打造军队医院品牌的思考

本文从社会医疗市场服务供求变化视角，就如何打造军队医院品牌，积极开展军队医院对外服务，论述了具有一定实践性与可操作性的策略。     

影像导航引导鼻内镜下前颅底骨化纤维瘤切除术

目的 探讨影像导航系统在经鼻内镜切除前颅底骨化纤维瘤手术中的作用。方法 选择影像导航引导下经鼻内镜手术切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤12例男性患者,初次手术9例,复发病例3例。术前行鼻窦CT连续扫描,骨算法,层厚1mm。结果 CT显示所有病例筛骨水平板、眶纸板受累。4例前界至额隐窝前缘（鼻骨后）;6例累及眶尖与蝶窦外侧壁交界处：1例广泛累及上颔骨、蝶骨大翼、蝶鞍和斜坡。11例彻底切除病灶,1例（病变广泛者）切除大部分肿瘤。平均手术时间3．2小时,影像导航配准过程平均25分钟。1例术中并发脑脊液漏,术中鼻内镜下修补成功;3例术中损伤眶纸板,无手术及术后并发症。术后随访5个月～4年,姑息手术病例肿瘤生长缓慢,其余病例无复发,症状明显改善。结论 借助影像导航引导,经鼻内镜手术切除累及眶纸板、前颅底骨质的骨化纤维瘤,具有一定优势,但病灶不应广泛侵及额隐窝、蝶骨及斜坡。     

社会主义初级阶段医院经营机制浅析

赵紫阳同志在党的十三大报告中,在对我国当前的情况做了正确透彻的分析后指出:“清楚地认识基本国情,认识我国所处的历史阶段,是极端重要的问题”。因此,能否立足社会主义初级阶段正确认识我国卫生事业发展现状,对于制定卫生事业宏观发展战略和深化医院改革,在微     

贵州省实施乙型肝炎疫苗免疫策略的成本-效果分析

目的 分析贵州省实施乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)免疫策略的成本-效果。方法 根据贵州省HepB接种情况,1992年、2006年、2014年贵州省乙肝血清流行病学调查结果,计算全省不同时期HepB接种投入以及接种HepB的成本效果比值(Cost-Effectiveness Ratio,CER)。结果 贵州省1999-2016年共接种HepB 25951786剂次。全省推广使用HepB、纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略18年,共减少HBsAg携带者3195730例,减少慢性乙肝319573例,减少肝硬化31957例,减少肝癌3196例。1999-2016年贵州省实施HepB免疫策略总投入成本675亿元,18年间接种HepB每减少1例HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本为19013元,其中,推广使用HepB疫苗时期(1999-2002年)、纳入免疫规划并联合HepB查漏补种时期(2003-2010年)以及后HepB常规免疫时期(2011-2016年)接种HepB每减少1例HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本分别为57979元、7809元和35912元。结论 接种HepB对降低贵州省接种人群乙肝发病水平具有良好的成本-效果,2003-2010年将HepB纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略的成本效果最好。     

贵州省2004年分离到的脊髓灰质炎病毒分子生物学特征

目的研究贵州省2004年分离到的脊髓灰质炎(脊灰)病毒分子生物学特征。方法对贵州省2004年分离到的所有脊灰病毒,用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行了型内鉴定,并对型内鉴定异常株进行了VP1区的序列测定。结果贵州省在2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例及接触者、流动人口和健康儿童的粪便标本中,共有95例分离到脊灰病毒。其中Ⅰ型22例,Ⅱ型26例,Ⅲ型21例,混合型19例,脊灰病毒混合非脊灰肠道病毒7例。经用PCR-RFLP和ELISA方法进行型内鉴定,共有16株病毒与疫苗株病毒存在差异,其中3株脊灰病毒与疫苗株病毒在PCR-RFLP图谱上有差异[其中1株同时为双反应(DRV)],3株ELISA结果为DRV,11株ELISA结果为非疫苗类似株(NSL)。在这些型内鉴定异常株病毒中,Ⅰ型13株,Ⅱ型3株。对这16株脊灰病毒进行VP1区序列测定,发现9株Ⅰ型疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)和1株Ⅱ型VDPV。结论根据对贵州省2004年从95例AFP病例及接触者、流动人口、健康儿童分离的脊灰病毒的血清定型结果和型内鉴定结果及对13株Ⅰ型和8株Ⅱ型脊灰病毒VP1区核苷酸序列测定证实,脊灰减毒活疫苗病毒在人群的循环导致疫苗病毒神经毒力恢复突变。通过AFP病例监测系统及时发现了Ⅰ型VDPV的循环和Ⅱ型VDPV。对2004年下半年脊灰病毒基因特点的分析,提示贵州省已经阻断了Ⅰ型VDPV的循环。     

肺动脉型多发性大动脉炎一例

患者女，25岁，因咳嗽，咳痰，气短伴脬肿3月入院。3月前即妊娠8月余出现咳嗽，咳痰，左胸隐痛，气短，下肢脬肿。住当地医院以“妊高症”手术终止妊娠，术后症状加重，痰中带血，紫绀，浮肿波及全身，少尿，在当地以“心衰”治疗后病情无明显好转，转入我院。体查：136．4℃，左上肢脉博120次／分，     

高强度聚焦超声在治疗子宫肌瘤中的应用

目的：评价高强度聚焦超声（HIFU）在治疗子宫肌瘤中的作用。方法：利用HIFU治疗子宫肌瘤患者16例，观察子宫肌瘤在治疗中及治疗后超声图像的变化。结果：HIFU治疗时，可见超声灰阶增强，治疗后随访，肌瘤血流减少或消失，周围邻近脏器未见损伤。结论：HIFU是一种新兴的无创肿瘤治疗技术，其应用于子宫肌瘤的治疗是一种有效的保守治疗手段，对保留子宫生理功能、减少治疗对患者身心健康的影响具有重要意义及广阔的应用前景。     

瑞士卫生系统对我国卫生改革的启示

瑞士联邦地处欧洲中西部，面积41284平方千米。境内多为山地和高原，资源不算丰富。国家收入主要来自技术产业、出口、旅游和金融。2003年人均国内生产总值31891美元。     

佛手散加味治疗深静脉血栓形成2例

例1:范某,男,42岁,1996年8月9日诊。左下肢肿痛2年,伴左脚内侧溃疡3月。肿痛每于午后或行路多时加重。溃疡则时轻时重,反复发作。舌质红、苔薄黄,脉沉细。查:左下肢轻度水肿,左脚内侧溃疡面积约铜钱大小,双足背动脉搏动如常。实验室检查:空腹血糖:5.4mmol/L。血常规:白细胞9.8×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22。诊断:深静脉血栓形成伴溃疡。证属水肿,气血亏虚,血痰同病,湿热久羁,痹阻脉络。治宜益气养血,