可溶性人基质裂解素2在肺部炎症性疾病的作用研究进展

可溶性人基质裂解素2 (soluble Suppression of tumorigenicity 2,sST2)是人基质裂解素2 (ST2)亚型之一,其可作为IL-33的受体,选择性表达于Th2细胞,在免疫反应和炎症疾病中发挥重要作用.近年研究发现IL-33与sST2结合,在肺部炎症性疾病中发挥重要作用,如社区获得性肺炎、慢性支气管炎、COPD、哮喘和ARDS.本文对sST2在肺部炎症性疾病中的作用研究进展作一综述.     

少见类型肺高压的诊治进展

肺高压(pulmonary hypertension,PH)是一类病理生理综合征,可由多种疾病引起,其血流动力学定义为静息状态下肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,m PAP)≥25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),根据2015欧洲心脏病学会(ESC)年会指南分类,目前PH共五大类30余种病因~([1-2])。临床医师不仅应熟悉先天性心脏病、结缔组织疾病、肺栓塞、慢性肺部疾病、左心疾病等常见病因,还应熟     

心肺运动试验参数的性别差异对特发性肺动脉高压患者无事件生存率的影响

目的研究特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension, IPAH）患者性别特异的心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing, CPET）参数对无事件生存率的影响。 方法回顾性纳入2010年5月至2016年4月同济大学附属肺科院肺循环科初次住院的IPAH患者,共56例（男性21例,女性35例）,按照有无恶化事件发生进行亚组分析。所有患者均进行了右心导管检查及CPET。多因素Cox比例风险分析预测发生临床恶化事件的独立预测因素,受试者工作特征曲线确定各独立预测因素的阈值。结果男性及女性IPAH患者的一般临床资料及血流动力学指标差异无统计学意义。与女性患者相比,男性患者具有较高的peak VE,PETO2 at AT,peak PETO2以及较低的peak VO2/VE及PETCO2 at AT。亚组分析中,男性event组的peak workload显著低于无事件组;而peak O2 pulse则在女性患者event组中降低。此外,event组男性相较于女性显示出较高的peak VE,Nadir VE/VCO2,PETO2 at AT和peak PETO2,而peak VO2/VE,PETCO2 at AT和peak PETCO2则降低。peak PETCO2和peak O2 pulse分别是预测男性和女性IPAH患者无事件生存率的独立预后因素。结论CPET参数中用于预测IPAH患者无事件生存率的独立预测因素体现出显著的性别差异,或许可以用不同CPET参数进一步研究IPAH患者在发病机制、个体化治疗及预测临床结局上的价值。     

内毒素诱导的动物ARDS肺内分流气体交换及呼吸力学的研究

目的：　研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及急性肺损伤(ALI)时肺内分流(Qs/Qt)、肺泡死腔(VDalv)、气体交换及呼吸力学的改变。方法：　对麻醉后机械通气的10只幼猪给予持续静脉注射大肠杆菌内毒素,诱导ARDS/ALI的发生,并进行 180min的实验观察。测定了平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、呼吸系统顺应性(Crs)、潮气末CO2 分压(ET CO2 )、一口气CO2 测定(SBT CO2 )、PaO2及PaCO2,并计算出心脏指数(CI)、Qs/Qt、VDalv及ET CO2 /PaCO2。结果：　大肠杆菌内毒素诱发ARDS/ALI后10min,MPAP开始升高,30min达高峰后略有下降,维持较高水平至 180min;Qs/Qt于90min达高峰;VDalv增加并持续180min,而CI,Crs,PaO2,ET CO2/PaCO2 降低(P<0.05)。结论：　Qs/Qt,VDalv ,血流动力学,呼吸力学及血气分析的综合测定,对ARDS/ALI早期诊断及了解其病理生理变化具有重要临床价值。     

