64例早期胃癌的资料分析

近年来我国早期胃癌的临床研究已经取得了很大成绩。在胃癌手术的病例中,有的医院早期胃癌已占29.3％。但从内镜检出率来看,大多数单位仍处在10％以下的较低水平。本文通过对64例早期胃癌的内镜、手术和病理资料对比分析,旨在进一步研究提高检出率的可能途径。     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤分析

鼻咽癌 (ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＮＰＣ)是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,放射治疗是其主要的治疗手段 ,放疗后 5年生存率约为 43%～ 5 3%。随着病人生存时间的延长 ,晚期并发症逐渐出现 ,其中放射性脑病 (ＲａｄｉａｔｉｏｎＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＲＥＰ)是最为严重的并发症之一 ,这种损伤往往是不可逆转的 ,病情严重者极大地影响病人的生存质量和生存期。目前文献对ＲＥＰ系统报道较少。本文回顾性分析我院 2 9例鼻咽癌放疗后ＲＥＰ患者的临床和随诊资料 ,旨在探讨其发生、发展规律和预后结果。一、材料…     

SPECT结合同机CT诊断隐匿性骨折的价值

笔者将SPECT用于诊断20例隐性骨折研究，现报道如下。 一、资料与方法1．研究对象。临床疑诊骨折而常规X线检查阴性的患者20例，其中男12例，女8例，平均年龄41岁，受检者均有明确外伤史或长时间高强度的运动史。     

静息~(99m)Tc- M IBI显像对 Q 波心肌梗塞后的左室功能衰竭预测的意义:调整阈值对梗塞定位的影响

目的：评价口服硝酸盐类药物后静息９９ｍ　 Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ闪烁显像对慢性心肌梗塞病人的存活心肌和左心室功能改善情况的预测价值，应用９９ｍ　 Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ的平均摄取率定位心肌梗塞部位。方法：选有 Ｑ 波心肌梗塞且血管造影证实有冠状动脉疾病及通过左心室造影发现有运动减少、运动不能和随意障碍的病人 ４０ 例，这些病人均在首次闪烁显像研究之前有 ３ 个月以上的心梗病史，且均进行了冠状动脉再通术。于血管再通术前进行９９ｍ　 Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 显像，显像当天先口服长效硝酸甘油（平均剂量８５±３５ｍ ｇ）。以后又对其重新进行血管造影和心室功能测定，测定射血分数和前壁、后壁心肌梗塞中心区的９９ｍ　 Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ平均摄取率并进行统计学分析。闪烁显像阳性预测值和阴性预测值及诊断的准确性用标准公式计算。结果：在血管再通前，前壁心肌梗塞病人左室功能改善者（ｎ＝ ５）的梗塞中心区对９９ｍ　 Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ的平均摄取率（６８％ ±１２％ ）明显高于功能未改善者（４０％±１４％ ，ｎ＝ ８； Ｐ＜ ０．０２）；而下壁心肌梗塞病人左室功能改善者（ｎ＝ １４）的梗塞中心区的平均摄取率（４３％ ±７％ ）明显低于功能改善的前壁     

无痛性消化性溃疡89例

目的提高对无痛性消化性溃疡（PU）的认识和诊断水平．方法回顾性分析89例无痛性PU的临床资料，列举和分析了临床症状、特点，及内镜下分型．结果我科1988／1996经内镜检查证实972例PU患者中，有89例为无痛性PU，占9．15％．89例中，食管溃疡3例（3／89，3．4％），十二指肠溃疡54例（54／89，60．6％），胃溃疡26例（26／89，29．2％），复合性溃疡6例（6／89，6．8％）．溃疡形态为有苔者65例，无苔者24例，线状溃疡3例，浅溃疡21例．发病年龄为16岁～81岁．60岁以上者36例（40．4％）．发病时间1mo以内者53例．常见的临床表现为上腹部不适，食欲减退，恶心、呕吐，上消化道出血．本组无痛性PU特点：①老年人多见；②病史短者较多见；③临床误诊多．本组误诊率达84．3％（75／89）．故对于缺乏典型症状的患者，尤其是老年患者，不能仅满足于一般临床诊断，应进行内镜检查以提高确诊率．结论了解无痛性PU的临床特点，对提高本病的诊断意识和水平，减少误诊是重要的．     

黄芪注射液对老年急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响

目的：观察黄芪注射液对老年急性心肌梗死（AMI）早期患者左室重塑和心功能的影响。方法：92例急性心肌梗死患者随机分为黄芪治疗组（治疗组，46例）和常规治疗组（对照组，46例），于治疗1周及4周后行超声心动图检查，测定左室舒张末容积指数、左室收缩末容积指数、左室前部内膜弧长和左室后部内膜弧长，同时治疗4周后行核素心血池心室造影，判断左室民缩与舒张功能。结果：治疗4周后，治疗组左室舒张末容积指数、左室收缩末容积指数和左室前部内膜弧长无明显提高，两组比较差异显著（P＜0．05）；治疗组左室射血分数、左室峰射血率及左室峰充盈率明显提高，左室峰充盈率时间缩短，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论：黄芪注射液是阻抑老年AMI左室重塑、改善心脏功能的有效药物之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病SPECT显像研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病SPECT显像的特点。方法：对30例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断和分度标准的患儿和10例正常新生儿进行SPECT脑血流灌注断层显像，并与CT，MRI进行比较，结果：22例同时做SPECT，CT和MRI的患儿中，轻度组7例，SPECT，CT和MRI阳性数分别为7例，3例和5例，中度组10例中，3种方法的阳性数分别为10例，8例和9例；重度组5例，3种方法均为阳性；SPECT，CT和MRI总的阳性检出率分别为100％，72．7％，和86．4％，结论：SPECT显像是诊断该病较灵敏的方法，与CT，MRI结合能对脑组织的生理，病理及代谢，功能状态作出诊断。     

