丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在全身麻醉下剖宫产术中的应用价值。方法选择足月单胎剖宫产术不适宜常规椎管内麻醉的孕妇151例,分为观察组(n=76)和对照组(n=75),观察组给予异丙酚1.5 mg.kg-1、瑞芬太尼1.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以瑞芬太尼和丙泊酚靶控泵入维持;对照组给予丙泊酚1.5 mg.kg-1、芬太尼1.0～2.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以丙泊酚靶控泵入和间断静脉推注芬太尼维持;2组均面罩给氧3 min后气管插管,比较2组产妇术中心率和平均动脉压(MAP)的变化及2组新生儿Apgar评分。结果观察组诱导时、诱导后3 min、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前(P<0.05)。观察组诱导时、胎儿娩出时产妇心率较术前加快(P<0.05),诱导后3 min、胎儿娩出后5 min产妇心率与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组诱导时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇心率较术前加快(P<0.05)。对照组在胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min产妇的MAP明显低于观察组(P<0.05);对照组在诱导时、胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min,产妇的心率明显快于观察组(P<0.05)。观察组新生儿出生5 min时Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论对于存在椎管内麻醉禁忌证的产妇,应用丙泊酚联合瑞芬太尼实施全身麻醉,对产妇的循环功能影响较小,同时对新生儿Apgar评分无明显影响。     

难治性癫痫模型大鼠脑组织中srGAP2分子的表达

背景：众多研究结果显示srGAP2分子在突起生长和突触可塑性起到关键的作用,但具体机制不明。 目的：检测srGAP2在致痫大鼠模型中的表达,探讨srGAP2与难治性癫痫发病机制的相关性。 方法：选取雄性SD大鼠56只随机分为7组,其中随机选取6组建立癫痫模型,构成实验组,剩余1组作为对照组。分别选取癫痫发作后的6 h、1 d、1周、2周、1个月、2个月等6个时间点的颞叶脑组织作为研究对象,并与对照组进行比较。利用免疫组织化学、免疫荧光以及免疫印迹3种方法检测srGAP2在致痫动物模型以及对照组的脑组织中的表达及变化规律。 结果与结论：实验组中srGAP2除在皮质区表达增高外,还在海马区高表达,与对照组相比各时间点srGAP2在颞叶癫痫动物组中的表达含量逐渐升高,且在2周左右达高峰并维持,到2个月左右降至接近对照组水平。结果提示srGAP2可能通过促进苔藓纤维出芽,进而导致脑组织中异常神经网络的建立,并最终在难治性癫痫的发生发展中起到重要作用。     

曲马多用于预防全麻患者苏醒躁动临床分析

目的：探讨曲马多在全身麻醉拔管时预防患者躁动的临床效果。方法：选择我院2010年1月到2010年6月全麻下行开腹胆囊切除术106例,随机均分为观察组和对照组,行静脉快速诱导,气管插管,术中应用丙泊酚和瑞芬太尼微泵泵入维持,观察组手术结束前关好腹膜后停用维持麻醉药物,静推曲马多2mg/kg,对照组静推生理盐水5mL,术毕送麻醉后恢复室,记录和比较两组患者麻醉复苏时间和术后整体镇静（Remesay评分）评分。结果：观察组意识恢复时间较对照组稍长,呼吸恢复时间和拔管时间与对照组接近,两组患者术后整体镇静观察组Remesay评分烦躁占7.5%,镇静满意占77.4%,镇静过度占15.1%,对照组Remesay评分烦躁占47.2%,镇静满意占39.6%,镇静过度占13.2%,观察组烦躁率明显低于对照组,而对照组镇静满意率明显低于观察组。结论：对于全麻患者,手术结束前静推曲马多2mg/kg,能有效预防患者拔管时的躁动,且应用曲马多后对于患者的苏醒时间无明显影响。     

乳腺癌组织中HIF-1α、VEGF、MVD的表达及意义

目的检测乳腺癌组织中缺氧诱导因子（HIF）-1α、血管内皮生长因子（VEGF）及微血管密度（MVD）,并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测乳腺纤维腺瘤、癌旁正常乳腺组织和乳腺癌组织中的HIF-1α、VEGF及MVD。结果乳腺纤维腺瘤、癌旁正常乳腺组织中几乎无HIF-1α、VEGF表达,乳腺癌组织中HIF-1α阳性率为62．22％。HIF-1α表达与淋巴结转移、雌激素受体状态及临床分期相关（P〈0．05）,与VEGF、CD34表达之间存在显著相关性。HIF-1α、VEGF的过表达及高MVD与乳腺癌的不良发展有关。结论乳腺癌组织中HIF-1α、VEGF表达上调,两者可能成为预测断乳腺癌侵袭、转移及预后的重要指标。     

寰椎椎弓根钉横向加压技术治疗Jefferson-3型寰椎骨折

目的 验证寰椎后路单节段椎弓根螺钉横向加压技术治疗Jefferson-3型寰椎骨折的有效性和优越性.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科行寰椎椎弓根螺钉加横连手术治疗的24例不稳定寰椎骨折患者的临床资料.记录患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症以及随访时间,比...     

