抑木汤治疗188例肝脾不和型D-IBS患者临床疗效观察

目的 :观察自拟抑木汤治疗188例肝脾不和型D-IBS患者的临床疗效。方法 :选取抑木汤治疗组和思密达对照组各100例。抑木汤(炒白芍15 g,炒白术15 g,防风15 g,陈皮10 g,黄芪20 g,党参15 g,茯苓20 g,山药20 g,延胡索15 g,滑石粉15 g,补骨脂15 g,炙甘草10 g)由本院中药制剂室协助配制,采用我院天津三延精密机械有限公司的常压一型煎药机,型号为BZY150A41X。制成水溶液,经55.16 kPa高压蒸汽灭菌后备用。1剂煎3袋,各150 mL。治疗组每天分3次温服,日1剂。参照《中药新药临床研究指导原则》及本研究需要,确定以3周为1个疗程,连续服用1个疗程,间隔1周后,继服第2个疗程。对照组口服思密达5 mg,3次/d,餐后服用,同上法服2个疗程。结果 :治疗组和对照组两组患者治疗后症状均有所改善,且起效时间无明显差异,但治疗组对症状的改善幅度优于对照组。两组患者总体疗效比较治疗组和对照组相比愈显率有显著性差异(P0.05)。在观察期内,两组用药均有良好的安全性。结论 :本临床研究表明,抑木汤可以有效消除或改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状并具有良好的安全性。     

椎间盘退变和关节突关节骨性关节炎对腰椎稳定性的影响

目的 探讨腰椎退变过程中，腰椎间盘退变、关节突关节骨性关节炎与腰椎稳定性之间的关系。方法 对78名腰椎退变患者进行腰椎MRI和动力位X线摄影。腰椎不稳分为椎间角度运动不稳、旋转不稳和椎间位移不稳，其中椎间位移不稳细分为：前向不稳、后向不稳和前后向不稳。腰椎间盘退变依据矢状位T2加权像分为5级；关节突关节骨性关节炎依据水平位T1加权像分为4级。对资料进行统计分析。结果 腰椎椎间角度运动不稳和前后向椎间位移不稳与关节突关节骨性关节炎存在显著负相关，前向椎间位移不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎和椎间盘退变呈显著正相关，腰椎矢状面旋转不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎无显著相关。结论 腰椎间盘退变和腰椎关节突关节骨性关节炎可影响腰椎运动节段的稳定性。     

犬模型体位改变及腰椎蛛网膜下腔引流对脑脊液压的影响

椎间盘结构的异常改变可导致腰部疼痛,目前对椎间盘影像学方面的研究主要集中在椎间盘造影及MRI技术方面,但两者均有不足之处。已有研究表明,椎间盘超声成像可反映较多的椎间盘组成结构改变方面的信息,对椎间盘退行性疾病的诊断具有重要应用价值。该试验选用不同品种、年龄在6个月～14岁(平均5岁零8个月)的狗共13只,排除软骨营养障碍性疾病,取其腰骶椎标本,剔除附着软组织,仅留腰骶椎间盘及其相邻椎体,塑料袋密封包扎放置于-20℃环境贮存。超声扫描前,4℃环境下标本完全解冻12小时,然后侧放于室温下浴缸中,下方约6cm处置一金属板,以遮挡光滑的浴盆底反射折回的超声波。采用7.5MHz线型超声探头,连接于Acoustic Imaging 5200型成像系统(Phoenix,AZ)。超声探头置于水面之下,距椎间盘纤维环表面大约O.5cm,向其对侧进行扫描。扫描结束后,分别将标本沿椎间盘水平横断后拍摄照片,根据4级分度评分法,判定其退变程度。同时,另有一套独立的评分体系用来根据所获得的超声成像对椎间盘退变进行评估。椎间盘成像分成三部分:前方纤维环、髓核、后方纤维环,每一部分独立评分判定。超声成像由单人单盲阅读评估,照片成像由2人单盲阅读评估,如两者意见相左,由指定第三者裁定。最终两组结果采用Cronbach检验方法进行统     

