促红细胞生成素联合静脉铁剂治疗肾性贫血的疗效分析

目的观察并比较静脉注射科莫非(右旋糖酐氢氧化铁)联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析(HD)患者铁缺乏的临床疗效。方法采用前瞻性、随机对照研究。选择44例慢性肾衰竭维持性HD患者,随机分为静脉注射右旋糖酐氢氧化铁组(静脉组)与口服琥珀酸亚铁组(口服组),静脉组21例,口服组23例,总疗程8周。检测治疗前后血清铁、红细胞相关指标及生化指标,观察疗效及促红细胞生成素的用量。结果共40例完成本研究,静脉组20例,口服组20例,两组患者年龄、性别、族别、维持透析时间、贫血程度、血清铁指标及基因重组红细胞生成素(rHuEPO)用量无显著性差异;治疗8周后贫血均有明显改善,静脉组血红蛋白(Hb)上升(61.45±25.58)%,红细胞压积(Hct)上升(67.22±31.66)%,口服组Hb上升(31.77±13.37)%,Hct上升(34.41±21.81)%,静脉组显著高于口服组(P<0.001);静脉组血清铁蛋白(SF)上升(272.38±502.54)%,口服组上升(186.78±304.55)%,静脉组转铁蛋白饱和度(TSAT)上升(45.6±33.6)%,口服组上升(11.4±12.11)%,静脉组明显高与口服组(P<0.001);静脉组rHuEPO的用量(7150.00±1565.25),口服组rHuEPO的用量(10600.00±2521.49),rHuEPO的用量静脉组低于口服组(P<0.001);治疗8周后两组血清白蛋白升高,静脉组血肌酐下降,其他指标无改变。结论促红细胞生成素联合静脉铁剂治疗肾性贫血的疗效优于口服组,且节省促红细胞生成素的用量,减少治疗费用,适合维持性血液透析(HD)患者铁缺乏的长期补铁的途径。     

甲硝唑糊剂充填乳牙根管的临床观察

目的：观察甲硝唑糊剂充填乳牙根管的临床疗效。方法：对患牙髓病和根尖周病的乳牙，用甲硝唑糊剂进行根管充填，结果：甲硝唑糊剂是一种可靠有效的根管糊剂，查提高根管治疗的成功率。     

变异型心绞痛一例报告

变异型心绞痛又称Prinzmetal心绞痛,是心绞痛的一个特殊类型。现将笔者遇到的一例报告如下。病例报告患者章××,男性 58岁,退休工人,于1974年6月5日7时入院。患者于入院当日清晨3时,在睡眠中突然感心前区剧烈疼痛,心悸,胸闷,气促。约二小时后来急诊     

人体断层标本制作技术的改良及应用

随着医学影像技术，即超声（US）、电子计算机X线断层扫描（X-CT）、磁共振成像（MPI）、发射型CT（SPECT）的迅猛发展及其在临床的广泛应用，作为其形态学基础的断层解剖学已成为人体科学的一个重要组成部分。目前，国内已有许多医学院校开设了这门课程，作为医学基础课的基础。断层标本制作的优劣将直接影响教学效果、科研水平及其成果的应用。     

羟基喜树碱内酯环形式与其抗癌活性的关系

目的：研究10－羟基喜树碱（HCPT）的内酯环形式与抗癌活性之间的关系。方法：采用MTT和台盼蓝排染法测定两种内酯环形式的HCPT在体外对多种肿瘤细胞的作用,并在体内（0．5、1．0和2．0mg/kg,ip）评价它们对S180肉瘤和HepS肝癌的抑瘤效果;应用HPLC方法观察了HCPT内酯环在肿瘤细胞内的转化情况。结果：两种形式的HCPT对同一种肿瘤细胞均显示类似的细胞毒性（P＞0．05）;但在体内实验中,闭环HCPT（C－HCPT）的抑瘤率明显高于（约两倍）开环HCPT（O－HCPT）。采用HPLC方法分析证明,两种类型的HCPT能在一定条件（如pH改变等）下相互转化。因此,O－HCPT体内、外作用的明显差异可归因于其在偏酸性环境（包括肿瘤细胞体外培养时）可较多地转化成C－HCPT,而在偏碱性环境（如正常体液pH约为7．40）中多呈开环形式。结论：闭环和开环HCPT羟基喜树碱均具有抗癌活性,但前者的活性较强;开环HCPT可在一定条件下转化成闭环形式。     

