成人肠道CRE定植病例医院感染发病率的Meta分析

目的 系统评价成人肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植病例医院感染发病率, 为CRE医院感染的预防和控制提供参考依据。 方法 计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)8个数据库自建库至2023年6月CRE肠道定植病例医院感染发病率的相关文献, 应用Stata 17.0软件进行Meta分析, 采用敏感性分析评价研究结果的稳定性, 采用Egger’s检验评价发表偏倚。 结果 共纳入16篇文献, 其中英文11篇, 中文5篇, 总样本量2 151例患者。Meta分析结果显示, 成人肠道CRE定植病例医院感染发病率为23.1%(95%CI: 14.8%~32.5%)。以不同研究设计类型、发表年份, 以及研究调查的地域、科室和感染部位分组因素进行亚组分析, 亚组间的合并效应量比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。在CRE定植发展为医院感染中, 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占比96.0%(95%CI: 86.8%~100%), 定植病例中血流感染发病率为18.2%(95%CI: 10.3%~27.6%)。CRE定植病例30天病死率为32.6%(95%CI: 20.5%~45.9%), CRE感染病例30天病死率为36.9%(95%CI: 16.0%~60.2%)。 结论 近年来CRE定植病例医院感染发病率较高, 需对高危科室进行主动筛查和重点干预, 以降低CRE定植病例医院感染发病率。     

中国女性乳腺癌危险因素Meta分析

乳腺癌是女性常见和多发的恶性肿瘤之一,虽然中国为乳腺癌的低发地区,但是近年来乳腺癌的发病率呈逐渐增加且向年轻化发展的趋势^[1]。有研究表明,在中国,乳腺癌的发病率将会大幅增长,预计到2021年中国55～69岁女性的乳腺癌发病率将超过100/10万,35～49岁女性乳腺癌患者总人数将达到250万^[2]。     

残角子宫妊娠破裂B超误诊为腹腔妊娠

1　病例资料2 5岁。停经 2 9周 ,腹痛伴阴道流血 1天入院。查体 :面色苍白 ,意识恍惚 ,呼吸微弱。超声检查 :盆腔内可探及正常子宫回声 ,周围包绕杂乱不均的回声 ,上方见一成形胎儿 ,双顶径 5 9mm ,胎心率 118/min ,胎儿周围包绕有完整的羊膜囊 ,未能探及正常胎盘回声 ,羊膜囊周围未探及正常的子宫肌层回声 ;腹腔内有大量的液性暗区 ,肝肾隐窝、脾肾隐窝均可见液性暗区。超声诊断 :①腹腔妊娠 ;②盆腹腔积血。行急诊手术 ,术中见腹腔积血及凝血块 2 0 0 0ml,羊膜囊完整 ,一 7个月大小男婴脱落于腹腔内 ,胎盘附着于左侧残角子宫腔内 ,残角子…     

药学服务与用药指导

随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为患者服务。     

椎-基底动脉供血不足的椎动脉超声观察

椎基底动脉供血不足临床较为常见,自2004年起用彩色多普勒超声诊断仪对临床诊断为椎一基底动脉供血不足(VBI)的患者行椎动脉(VA)检查,观察其形态,结构及血流动力学影像,报道如下.     

成人结核病诊断前后确诊HIV感染的临床研究

艾滋病病毒(HIV)感染病人发生结核的风险是常人的30倍,虽然结核可发生于HIV感染的各个阶段,但HIV感染越晚期,免疫功能越低下,结核发生的风险越大,表现越不典型,病情越严重,病死率越高.本文就2003年1月至2006年1月在我院就诊的12例艾滋病(AIDS)病人合并结核的临床表现、辅助检查、诊断经过与转归资料进行前瞻性分组分析,总结如下.     

尿路感染患者内科护理

尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,可以有或没有临床症状. 根据不同的分类方法,尿路感染可分为多种.根据致病微生物不同,可分为细菌性和真菌性尿路感染,其中以细菌性最为常见;根据感染发生的部位,可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,又可分为急性和慢性,后者为膀胱炎;根据有无尿路功能上或解剖上的异常,尿路感染又可分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染.复杂性尿路感染指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天畸形等解剖和功能上的异常,或在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染.     

2001-2009年克雷伯菌属耐药性变迁的荟萃分析

目的 了解中国2001- 2009年不同地区医院分离的克雷伯菌属的耐药性变迁.方法 采用荟萃分析方法,将克雷伯菌属对16种抗菌药物的耐药率以年为单位进行综合分析,并采用秩相关分析方法对各种抗菌药物耐药率变化情况进行趋势分析.结果 共查到符合要求的文献22篇,共检测克雷伯菌属31 523株,产ESBLs克雷伯菌属13 552株,检出率为42.99％；产ESBLs菌株耐药率多高于非产酶菌株,头孢曲松、头孢吡肟耐药率呈上升趋势,分别高达100.00％、57.68％,美罗培南、亚胺培南(2006- 2009年)耐药率有显著升高趋势,耐药率从0升至2.60％,阿米卡星和左氧氟沙星耐药率分别降至24.07％、37.47％.结论 克雷伯菌属对碳青霉烯类抗菌药物在近年呈逐年增长趋势.     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染危险因素的Meta分析

摘要 目的 通过Meta分析明确耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素,为制定防控策略提供依据。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、FRMS、CNKI、万方、维普等数据库关于CRKP血流感染患者危险因素的研究文献,应用STATA 12.0软件对纳入文献进行Meta分析,计算各个危险因素合并OR值及95%可信区间(CI)。结果 符合纳入标准的文献有9篇,总样本量为2 015例,7篇病例对照研究,2篇队列研究,NOS评分为6～8分。Meta分析结果显示,男性、ICU入住史、肾脏疾病、肝脏疾病、机械通气、透析、留置导尿、中心静脉置管、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、头孢菌素类、过去90 d使用抗菌药物,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 男性、ICU入住史、肾脏疾病、肝脏疾病、机械通气、透析、留置导尿、中心静脉置管、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、头孢菌素类、过去90 d使用抗菌药物是CRKP血流感染患者的危险因素。医护人员应及时识别CRKP的高危人群,采取相应防控措施,降低CRKP血流感染的发生率和病死率。