根尖切除术即刻根管充填治疗窦道型根尖周炎疗效分析

目的：观察根尖切除术即刻根管充填治疗窦道型根尖周炎的临床疗效。方法：选择经根管治疗无法治愈的慢性窦道型根尖周炎120例,行根尖切除术即刻根管充填治疗。结果：120例中112例成功,5例进步,3例失败。结论：根尖切除术即刻根管充填是慢性窦道型根尖周炎的有效治疗方法。     

针刺对微循环血流影响的观察

近年来,国内外对针刺疗法的研究极为广泛和深入,而对针刺在微循环的影响方面的研究尚不多。我们采用激光微循环血流速度测定仪,对14例单纯用针刺治疗的病人,测量了针刺前、后微循环血流的改变,从而     

硫氮(艹卓)酮与氨酰心安并用致窦性停搏一例

患者,女,51岁(病历号12189)。因反复发作性胸骨后疼痛一年,近一月加重,于1987年2月22日入院。经心电图等诊断:冠心病,陈旧性下壁、侧壁、正后壁心肌梗塞,心绞痛(劳力型+自发型)。既往无心律失常病史。入院后曾口服消心痛、氨酰心安治疗,但效果不满意,停氨酰心安改服硫氮(艹卓)酮30mg,3次/日。在此期间,心率为80～100次/分,未出现心律失常。3月5日下午,服用硫氮(艹卓)酮后约1小时,患者自行口服氨酰心安25mg。约1小时后,突感胸闷,     

改进心电图诊断教学方法的一些体会

心电图诊断是诊断学基础中较难掌握的部分之一。以往我在这一部分的教学中虽然做过不少努力,但效果总是不够理想,主要表现在学生阅图能力差。在84级     

羟基喜树碱内酯环形式与其抗癌活性的关系

目的：研究10－羟基喜树碱（HCPT）的内酯环形式与抗癌活性之间的关系。方法：采用MTT和台盼蓝排染法测定两种内酯环形式的HCPT在体外对多种肿瘤细胞的作用,并在体内（0．5、1．0和2．0mg/kg,ip）评价它们对S180肉瘤和HepS肝癌的抑瘤效果;应用HPLC方法观察了HCPT内酯环在肿瘤细胞内的转化情况。结果：两种形式的HCPT对同一种肿瘤细胞均显示类似的细胞毒性（P＞0．05）;但在体内实验中,闭环HCPT（C－HCPT）的抑瘤率明显高于（约两倍）开环HCPT（O－HCPT）。采用HPLC方法分析证明,两种类型的HCPT能在一定条件（如pH改变等）下相互转化。因此,O－HCPT体内、外作用的明显差异可归因于其在偏酸性环境（包括肿瘤细胞体外培养时）可较多地转化成C－HCPT,而在偏碱性环境（如正常体液pH约为7．40）中多呈开环形式。结论：闭环和开环HCPT羟基喜树碱均具有抗癌活性,但前者的活性较强;开环HCPT可在一定条件下转化成闭环形式。     

葡萄球菌对大环内酯类抗生素耐药及诱导耐药表型与基因型的相关性研究

目的 了解葡萄球菌对大环内酯类抗生素生物耐药表型与基因型的符合情况,分析耐药基因检出与生物耐药诱导的关系,并预测细菌耐药流行趋势,从基因水平指导临床合理用药.方法 用KB纸片法检测本院2004～2005年分离的136株葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,以聚合酶链反应(PCR)法榆测葡萄球菌MsrA、vgb、Sat4、ermA、ermB、ermC、mphA、MefA/E、ereA、ereB 10种耐药基因,并将其耐药表型与基因型进行比较.将对红霉素表型敏感而耐药基因阳性的菌株进行诱导,对比诱导前后药敏结果.结果 136株葡萄球菌对红霉素耐药的占80.88%,对红霉素和克林霉素同时耐药占43.38%,结果表明葡萄球菌对大环内酯类有较高的耐药率.耐药基因检测结果表明,共检出MsrA、Sat4、ermA、ermB、ermC、mphA、ereB 7种耐药基因,耐药基因检出率为83.82%.其中核糖体甲基化酶基因ermC的阳性率最高,占检测基因的67.54%;其次为Sat4、MsrA、ereB、ermA、ermB、mphA,分别占50.00%、28.95%、22.81%、15.80%、9.65%、1.75%.MRSA、MRCNS、MSSA、MSCNS菌株耐药基因的检出率分别为100.00%,90.78%、73.08%、55.55%.11株对红霉素敏感而耐药基因阳性的菌株经红霉素诱导后有9株转为耐药,诱导阳性率为81.82%.结论 葡萄球菌对大环内酯类抗生素有较高的耐药性,在部分敏感株中检测出耐药基因,经诱导可产生耐药,提示菌株有潜在耐药性,需特别引起临床的重视.临床微生物实验室应同时开展表型及基因型检测,指导临床更加合理使用抗生素.     