冠状动脉支架植入前后及术后半年99Tcm-MIBI心肌断层显像定量分析

目的 通过对冠状动脉（简称冠脉）支架植入前后进行99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像,以了解心肌灌注缺损程度,范围,判断,SPECT在术前筛选,术后疗效评价,后期随访中的价值。方法,对51例冠心病患者冠脉支架植入前后和21例植入后半年,分别做静态和潘生丁负荷SPECT检查,定量分析心肌灌注缺损的部位,程度及范围。结果 术前50例中,心肌血流灌注程度＞80％（灌注缺损程度＜20％）,灌注缺损范围＜20％（比值越大,灌注缺损面积越大）者为0例,术后1周有7例灌注缺损程度,8例灌注缺损面积已完全正常（14％和16％）,术前严重灌注缺损＜49％的34例（68％）,术后1周16例（32％）有改善,术前严重灌注缺损面积＞70％的35例,术后1周10例有改善,19．35％,术前和术后1周静态SPECT心肌灌注缺损面积为70．75％和55．91％,改善14．74％,在术后1周及半年心肌灌注缺损程度,灌注缺损面积均有明显改善（P＜0．001）,而术前,术后1周及术后半年潘生丁负荷SPECT心肌灌注缺损程度,灌注缺损面积与术前,术后1周及术后半年静息SPECT肌灌注缺损程度,灌注缺损面积差异无显著性（＜3％,P＞0．05）,结论 定量分析术后1周和半年SPECT心肌灌注缺损程度,灌注缺损面积较大前有明显改善,SPECT对冠心病诊断,介入治疗前病例筛选,术后疗效评价及后期随访有临床应用价值。     

COVID-19发病机制及诊断的研究进展

COVID-19的病原体SARS-CoV-2主要通过飞沫、气溶胶传播,病毒通过ACE2、CD147受体而进入人体细胞,引发炎症反应甚至炎症风暴造成组织器官损伤。COVID-19临床症状较为广泛,可以从轻症快速发展为严重呼吸道疾病直至死亡。诊断应注重流行病学调查和早期影像学检查的重要性,其"金标准"依靠病毒核酸检测和血清特异性抗体检测。预防病毒传播是控制SARS-CoV-2的重要措施。本文主要在病原体特征、发病机制、临床诊断等方面进行综述。     

后路手术治疗原发性骶骨肿瘤18例

目的探讨原发性骶骨肿瘤的后路手术方法及效果。方法回顾我院自1998年1月至2012年3月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者资料,均行后路手术治疗,通过术后症状改善、复发、并发症发生情况等评价手术效果。结果无围手术期严重并发症发生,16例获得随访,随访4~86个月,平均36.8个月,术后患者疼痛、麻木症状均较术前缓解,术后有4例复发。结论通过后路切除原发性骶骨肿瘤,疗效良好,术前准备充分可明显减少手术并发症。     

CT电影渲染技术用于膝关节粉碎性骨折北大核心CSCD

目的观察CT电影渲染(CR)技术用于膝关节粉碎性骨折的价值。方法回顾性分析10例膝关节粉碎性骨折患者,对膝关节常规CT图像行骨窗和软组织窗容积再现(VR)及CR重建;比较VR及CR重建图像显示骨折和软组织情况,评估CR的价值。结果CR重建图像显示膝关节粉碎性骨折、周围软组织情况及其临床价值均优于VR(P均<0.001)。外科医师与影像科医师评估结果中,有关CR与VR重建图像所示膝关节粉碎性骨折与真实情况接近程度差异具有统计学意义(P=0.03),其余均无明显差异(P均>0.05)。结论CT CR重建可获得逼真的三维膝关节图像,有助于临床诊断及治疗膝关节粉碎性骨折。     

大鼠烫伤后应用重组人生长激素对炎症反应的影响

目的 探讨大鼠烫伤后早期应用重组人生长激素(rhGH)，机体T细胞免疫和炎症反应的变化。方法 将SD大鼠制成30％TBSA的Ⅲ度烫伤模型，随机分为用药组：从伤后第1天开始，腹部皮下注射rhGH 6U／kg，连续10d；未用药组：烫伤后不予用药；对照组：不予烫伤。各组大鼠于伤后3、6、10d留取血液及脾脏标本，检测肿瘤坏死因子α（(TNFα)、白细胞介素(IL)2、IL—6浓度和CD4^ 、CD8^ 细胞数。结果 未用药组大鼠伤后3d，TNFα、IL—2、IL—6浓度和CD4^ 、CD8^ 细胞数均显增高，伤后6d均明显下降。用药组伤后3d CD4^ 、CD8^ 细胞显增加，IL—2、IL—6和TNFα水平显下降；伤后6d，用药组IL—2、IL—6水平上升，与对照组比较差异无显性意义，TNFα水平明显高于对照组和未用药组。伤后10d，用药组IL—2、IL—6和TNFα水平仍呈逐渐上升趋势，未用药组IL—2、IL—6水平显下降，TNFα水平有所上升。结论 在烫伤后不同应激状态下应用rhGH，对T细胞免疫和炎症反应可能产生不同影响。