国产雷帕霉素药物洗脱支架在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用

目的探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架[DE(SFirebirdTM)]在冠状动脉分叉病变介入治疗中应用的安全性和有效性。方法对47例冠心病患者的53处冠状动脉分叉病变行介入治疗,共置入FirebirdTM68枚。结果46例介入治疗成功,失败1例。分叉病变部位:左主干远端前降支和回旋支分叉病变2处,前降支和对角支分叉病变23处,回旋支和钝缘支分叉病变17处,左心室后侧支和后降支11处。术中发生边支血管闭塞4例,边支血管狭窄加重6例,边支血管发生慢血流3例。住院期间发生急性非ST段抬高型心肌梗死3例,ST段抬高型心肌梗死1例,心绞痛5例,1例于术后2天死于心源性休克。随访6个月,7例复发心绞痛而再次住院治疗,无其余主要不良心脏事件发生。结论DE(SFirebirdTM)在冠状动脉分叉病变介入治疗中应用是可行、安全有效的。     

急性脑血管病致偏身舞蹈—投掷症的临床特点

目的对急性脑血管病致偏身舞蹈—投掷症的临床特点探讨。方法回顾性分析18例以偏身舞蹈—投掷症为临床表现的急性脑血管病患者的临床资料。结果该组患者均为急性起病,14例以偏身舞蹈样症状为主要表现,4例以偏身投掷样症状为主要表现。头颅CT或MRI示额叶梗死2例,丘脑出血4例,壳核梗死5例,尾状核腔隙性梗死7例。经急性期治疗12例患者症状消失,5例遗留一定程度的运动障碍,1例患者因再出血而死亡。结论多数急性脑血管病致偏身舞蹈患者其病变部位在基底节,偏身投掷症病变部位在丘脑,经急性期治疗预后大多数较好。     

心电图ST段改变判断急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的意义

目的探讨急性下壁心肌梗死时心电图ST段改变对心肌梗死梗死相关动血管(IRA)的判断价值。方法通过对84例急性下壁心肌梗死的患者的心电图Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V5、V6导联ST段偏移进行分析,并与冠状动脉造影结果进行对比。结果 (1)IRA为右冠状动脉(RCA)68例,左冠状动脉回旋支(LCX)16例。(2)ST↑ⅢST↑Ⅱ提示IRA为RCA的敏感性是93%,特异性是94%,阳性预测值(PPV)是98%,阴性预测值(NPV)是79%;ST↑ⅢST↑Ⅱ提示IRA为LCX的敏感性是81%,特异性是97%,PPV是87%,NPV是96%。(3)ST↓V3/ST↑Ⅲ的值0.5提示IRA为RCA的敏感性是90%,特异性是94%,PPV是98%,NPV是68%;ST↓V3/ST↑Ⅲ的值1.2提示IRA为LCX的敏感性是81%,特异性是97%,PPV是87%,NPV是97%。(4)ST↓aVLST↓I提示IRA为RCA的敏感性是91%,特异性是81%,PPV是95%,NPV是68%。(5)aVR导联ST段压低提示IRA为RCA的敏感性是88%,特异性是87%,PPV是97%,NPV是64%;aVR导联ST段抬高提示IRA为LCX的敏感性是81%,特异性是94%,PPV是76%,NPV是95%。(6)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高伴V5、V6导联ST段抬高对梗死相关血管为RCA或LCX无预测价值。结论常规12导联心电图ST段偏移对判断急性下壁心肌梗死梗死相关血管有重要的预测价值。     

花季梦雪

我们科里来了一位脑胶质瘤的小患者，今年15岁，看着诊断报告，望一眼孩子白净净的皮肤，怜爱之心油然而生。     

不同包埋材料对自制钴铬钼合金冠边缘适合性的影响

修复体的适合性是衡量修复体质量的重要指标，而影响铸件边缘适合性的因素分为技术性和材料两类。材料因素包括包埋材料与铸造合金之间的匹配性。临床上对于加工制作的速度要求不同，有可能会要求较短时间制作出修复体。因此，我们2005年3～10月对临床上常用的两种包埋材料（Dentaurum包埋材料及Power Cast快速包埋材料）与自制牙用支架烤瓷合金相匹配对铸件边缘适合性的影响进行了研究。使用扫描电镜测量铸件的边缘浮出量，了解不同包埋材料与该合金之间的匹配性。为该合金的临床应用奠定基础。     

