产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型分析

目的分析肺炎克雷伯菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBL s)的主要基因型。方法用表型确定的临床分离产ESBL s的肺炎克雷伯菌34株,分别用TEM,SHV,CTX-M-1,CTX-M-2和CTX-M-9扩增引物进行聚合酶链反应(PCR)扩增,并对PCR产物进行序列分析。结果PCR扩增结果显示TEM,SHV,CTX-M-1,CTX-M-2和CTX-M 9的阳性率分别为47.06%,85.29%,26.47%,32.35%和52.94%,CTX-M型总阳性率为88.24%,序列分析证实扩增为目的产物。结论34株ESBL s肺炎克雷伯菌的主要基因型是CTX-M型和SHV型,且同时携带2种以上基因的菌株占所测菌株的82.35%,需引起临床的高度重视。     

慢性肾衰竭2313例病因及首发表现临床分析

目的探讨慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的病因及首发表现,为CRF的诊断提供依据。方法对我院20年收治的2313例CRF原发病、首发表现及首诊科室按每5年一个时间段进行统计,并根据发生率高低排列CRF高危人群及首发表现金字塔。结果 20年间CRF原发病仍以慢性肾炎所占比例最高,达55.0%;其次高血压、糖尿病患者已成为CRF主要高危人群,后一个时间段(5年)与前一个时间段(5年)比较差异均有统计学意义(P<0.01)。CRF首发表现为全身多器官表现,有51.7%的患者首诊未收治到肾脏专科。水肿、尿检异常793例,占34.3%,位于金字塔尖。结论 CRF原发病以慢性肾炎、高血压、糖尿病为主,提高临床医师及公众对该病的认识和知晓率是减少发病并延缓病情进展的关键。     

《推拿治疗学》教学改革之探讨

《推拿治疗学》是独具特色的中医临床学科之一。它集中医基础、诊断、推拿手法、功法、治疗于一体,通过手法来达到治疗疾病的目的,属于中医外治法的范畴。其治病范围广,对骨伤、内、妇、儿、五官等科疾病都有较好疗效,且操作简单、无药物的毒副作用及手术的创伤,易于被患者接受。因此《推拿治疗学》这门学科对针推专业的学生来说至关重要。改革《推拿治疗学》传统的教学方法,提高教学质量,是适应时代的发展,科学技术的进步,培养合格专业人才的迫切要求。1重视诊断能力培养诊断是疾病治疗的前提。推拿治疗涉及到临床各科疾病,病症复杂、面广,诊断相对困难。不仅要运用传统的中医理论进行辨证,更要结合现代医学的诊察手段,进行辨病。诊断水     

乙型肝炎病毒表面大蛋白检测用于筛查隐匿性HBV感染

目的 用血清学方法检测乙型肝炎病毒表面大蛋白(HBLP)来筛查隐匿性HBV感染,探讨临床隐匿性HBV感染的血清学检测策略.方法 在日常工作中从临床榆测备份管随机收集2000份用国产ELISA试剂检测HBsAg阴性结果的血清标本,双份分装-20℃冻存,单份标本实施HBLP检测,HBLP阳性标本增加另外两种共三种国产ELISA试剂双份复查HBsAg;HBLP阳性标本再经美国超灵敏MONOLISA HBsAg ULTRA试剂双份检测HBsAg,并行双份DNA定量分析、结果取均值.结果 2000份HBsAg阴性标本共检出15例HBLP阳性:HBLP阳性标本用三种国产ELISA试剂双份复查HBsAg结果一致阴性;通过美国超灵敏MONOLISA HBsAS ULTRA试剂复查HBsAg结果全部阳性;前述15份标本HBV DNA定量分析结果显示均小于500拷贝/ml,其中400～500拷贝/ml 1例,300～400拷贝/ml 3例,200～300拷贝/ml 5例,100～200拷贝/ml 4例,小于100拷贝/ml 2例.结论 用国产常规ELISA试剂检测HBsAg普遍存在漏检,漏检标本HBLP结果可能阳性,检测HBLP有利于筛查出隐匿性H BV感染,为积极寻找临床隐匿性HBV感染的检测策略提供了血清学参考.     