MRFQ SYBR Green I-PCR结合融解曲线快速检测产ESBLs菌耐药基因

目的 探讨SYBRGreenⅠ实时荧光定量多重PCR结合融解曲线分析方法快速检测常见超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药基因的可行性。方法选取经测序验证携带有tern、shy、ctx—m-1组、ctx-m-9组耐药基因的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为阳性菌株,建立细菌耐药基因SYBRGreen1实时荧光定量多重PCR检测体系,这四种耐药基因的扩增产物片段长度和融解温度（Tm值）都不同,可通过结合融解曲线分析加以区别。用此体系检测110株大肠埃希菌和94株肺炎克雷伯菌,根据特异性Tm值的有无和差别判断是否携带有耐药基因及携带耐药基因型别。结果与耐药表型、琼脂糖电泳、测序结果对照。结果经SYBRGreenⅠ实时荧光定量多重PCR结合融解曲线分析,分别有47株（42．7％）大肠埃希菌和34株（36．2％）肺炎克雷伯菌携带有这四种常见的ESBLs耐药基因,与表型确证实验和电泳结果比较达到100％的一致性;根据Tm值的不同,对耐药基因进行鉴别,携带单个耐药基因菌株的检测与电泳结果和测序结果比较达到100％的一致性;对携带多个耐药基因菌株的检测不能达到较好的分辨性。结论SYBRGreenI实时荧光定量多重PCR结合融解曲线分析方法可以快速筛查常见超广谱β-内酰胺酶（EsBI曲耐药基因,对携带单个耐药基因的细菌的基因型能进行准确鉴定。这对指导临床医生合理使用抗生素进行临床治疗和对耐药细菌的流行病学监测具有重要价值。     

连续性血液净化治疗急性肾损伤合并老年多脏器衰竭预后影响因素

目的分析合并急性肾损伤(AKI)的老年多脏器衰竭(MOF)患者,接受连续性血液净化治疗(CRRT),预后的影响因素。方法回顾性分析老年AKI合并MOF接受CRRT治疗患者94例。观察患者首次治疗前的24 h尿量,24 h液体正平衡量,血清肌酐,尿素氮,B型尿钠肽(BNP),血中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、急性生理学和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分、AKI的KDIGO分级、多脏器功能障碍评分(LODS)。结果 90 d生存组与死亡组患者相比,首次治疗前各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析发现:CRRT前的血NGAL、APACHEⅡ评分、BNP是影响90 d死亡率的独立风险因素。受试者工作特征(ROC)曲线发现NGAL、APACHEⅡ评分、BNP三项联合后对死亡终点事件的预测作用ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.953,截断值0.353(敏感度90.5%,特异度88.5%)。结论对于合并AKI的老年MOF患者,应早期即开始CRRT治疗,具体介入时机可参考APACHEⅡ评分、NGAL、BNP组成的方程判定。     

二甲双胍对自发性高血压大白鼠靶器官病变的影响

目的: 观察二甲双胍对白发性高血压大白鼠(SHR) 靶器官病变的影响.方法:取27只6个月龄的SHR,随机分三组:实验组10只,给予卡托普利加二甲双胍;对照组10只,用卡托普利;模型组7只,同样饲料喂养,不加任何药物.3个月后处死,分别观察心脏及主动脉,肾脏的病变.结果:实验组SHR的冠状动脉及心肌细胞接近正常, 肾脏病变较对照组和模型组明显减轻.结论: 二甲双胍在改善高血压病高胰岛素血症的过程中,也减轻了SHR 靶器官损害的程度.     

产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型分析

目的分析肺炎克雷伯菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBL s)的主要基因型。方法用表型确定的临床分离产ESBL s的肺炎克雷伯菌34株,分别用TEM,SHV,CTX-M-1,CTX-M-2和CTX-M-9扩增引物进行聚合酶链反应(PCR)扩增,并对PCR产物进行序列分析。结果PCR扩增结果显示TEM,SHV,CTX-M-1,CTX-M-2和CTX-M 9的阳性率分别为47.06%,85.29%,26.47%,32.35%和52.94%,CTX-M型总阳性率为88.24%,序列分析证实扩增为目的产物。结论34株ESBL s肺炎克雷伯菌的主要基因型是CTX-M型和SHV型,且同时携带2种以上基因的菌株占所测菌株的82.35%,需引起临床的高度重视。