乳腺癌组织p53和nm23及VEGF表达相关性的研究

目的:探讨p53、nm23基因和血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌微血管生成及转移中的作用.方法:通过免疫组化SP法对64例乳腺癌标本中p53、nm23蛋白、VEGF及CD34抗体进行了检测.结果:乳腺癌组织中p53、nm23蛋白及VEGF的阳性表达率分别为65.63%、53.12%和68.75%.p53蛋白表达和VEGF有一致性,呈正相关,P<0.01.在有淋巴结转移的肿瘤中p53蛋白和VEGF阳性表达率及微血管密度(MVD)明显高于非转移组,P<0.05.nm23基因和VEGF在乳腺癌标本中无一致性和直接相关性,在nm23基因表达阴性和VEGF阳性标本中MVD较高,这种现象多见于有淋巴结转移的乳腺癌组织中.结论:p53基因可能通过调控VEGF的表达影响瘤内MVD,促使乳腺癌发生转移;而nm23基因可能不是通过调控VEGF的表达,而是通过其他途径影响乳腺癌转移.     

从“肝失疏泄”论治经前期综合征探讨

＂肝失疏泄＂为PMS的基本病机似得以共识。根据PMS的中、西医学病因病理基础,结合临床与实验研究情况,探讨肝失疏泄与PMS的病理机制。肝失疏泄,根据其所致病证的不同,可分为肝气的疏泄功能不及（抑郁状态）和肝气的疏泄功能太过（亢奋状态）。     

辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的观察辛伐他汀对颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果。方法应用彩色多普勒超声检测有不同颈动脉粥样硬化患者62例,给予辛伐他汀20mg/d,睡前顿服,共6个月。观察患者治疗前后颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块消退、血脂水平变化及副作用。结果全部患者治疗前有112个斑块,治疗后为78个,斑块消失率30.4%,未消失斑块纵径有明显缩小（P〈0.05）;颈动脉IMT明显缩小（P〈0.05）;治疗后血清TC、TG、LDL-C明显下降（均P〈0.05）,HDL-C明显升高（P〈0.05）,且无明显副作用。结论辛伐他汀调脂疗效良好,对斑块的稳定和消退作用明显。     

磁共振动态增强乳腺VIEWS扫描及时间信号曲线结合在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振动态增强乳腺VIEWS扫描及时间信号曲线结合对早期乳腺癌诊断的应用价值.方法:60例乳腺疾病患者(恶性46例,良性14例)行磁共振乳腺动态增强扫描并对病灶进行时间-信号曲线分析.结果:恶性肿瘤的动态增强形态学表现多为病灶边缘不清或呈毛刺征,形态不规则呈分叶状,内部信号不均匀或呈边缘强化,肿物邻近血管增粗、增多;时间-信号曲线多呈Ⅲ型或Ⅱ型表现.良性肿瘤形态学表现多为边缘清晰、形态规则,呈均匀或呈弥漫性、斑片样强化;时间-信号曲线表现为Ⅰ型或Ⅱ型.结论:动态增强乳腺VIEWS扫描可同时获得乳腺病变的形态学和功能学诊断信息,动态增强与时间-信号曲线联合应用,可进一步提高早期乳腺癌的MRI诊断准确性.     

新辅助化疗后大肠癌患者癌组织中CD44v6、p27的表达及意义

目的探讨新辅助化疗后大肠癌患者癌组织中CD44v6、p27的表达及意义。方法免疫组化法测定42例未化疔（对照组）及44例新辅助化疗后（观察组）大肠癌患者癌组织、癌旁组织和正常组织中CD44v6、p27的表达。结果两组癌组织中p27的表达低于癌旁和正常组织（P〈0．05）。p27表达与肿瘤分化程度密切相关（P〈0．05）。观察组癌组织中p27表达明显高于对照组（P〈0．05）。两组癌组织中CD44v6表达高于癌旁和正常组织（P〈0．05）。CD44v6异常表达与浸润深度、淋巴结转移、远处转移、Duke’s分期密切相关（P〈0．01）。观察组中CD44v6表达显著低于对照组（P〈0.05）。结论新辅助化疗能有效降低大肠癌细胞的侵袭与转移,检测CD44v6和p27蛋白表达水平有助于判断病变性质、复发转移潜能、评估患者预后及术后治疗方案的合理选择。