99mTc-MDP骨SPECT显像监测云克治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 探索云克治疗股骨头缺血性坏死的机理。方法、适应征。方法 采用99mTc-MDP骨SPECT显像。评价股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者云克治疗前后的股骨头/股骨干放射性比值或股骨头/骶骨的放射性比值变化。结合患者疼痛症状是否减轻或消失，是否向膝关节内侧放射，内旋和外展功能是否受限等综合指标来确定其疗效。结果 33例股骨头缺血性坏死的患者经云克治疗后，股骨头/股骨干放射性比值或股骨头/骶骨的放射性比值均有明显的改变。病人症状也有不同程度的好转，总有效率为94%。其中完全有效为9%。疗效显著占49%。部分有效占36%。结论 99mTc-MDP骨SPECT显像是诊断和评价股骨头缺血性坏死疗效的最佳检查监测手段。云克是一种治疗股骨头缺血性坏死简单。安全，无痛苦，费用低，疗效好的方法。     

SPECT联合冠状动脉造影在冠状动脉性心脏病诊治中的作用

目的:探讨99mTc-MIBI单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)联合冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对冠状动脉性心脏病(coronary artery disease,CAD)的诊疗价值。方法:2009年7月～2012年6月南京医科大学第二附属医院就诊的176例疑似CAD患者,行CAG或CAG联合SPECT检查。根据卫生部冠心病诊断标准并结合CAG和SPECT检查结果,选择性进行经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft surgery,CABG)。术后1～3个月复查SPECT,对比SPECT和CAG检查结果,分析两者在术前诊断和术后随访中的作用和意义。结果:176例均接受CAG检查,其中113例同时完成SPECT检查。诊断为CAD138例,CAG诊断敏感性93.4%(129/138)、特异性97.4%(37/38)、准确性94.3%(166/176);SPECT敏感性85.2%(69/81)、特异性90.6%(29/32)、准确性86.7%(98/113);CAG联合SPECT检查(其中任一项异常即视为阳性)的敏感性100%(81/81)、特异性87.5%(28/32)、准确性96.5%(109/113)。65例(其中PTCA 63例,CABG 2例)在接受治疗后3个月内完成SPECT随访,其手术前后室壁收缩增厚率和左室射血分数变化率与胸痛症状改善相关。结论:CAG联合SPECT检查可以提高CAD诊断的敏感性和准确性;SPECT对于CAD术后随访具有直观、量化、可重复和便捷的优势,并可以反映临床症状的改善情况。     

艾烟对弱精子症模型大鼠精子参数和血清性激素的影响＊

目的 观察艾烟对奥硝唑灌胃所建立的弱精子症模型大鼠生殖功能的保护作用。方法 将32只雄性SD大鼠按体质量随机分为溶剂对照组（8只）、弱精子症模型组（8只）、艾烟组（8只）、香烟对照组（8只）。模型组、艾烟组、香烟组：每组均使用奥硝唑溶液灌胃，每次400 mg/kg，每日1次，连续灌胃10天。从第11天起，将三个组的奥硝唑剂量调至200 mg/kg，每日1次，并开始艾烟和香烟干预，每天20min，每日1次，每周6天。实验共8周。溶剂对照组：只给与等体积的0.2%羧甲基纤维素钠溶液灌胃，每日1次，共灌胃8周，不进行其他干预。观察各组大鼠附睾中精子浓度、精子活力、精子活率、A级精子数、A+B级精子数指标的变化，血清中性激素睾酮、促黄体生成素含量的变化，睾丸HE染色组织形态学改变。结果 ①与溶剂组相比：模型组和香烟组大鼠的精子活力、精子活率、A级精子数、A+B级精子数明显下降（P < 0.01），而艾烟组上述指标无差异（P > 0.05）；②与模型组相比，艾烟组大鼠的上述精子参数均明显上升（P < 0.01），香烟组的精子活力、精子活率、A + B级精子数有所上升（P < 0.05）；③与香烟组相比，艾烟组的精子活力、精子活率、A级精子数、A + B级精子数明显上升（P < 0.01）；④与溶剂组相比，模型组和香烟组大鼠的血清睾酮的含量显著下降（P < 0.01）、促黄体生成素的含量上升（P < 0.01）；⑤与模型组相比，艾烟组睾酮的含量上升（P < 0.01）、促黄体生成素的含量下降（P < 0.05）；⑥病理结果显示，模型组大鼠睾丸组织受损，艾烟组大鼠的组织有所恢复，香烟组的睾丸损伤程度最重。结论 艾烟可以提高弱精子症模型大鼠的精子质量，提高精子活力、精子活率、A级精子数、A + B级精子数，调节血清睾酮和促黄体生成素水平，减轻睾丸组织病变。