先天性左肺缺失并房室缺1例报道

患者，女，13岁，因活动后心慌3a入院，入院查体：发育稍差，口唇轻度发绀，右胸部呼吸动度减弱，右肺叩诊浊音，呼吸音减弱，心率80次／min，胸骨左缘外侧2～4肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，胸片检查显示：左胸腔密度均匀致密，其内无充气的肺组织及肺纹理，     

多巴胺受体激动剂普拉克索治疗原发性不宁腿综合征

目的观察普拉克索治疗原发性不宁腿综合征(RLS)的临床疗效及安全性。方法选取2013年10月至2015年9月煤炭总医院神经内科收治的原发性RLS患者60例,随机分为治疗组及对照组,每组各30例患者。治疗组患者给予口服普拉克索治疗,对照组患者给予美多芭联合劳拉西泮治疗,疗程12周。以不宁腿严重程度量表(IRLS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别作为疾病严重程度、睡眠质量和焦虑障碍程度的指标,进行疗效评估。同时,观察普拉克索治疗的不良反应,并评价其安全性。结果治疗组IRLS、PSQI、HAMA评分较治疗前均明显下降(P<0.05)。对照组IRLS、HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.05);PSQI评分虽然较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,普拉克索组IRLS、PSQI、HAMA评分明显低于对照组(P<0.05),提示普拉克索不但可以显著改善RLS患者运动症状,同时具有良好的改善睡眠状态、抗焦虑情绪的作用。本研究中普拉克索不良反应主要是早期出现胃部不适,困倦感,症状轻微,无需停药,可自行缓解。结论普拉克索单独治疗可以显著改善RLS患者运动症状,同时具有改善睡眠状态、抗焦虑情绪的作用,且耐受性良好,可以作为治疗不宁腿综合征的有效药物。     

腹腔遗留纱布所致假瘤1例报告

患者女，30岁。主诉半小时前被人踢伤下腹部，脐周疼痛，无放射性。无肉眼血尿。体检：腹部多处软组织挫伤，脐周深压疼，无反跳疼及肌紧张。未触及腹部包氛。右下腹3cm长手术疤痕。三年前行阑尾切除术。B超：右下腹腔内探及5cm×5cm大小不均回声团块，诊为腹腔内血肿可能性大。CT所见：膀优底右上方见一直径4．85cm似圆形高密度实性肿块，密度不均匀，可知点条状钙化灶及沟回状低密度影，CT值7O～122HIJ。病灶边界清楚（图1）。增强后扫描可见环状强化之包膜，内容物未见明显强化（图2）oCT引导下穿刺活险：于病灶中心部抽吸组织碎屑…     

中西医结合治疗产后尿潴留70例

目的：观察中西医结合治疗产后尿潴留的疗效。方法：采用中药（木通、滑石、冬 葵子、槟榔、枳壳、生甘草）煎服,配合西药新斯的明０．５ｍｇ肌肉注射,治疗产后 尿潴留 ７０例。结果：临床有效率 １００％。提示：中西医结合疗法对产后尿潴留疗 效显著,有互补协同的作用。     

全身麻醉患者术后并发呼吸道感染的危险因素研究

目的 探讨全身麻醉患者术后并发呼吸道感染的危险因素,并予以针对性的防预方案,以降低术后感染风险。方法 回顾性分析2020年5月至2021年12月达拉特旗人民医院收治的485例进行全身麻醉患者的临床资料,据全身麻醉患者术后呼吸道感染情况,分为发生组和未发生组,分别为42、443例。分析发生组患者病原菌分布情况;对两组患者的一般资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出影响全身麻醉患者术后并发呼吸道感染的危险因素。结果 42例发生呼吸道感染患者标本中共分离出65株病原菌,其中革兰氏阴性菌40株,占比61.54%(40/65),革兰氏阳性菌25株,占比38.46%(25/65)。与未发生组比,发生组中年龄≥60岁、有吸烟史、麻醉时间≥2.5 h、拔管时间≥2 h的患者占比及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)水平均较高;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有吸烟史、麻醉时间≥2.5 h、拔管时间≥2 h及血清TNF-α、IP-10水平升高均为影响全身麻醉患者术后并发呼吸道感染的危险因素（OR=3.168、...     

胆总管囊肿伴穿孔误诊为阑尾炎一例报告

患儿,女,7岁,以"转移性右下腹疼痛伴恶心三天"为主诉入院.查体:体温 37.5 ℃,脉搏 98次/分,血压110mmHg/70mmHg,心肺部未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音减弱.急查:白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.11,临床诊断:急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术.取右腹直肌旁切口,术中见:阑尾充血、水肿,无化脓穿孔,腹腔内溢出胆汁液,遂向右上腹延长切口长约10cm,吸出胆汁液约600ml, 探查:回肠、胃及十二指肠带一部均未发现病变,肝脏色泽、质地及大小均正常,胆囊张力较高,胆总管呈棱形扩张,与网膜、胆囊周围粘连、水肿,扩张胆总管及横结肠肝区交界处见胆汁流出,部分解剖肝区结肠,发现局部有胆汁渗漏.术中造影拍片:胆总管呈囊性扩张,未发现穿孔口,遂行胆总管探查,取胆道探子查胆总管中上段及左右肝管扩大,下端通过不满意,未发现结石.术后诊断:先天性胆总管囊性扩张症合并穿孔,弥漫性腹膜炎.术后半月好转出院,3个月后再次行胆总管囊肿切除,Roux-Y肝总管空肠吻合术.     