一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗胸椎结核(附21例报告)

目的 分析一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法 2009年9月至2016年12月采用一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定术治疗胸椎结核28例,获得随访21例,男14例,女7例,其中胸5、6椎体结核1例,胸6、7椎体结核3例,胸7、8椎体结核3例,胸9、10椎体结核 2例,胸10、11椎体结核4例,胸11、12椎体结核2例;胸6、7、8椎体结核1例,胸7、8、9椎体结核3例,胸9、10、11椎体结核2例;根据术前、术后随访的Frankel脊髓损伤分级、视觉模拟评分法(VAS)评分结果,以及脊柱后凸Cobb角矫正和植骨融合情况评价临床治疗效果。结果 随访10个月至7年,Frankel分级,术前B级1例,C级5例,D级6例,E级9例;末次随访时D级4例,E级17例。VAS评分术前平均为(6.29±1.27)分,术后1周平均为(2.81±0.87)分,末次随访时平均为(1.24±0.89)分。术前测量患者的Cobb角平均为(19.81±11.08)°,术后1周平均为(3.81±2.77)°,末次随访时平均为(4.52±3.23)°;21例患者均获骨性融合,融合时间5~11个月,平均(6.93±1.33)个月,至末次随访未发现内固定钉棒系统松动、脱落及断裂。结论 一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定术治疗胸椎结核,能有效清除病灶,解除神经压迫,矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,可获得良好的临床效果。     

连续性血液净化治疗急性肾损伤合并老年多脏器衰竭预后影响因素

目的分析合并急性肾损伤(AKI)的老年多脏器衰竭(MOF)患者,接受连续性血液净化治疗(CRRT),预后的影响因素。方法回顾性分析老年AKI合并MOF接受CRRT治疗患者94例。观察患者首次治疗前的24 h尿量,24 h液体正平衡量,血清肌酐,尿素氮,B型尿钠肽(BNP),血中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、急性生理学和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分、AKI的KDIGO分级、多脏器功能障碍评分(LODS)。结果 90 d生存组与死亡组患者相比,首次治疗前各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析发现:CRRT前的血NGAL、APACHEⅡ评分、BNP是影响90 d死亡率的独立风险因素。受试者工作特征(ROC)曲线发现NGAL、APACHEⅡ评分、BNP三项联合后对死亡终点事件的预测作用ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.953,截断值0.353(敏感度90.5%,特异度88.5%)。结论对于合并AKI的老年MOF患者,应早期即开始CRRT治疗,具体介入时机可参考APACHEⅡ评分、NGAL、BNP组成的方程判定。     

面部蛇咬伤二例治疗体会

1病例资料【例1】女,21岁。因右颞顶部被竹叶青蛇咬伤后肿痛2 h入院。查体:体温36.5℃,脉搏88/min,呼吸22/min,血压110/63 mmHg。意识清,检查合作。右颞部可见一对牙齿咬痕,局部肿胀,触压痛。查血白细胞24.3×109/L,中性粒细胞0.959,血小板115×109/L,总蛋白52 g/L,白蛋白29.3 g/L,乳酸脱氢酶294 U/L,肌酸激     

~(99)Tc~m标记双膦酸盐骨显像剂的研究进展

双膦酸盐是一类具有很强亲骨性的药物,99Tcm标记的双膦酸盐如~(99)Tc~m-亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc~m-MDP)等被广泛应用于骨显像.近些年来,为了克服~(99)Tc~m-MDP的缺点,许多新型的双膦酸配体被设计与合成,以期望获得性能更加优异的骨显像剂.该文对近10年来发展的99Tcm标记双膦酸盐类骨显像剂的结构与性能进行了综述.     

生物胶联合减张缝合在急诊处置颏部高张创伤中的应用

目的：评价皮下减张缝合联合表皮生物胶粘合对颏部高张伤口瘢痕的影响。方法：收集2018年06月到2019年12月在急诊科就诊的颏部裂伤病例。分为3组。n₁普通缝合方法组;n₂精准分层缝合组;n₃皮下减张缝合表皮生物胶粘合组。收集患者性别、年龄、伤口的情况、处置时间等。分别于受伤当时及伤后3个月、6个月照片,通过SCAR量表评价瘢痕情况。并评价创面处置速度。结果：n₂组和n₃组在3个月及6个月的SCAR量表评分低于n₁组,n₃组评分最低。n₁组速度最快。结论：皮下减张缝合联合表皮生物胶粘合在减少高张力伤口瘢痕形成方面效果优于普通缝合,在处置速度方面优于精准分层缝合。     

激光电泳测量条件及影响因素

研究激光电泳测量条件及影响因素发现：在实体瘤制备单细胞过程中，胶原酶消化获得的单细胞其电泳迁移率高于机械消化法，但在正常组织中胶原酶消化与机械消化法所得细胞的电泳迁移率并无差异。因此，消化酶的使用影响细胞表面电荷的测定。在细胞预处理过程中，醛化与未醛化细胞其电泳迁移率一致，醛化不影响细胞表面电荷的测定。改变细胞浓度，其电泳迁移率随浓度的升高而下降，红细胞浓度＞２×１０７／ｍｌ，其电泳迁移率存在一饱和值，肝素抗凝影响红细胞的电泳迁移率。因此，对激光电泳生物定标选择不加肝素抗凝的人全血，细胞浓度为３×１０７／ｍｌ。在２４℃、３７℃测量细胞电泳迁移率无改变，故激光电泳在此温度范围内其电泳迁移率具有温度稳定性。