国产和进口雷帕霉素洗脱支架治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的 探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和近、远期疗效。方法 选择我院心内科2005年3月-2006年6月收治的STEMI且在发病12h内接受急诊置入雷帕霉素药物洗脱支架的患者105例，分为Cypher组（33例）和Firebird组（72例）。比较2组住院期间和随访10个月时心脏事件（MACE）的发生率。结果 Cypher组33例梗死相关血管的33处病变置入42枚Cypher支架，Firebird组72处梗死相关病变置入113枚Firebird支架。支架置入成功率为100％。无再流现象：Cypher 1例，Firebird 组2例（P=1．000）。Cypher组心脏破裂死亡1例，Firebird组亚急性支架内血栓形成死亡1例。住院期间MACE发生率Firebird组为1．4％（1／72），Cypher组3．0％（1／33）（P〉0．1），临床PCI成功率91．4％（96／105）。对86例患者进行了平均[10．2±4．2（6-20）]个月随访，Cypher组28例和Firebird组58例；再发心绞痛3例，Cypher组1例和Firebird组2例；Firebird组术后3个月心衰死亡1例；随访时MACE发生率：Firebird组3．4％（2／59），Cypher组3．4％（1／29）（P=1．000）。结论 国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在STEMI急诊PCI中应用安全有效，近、远期疗效与Cypher支架相近。     

牙用烤瓷支架钴铬钼合金的研制及机械性能的测试

目的　研究一种能同时用于烤瓷修复和可摘局部义齿铸造支架的新型钴铬钼合金。方法　设计合金的多元配方,使用真空感应电炉熔炼合金。通过机械性能测试、硬度测试、密度及熔点范围测试、铸造性能测试、显微结构观察及X射线衍射分析进行筛选。结果　①合金的成份为Co 54%~67%、Cr 21%~26%、Mo 5%~8%、W5% ~8%、Si 1%~3%、Mn 0·1%~0·25%、其他微量元素。②合金的屈服强度为584 MPa;抗拉强度为736 MPa;延伸率为15·0%;维氏硬度为322 HV;铸流率为100%。结论　所研制的钴铬钼合金DA9-4的各项机械性能指标接近或达到国外同类产品的性能,能够满足临床要求。     

中药配合激素治疗小儿肾病综合征对减少感染的临床观察

近年,我们对中药调激宁配合激素治疗小儿肾病综合征在减少感染方面进行了临床观察,现将资料总结如下. 1 临床资料 所有病例均符合1981年第8届儿科大会修定的“关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗”中肾病诊断标准,并为初次治疗或复发、反复后需重新足量激素诱导缓解者.所选病例均为同期住院患儿,随机分为两组.治疗组、对照组各30例.其中治疗组男24例,女6例,年龄1.5岁～13岁,平均年龄5.5岁;初发21例(19例为单纯型,2例为肾炎型),病程5天～5个月,平均29.1天;复发或反复9例(8例为单纯型,1例为肾炎型),病程为10个月～3年,平均17.67月.     

经皮股动脉冠状动脉造影术后6小时下地活动的可行性探讨

目的观察经皮股动脉行冠状动脉造影、人工压迫止血后6h下地活动的可行性和安全性。方法377例非肝素化经皮股动脉行冠状动脉造影的患者在拔除动脉鞘管、人工压迫止血后无加压包扎，沙袋压迫10～30min，6h下地活动，观察患者舒适度及其穿刺部位并发症。结果人工压迫止血时间5～30（11．89±3．22）min，即刻止血成功率100％，沙袋压迫时间10～40（24．42±5．68）min。压迫止血后患肢床上活动时间2～6（4．12±0．66）h，下地活动时间4～8（6．10±0．78）h，58（15．4％）例患者出现腰痛不适，10（2．7％）例患者导尿，33（8．75％）例患者穿刺部位有出血并发症：轻微渗血11（2．92％）例、大血肿5（1．33％）例、小血肿15（3．98％）例、皮下淤斑25（6．63％）例、假性动脉瘤2（0．53％）例。随访1～3d，无严重出血并发症。结论使用6F动脉鞘、经皮股动脉穿刺、无肝素化冠状动脉造影、人工压迫止血后无加压包扎，6h下地活动是可行和安全的。