锁骨中段骨折不同内固定选择

目的：探讨锁骨中段骨折最适内固定方式。方法：总结1990年1月～2007年6月426例锁骨中段骨折采用钢丝、克氏针、钢板内固定治疗,术后随访6个月～12个月,对不同内固定疗效进行评估。结果：钢丝固定53例,固定失败18例,优良率66．04％;克氏针固定97例,固定失败12例,优良率87．63％;钢板固定276例,固定失败19例,优良率93．12％。结论：钢丝固定锁骨中段骨折不确切,克氏针固定适应症窄,钢板内固定可靠,对抗上肢旋转剪力、内外张力,有利于骨折愈合和锁骨功能的早期建立。在应用的四种类型钢板中：解剖钢板、重建钢板术后并发症少,是治疗锁骨中段骨折较为理想的内固定方式。     

氩氦刀治疗肝细胞癌早期疗效的MRI评价

目的探讨氩氦刀冷冻消融术治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)早期疗效的MRI特征。方法应用氩氦刀治疗53例HCC患者的59个病灶,并回顾性分析治疗前后的MRI图像,评价早期疗效,探讨肿瘤完全坏死和残留的MRI特点。结果治疗后59个病灶中41个(69.5%)完全坏死,18个(30.5%)肿瘤残留。术后3～7d(A组)、4～6周(B组)及12～15周(C组)复查MRI评估疗效,疗效评估诊断(完全坏死/肿瘤残留)分别为36/23、39/20、40/19,3组疗效评估结果一致。氩氦刀治疗后早期(A组)T1加权像(T1weightedimage,T1WI)消融区低信号、瘤结节高信号及瘤周0.5cm消融边界为肿瘤坏死完全的可靠征象,T2加权像(T1weightedimage,T2WI)消融区呈环形且厚度均匀的高信号为炎性反应。T2WI消融区局灶性高信号及增强扫描不规则强化仍是诊断肿瘤残留的"金标准"。结论 MRI评价氩氦刀治疗HCC的早期疗效具有及时、准确、特异性高、无辐射的优点,术后3～7d即可进行早期评价。T1WI具有较高的诊断价值,T2WI信号及增强扫描仍是评价疗效的关键。     

老年下呼吸道感染者血清25-羟维生素D3水平与血清炎症因子水平的关系

目的 分析老年下呼吸道感染者血清25-羟维生素D3水平与血清炎症因子水平的关系。方法 选择选择2018年1月至2020年1月我院收治的老年下呼吸道感染患者83例,根据病情严重程度将其分为重度组52例、轻度组31例。入院后1 d检测两组25-羟维生素D3[25-(OH)2-VitD3]水平、炎症因子TNF-α、IL-6、IL-10、CRP水平、肺功能(FEV₁、FVC、FEV₁/FVC)、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平;分析血清25-(OH)2-VitD3水平与炎症因子、肺功能、免疫球蛋白水平的相关性。结果 两组25-(OH)2-VitD3水平比较,重度组<轻度组(P<0.05);TNF-α、CRP、IL-6比较,重度组>轻度组;IL-10比较,重度组<轻度组(P<0.05); FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平比较,重度组<轻度组(P<0.05); IgA、IgM、IgG水平比较,重度组<轻度组(P<0.05);经相关性分析,血清25-...     

肝淀粉样变性临床及影像分析

目的 探讨分析肝淀粉样变性的临床及影像学特点,为临床提供经验和参考。方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心2017年2月—2023年6月期间收治的12例经病理活检证实的肝淀粉样变性患者的各项资料,归纳分析患者的一般资料、临床表现、实验室检验和影像学表现等。结果 12例肝淀粉样变性患者的临床表现主要为腹胀、纳差、发现肝功能异常,入组患者中碱性磷酸酶升高者10例,谷氨酰转肽酶升高者11例,白蛋白降低者7例,肿瘤标志物全呈阴性者5例,CA125升高者4例,CA199升高者6例。12例均有肝脏体积增大,7例脾脏增大,7例有腹腔积液,9例增强扫描门静脉期及延迟期肝实质内可见“窗凌花”样斑片状低密度或低信号强化影。结论 肝淀粉样变性多见于中老年女性,主要临床表现为腹胀、纳差和肝功能异常,大部分患者可有碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高,部分肿瘤标志物异常,影像学多表现为肝脾增大,腹水和肝实质强化不均匀,可有类似“窗凌花”样强化,确诊肝淀粉样变性的主要手段是影像学表现结合肝穿刺活检病理结果。