重症肺结核CT影像分析

目的探讨重症肺结核CT检查的价值。方法对35例重症肺结核患者行螺旋CT扫描,观察CT片上病灶分布及影像特征。结果重症肺结核除表现出一般肺结核多发、多形性特点外,还表现出病灶分布范围广,多叶、多段受累,多期病灶共存,肺实质、胸膜、气道、纵隔淋巴结广泛受损,毁损肺、肺大泡、肺气肿、胸膜肥厚、支气管扩张或狭窄等并发症发生率高的特点。结论CT检查有助于更全面反映病灶分布及影像特征,对病灶性质的判定及鉴别诊断有一定价值。     

腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术：一份基层医院新技术分析报告

［摘要］　目的　分析经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术的可行性和临床效果。方法　回顾性分析2021年6月至2023年7月在佛山市南海区人民医院乳腺外科行经腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术62例患者的临床病理资料，分析总结手术成功率、切除肿瘤个数、手术时间、术中情况、术后并发症和临床效果。结果　62例患者均顺利完成手术，共切除144个良性肿瘤，平均（2.1±1.2）个。单侧乳房平均手术操作时间为（67.0±3.2）min，双侧乳房平均手术操作时间为（111.0±7.6）min。单个肿瘤切除时间：外侧象限［（27.0±1.9）min］较位于内侧象限［（20.0±2.5）min］长，差异有统计学意义（t=10.768，P<0.001）；肿瘤直径>5.0 cm者为（25.0±1.8）min，较肿瘤直径2.0～5.0 cm者的（30.0±2.9）min短，差异有统计学意义（t=6.781，P<0.001）。62例患者术中出血量均小于20 ml，无术后出血、切口感染及愈合不良病例。术后第1天14例出现10 ml以上的局部积液，抽液加压包扎后消失。3例出现患侧上肢功能障碍，经针灸理疗3～4周后恢复。随访6个月，无一例肿瘤复发，患者满意度为100.00%。结论　经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术，是治疗乳腺疾病的一种行之有效的新技术，不仅可以完整地切除病灶，而且术后瘢痕隐蔽，美容效果好。     

肾上腺脊髓神经病一例诊断和治疗

目的 报道1例以双下肢无力、走路不稳为主要表现的肾上腺脊髓神经病(adrenomyeloneuropathy, AMN)患者的诊断和洛伦佐油治疗半年的随访经历，并结合文献讨论AMN诊断及治疗。方法 纳入应急总医院2022年9月明确诊断的1例AMN患者，分析患者外周静脉血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)、血皮质醇、血清极长链脂肪酸(very long chain fatty acids, VLCFAs)水平、头颅MRI及AMN相关基因，并观察患者服用洛伦佐油(Lorenzo’s Oil)20 mL/d治疗半年后病情变化情况。结果 患者治疗前实验室检查结果提示肾上腺皮质功能减退(ACTH水平明显升高，血皮质醇水平明显减低),二十四烷酸(C24:0)、二十六烷酸(C26:0)水平以及C24:0/C22:0、C26:0/C22:0比值等VLCFAs指标增高，脑MRI提示双侧内囊锥体束高信号、大脑脚锥体束稍高信号，高通量全外显子基因测序显示ATP结合超家族D亚组膜1(ATP binding cassette subfamily D membe...     

背阔肌肌皮瓣在新辅助化疗后cT4局部晚期乳腺癌创面修复中的应用

目的:探讨背阔肌肌皮瓣（LDMF）在新辅助化疗（NAC）后cT4局部晚期乳腺癌（cT4-LABC）创面修复中的应用效果。方法:回顾性分析2017年12月至2020年08月间我科收治14例cT4-LABC患者，在经过抗感染和NAC达到临床获益（PR+SD）后，局部行乳腺癌根治性切除术，并即刻应用LDMF修复胸壁缺损。结果:14例患者中13例（13/14，92.9%）完成既定周期的NAC，1例仅完成2周期NAC（剔除研究）。在纳入研究的13例患者中，无CR和PD病例，PR 12例（12/13，92.31%），SD 1例（1/13，7.69%），NAC临床获益率100%（13/13）。13例患者均成功完成手术，手术时间4～6小时，术中出血200～300 mL，术后2例皮肤缺血坏死（2/13，15.38%），通过换药自行愈合，拔管后8例供区出现少量血清肿（8/13，61.54%），通过抽液、加压包扎处理后消失。随访1～36个月，中位随访22个月，1例局部复发（1/13，7.69%）、3例远处转移（3/13，23.08%）、2例死亡（2/13，15.38%），所有患者背阔肌功能良好，上肢活动基本正常。结论:cT4-LABC在保证全身治疗有效后，局部手术时应用LDMF即刻修复胸壁缺损切实可行，效果确切，值得推广。