超声心动图参数预测左心疾病相关性肺动脉高压的血流动力学特征

目的评价简化的超声心动图(echocardiography,Echo)参数无创性评估左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)患者的血流动力学特征。方法回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院肺循环科2015年8月—2018年7月经右心导管(RHC)确诊的85例PH-LHD患者,根据血流动力学将其分为孤立性毛细血管后肺动脉高压(Ipc-PH)组72例,毛细血管前-后混合性肺动脉高压(Cpc-PH)组13例。收集所有患者的临床资料、Echo参数,以及血流动力学数据。RHC检查与Echo检查间隔1周以内。分析Echo各参数的差异,利用logistic回归分析建立预测PH-LHD患者血流动力学特征的模型。结果 Cpc-PH组患者的主肺动脉内径[(32.0±4.2) mm]、肺动脉收缩压[PASP,(75.9±21.0) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、右心室游离壁厚度[(7.8±1.4) mm]、收缩期右心房横径[(50.1±8.3) mm]、收缩期右心房纵径[(62.1±12.4) mm]和舒张期右心室横径[RVDd,(39.5±6.7) mm]的数值均显著高于Icp-PH组[(...     

腹腔镜胆囊切除术中血流动力学及运气效应监测及研究

采用腹腔镜胆囊切除方法对２８例胆囊炎患者及１５例胆囊炎合并心肺疾患患者进行胆囊切除术，术中对患者的血流动力学及通气效应的参数；心率、平均动脉压、呼吸频率、潮气末ＣＯ２分压潮气量进行监测。结果显示，两组患者各监测参数均无显著性差异。提示腹腔镜胆囊切除术对合并心肺疾患的胆囊炎患者为较适宜的手术方式。     

支气管哮喘并发纵隔气肿1例

1　患者 ,男 ,18岁。因反复咳嗽、喘息 3年 ,加重伴明显颈部胀痛 2天急诊以支气管哮喘收住。 3年来反复咳嗽、喘息 ,每次均因受凉诱发 ,予抗炎、平喘治疗后有所缓解。入院前 3天受凉后出现咳嗽、气促加重 ,不能平卧。随后又出现颈部胀痛 ,咳嗽时剧烈难忍。入院查体 :Ｐ110次 /分 ,ＢＰ15 / 9ｋＰａ ,口唇颜面紫绀 ,颈部、两侧胸壁可触及“推握感”。两肺满布呼吸相哮呜音。心浊音界缩小 ,ＨＲ110次 /分 ,心音轻远。实验室检查 :血象白细胞数 6 .9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 5 7% ,淋巴细胞37% ,动脉血气分析 ｐＨ7.40 3,ＰｃＯ2 5 .2ｋ ,ＰＯ2 …     

降纤酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死疗效观察

溶栓疗法是近年来急性心肌梗死治疗学方面的重要进展,可挽救濒临坏死的心肌,提高患者的生存率[1,2]。但是,溶栓治疗是否可改善老年患者尤其是高龄患者的预后鲜有报道[3,4]。为此本文将我院内科25例溶栓治疗患者和29例非治疗患者进行了对比分析,以探讨老年AMI患者溶栓治疗的临床意义。1对象与方法1．1对象的选择持续胸痛超过30min,心电图相邻部位两个或两个以上导联ST段抬高大于0．2mV,含硝酸甘油不能缓解,出现特征性的心肌酶学改变,符合急性心肌梗死诊断标准。随机设溶栓组25例,年龄63～75岁,2周内无活动性出血、外伤、控制…     

支气管激发试验判定指标的比较

探讨反映气道高反应性可靠的肺功能指标。方法试验时对FEV1、PEF、MMEF同步进行测定，观察三者间下降的幅度及同步性。结果PEF与FEV1下降不同步(P＜0.01)，MMEF与FEV1下降同步，且MMEF下降的幅度大于FEV1(P＜0.01)。结论在反映气道高反应性发生部位及程度的准确性上，三者比较的结果为MMEF＞FEV1＞PEF。