色法测定细胞乳酸脱氢酶（LDH）释放漏出率；Annexin V-FITC/PI双染，流式细胞仪定量分析细胞凋亡百分率；Fluo-3荧光染色，激光扫描共聚焦显微镜观察细胞内钙平均荧光值变化。结果： 缺氧3 h复氧12 h可诱导出皮层神经元凋亡，引起细胞内钙离子浓度增高,高于对照组（P<0.01）。蒺藜皂苷(0.025 g/L)能明显降低缺氧/复氧诱导的神经元凋亡，并可降低细胞内钙浓度,与模型组比较有显著差异（P<0.01）。结论： 蒺藜皂苷可降低由缺氧/复氧诱导的皮层神经元的凋亡，减轻细胞损伤，这种作用机制可能与其抑制神经细胞内钙超载有关。     

从肝论治功能性消化不良150例疗效观察

目的：根据木与土的关系,以治肝为主,调理肝胃气机为法,观察加味肝胃逍遥汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将288例患者随机分为治疗组150例,口服加味肝胃逍遥汤;对照组138例,口服吗叮林、雷尼替丁。结果：治疗组总有效率为93．33%,对照组总有效率为78．99％,两组比较有较大差异性（P≤0．01）。论结：中药加味肝胃逍遥汤治疗功能性消化不良疗效显著。     

实施研究伦理和发表伦理,促进规范研究、规范出版和规范转化——中国临床试验注册和发表协作网第二次声明背景文件

随着世界卫生组织(WHO)、Cochrane协作网(CC)等共同推进临床试验和系统评价注册制度的实施与发展以及研究伦理学和出版技术的进步,医学研究伦理和发表伦理日益受到关注。2006年中国临床试验注册与发表协作网(ChiCTRPC)成立并发表第一次声明,在中国推行临床试验注册制度;2010年ChiCTRPC召开第二次会议,提出临床试验注册建立伦理审查制,并赋予发表伦理新内涵。本文在ChiCTRPC第三次会议充分交流并达成共识的基础上,总结2006年ChiCTRPC第一次声明发布后5年的经验与教训,结合研究伦理、发表伦理、临床试验和系统评价注册的最新进展,发布ChiCTRPC第二次声明背景文件,以期实施研究伦理和发表伦理,促进规范研究、规范出版和规范转化。     

推进临床试验注册和规范化报告，从入口到出口把关临床试验质量

由《美国医学会杂志》和《英国医学杂志》联合主办的第六届国际同行评审和生物医学出版会议于2009年9月10～12日在加拿大温哥华召开。来自全世界33个国家和地区的417位代表赴会,笔者有幸代表中国循证医学／Cochrane中心和《Journal of Evidence-Based Medicine》编辑部应邀赴会交流。会议共接受摘要110篇,其中大会报告45篇,壁报交流65篇。     

大肠癌患者术前不同营养状态与术后恢复效果的相关性分析

目的 探讨大肠癌患者术前营养状况对术后恢复的影响.方法 收集2008年2月-2009年1月确诊为大肠癌并完成手术患者395例,采用NRS-2002营养评分进行术前营养评估,并分为0、1～2分、≥3分3组,比较3组术后各项康复指标之间的差异.结果 NRS-2002营养风险评分级别与拔出尿管、血浆引流管的时间显著关联,与术后进食时间、排气排便时间、术后住院天数显著关联;营养风险评分与拔出胃管时间、术后下床活动时间之间无显著关联.结论 大肠癌患者术前营养状况对术后恢复情况有一定的影响,医护人员应重视术前营养评估和针对性营养支持的重要性,并给予必要的术前营养治疗和护理.     

南京地区儿童与成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性对比分析

目的了解儿童下呼吸道感染致病菌的流行趋势和药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法分别对2013年南京医科大学附属南京儿童医院(简称儿童医院)收治的患儿痰培养标本和南京市脑科医院(简称脑科医院)收治的患者痰培养标本进行病原菌培养以及药敏试验,并进行对比性分析。结果 2013年入住儿童医院的患儿下呼吸道痰标本中分离出病原菌6 124株,其中革兰阴性菌5 121株,占62.7%,其分布较多的是流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌2 734株,占33.5%,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;真菌311株,占3.8%,以白色假丝酵母菌为主。2013年入住脑科医院的患者下呼吸道痰标本中分离出病原菌1 600株,其中革兰阴性菌1 134株,占70.9%,其分布较多的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌296株,占18.5%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌170株,占10.6%,以白色假丝酵母菌为主。对革兰阴性菌敏感的药物有哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南,对革兰阳性菌敏感的药物有利奈唑胺和万古霉素。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,加强细菌培养和耐药性监测对临床合理使用抗菌药物十分必要。     

分离自儿童血培养标本耐甲氧西林葡萄球菌菌种分布和耐药性分析

目的 了解儿童血培养阳性标本中葡萄球菌分布情况,探讨葡萄球菌耐药现状.方法 采用法国生物梅里埃BacT/Alert 240血培养仪及VITEK 32鉴定系统进行血培养及菌株鉴定,药敏试验采用K-B法.结果 245例血培养阳性标本中,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为53.9%(132/245),其中耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌的检出率分别为35.1%(86/245)、14.7%(36/245)、4.1%(10/245)和3.3%(8/245).MRS对头孢唑啉、头孢曲松、头孢西丁、头孢克洛、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦、苯唑西林、氨苄西林、青霉素、红霉素、头孢呋辛的耐药率均为100.0%,对复方新诺明、氧氟沙星、立思汀、利奈唑胺、万古霉素的耐药率分别为86.4%、70.5%、25.0%、3.8%和0.0%.结论 儿童血培养阳性标本MRS检出率最高,且MRS呈多药耐药.MRS对临床治疗儿童MRS感染的常用新药,如稳可信、立思汀、利奈唑胺等的耐药率相对较低.