溃疡性结肠炎的鉴别诊断

溃疡性结肠炎典型的临床表现为腹泻、黏液或黏液血便及腹痛。其他非感染性或感染性结肠炎、大肠息肉、大肠肿瘤等均可有类似症状。少数病例急性起病 ,单凭症状很难与感染性结肠炎如急性细菌性痢疾区别。内镜下的病变黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡 ,既可见于溃疡性结肠炎 ,又可见于肠道其他炎症性疾病。因此 ,溃疡性结肠炎的诊断应建立在排除诊断基础上。随着诊断方法和技术的不断改进和更新 ,原来已确诊的部分溃疡性结肠炎病例将可能被剔除。需要与溃疡性结肠炎鉴别的肠道疾病很多 ,可将其归纳为三大类 ,即感染性肠炎、非感染性肠炎和非炎症性…     

五更泄辨治概述

五更泄,作为一个病名最早见于明代医学家龚廷贤的《寿世宝元》,每于黎明前腹痛作泄,大便稀溏,完谷不化。多由肾虚命门火衰,火不暖土,阴寒湿浊内积所致。其病形成,除责之于肾阳虚,尚与肺金之宣肃、脾之转输、肝之疏泄有密切关系。现从五脏入手,详细地论述病机,并结合7种病因提出了治疗的方法。     

简体中文版SRS-22量表在中国青少年脊柱侧凸患者手术前后生活质量评估中的初步应用

目的考察简体中文版SRS-22量表评测青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者手术前后不同时期生存质量的信度和效度。方法对SRS-22量表进行文化调适,选择177例AIS患者,分别于术前、术后6个月、术后1年进行SRS-22和SF-36量表问卷调查,其中145例患者完成了全部的3次调查,男26例,女119例,年龄11.1～17.9岁,平均15.8岁,Cobb角41°～109°,平均63°。为评估量表的重测信度,65例患者术前间隔4～6(4.6)d进行了两次测量(收到有效问卷55份),65例患者术后1年随访时间隔7～21(14.7)d后进行了再次评测(收到有效问卷57份)。采用Cronbach's α系数和组内相关系数(ICC)对SRS-22量表内部一致性和重测信度进行评价;通过与SF-36量表的各相关维度进行比较评估同期效度,以Pearson相关系数(r)为评价指标。结果简体中文版SRS-22量表具有较好的信度和效度,平均Cronbach's α系数为0.79～0.85,平均ICC为0.77～0.87。同期效度评估显示,与SF-36量表相关度高(r=0.75～1.00)的域有2个,相关性中等(r=0.50～0.75...     

PR-DST教学模式在骨肿瘤科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨骨肿瘤科PR-DST教学模式的运用及对规培医师教学效果的影响。方法选取参加本院2016级和2017级规范化培训的50名学员,随机分为实验组和对照组,每组各25名学员。实验组采取PR-DST教学方法进行教学,对照组采用传统教学方法进行教学。通过闭卷考试和问卷调查的方式评价教学效果,并对两组教学效果进行对比。结果闭卷考试评估中,实验组学员平均成绩为(85.00±10.95)分,对照组学员平均成绩为(73.92±10.69)分,实验组得分高于对照组,且差异具有统计学意义(P 0.05)。通过问卷调查,实验组学员在专业兴趣、学习效率、病例分析能力、临床思维逻辑、实际问题解决能力、合作能力、沟通能力、综合素质8个方面均优于对照组学员。结论新型PR-DST教学模式在骨肿瘤科的住院医师规范化培训教学应用中,其教学效果显著优于传统的教学方法。     

大黄在血证中的重要作用

大黄一药因色黄而得名,味苦性寒,其效攻积导滞,走而不守,荡涤肠胃之燥结,具有斩关夺门之功,故又享有将军之号。     

L5椎体肿瘤后路切除重建内固定术中置入钛网的高度

目的分析L5椎体肿瘤术中置入钛网高度及其相关因素,为L_5椎体肿瘤患者术前预测钛网理想高度提供参考。方法回顾性分析37例L_5椎体肿瘤行后路腰椎肿瘤切除重建内固定术患者的临床资料,包括性别、身高、体质量、脊柱相关节段高度、术中置入钛网的高度。采用Student’s t检验法分别比较压缩性骨折和非压缩形骨折患者置入钛网中轴高度(Ht)与L_4下缘至S1上缘高度(H)的差异,以及压缩性骨折和非压缩性骨折患者间Ht的差异;并利用单因素线性相关分析、多元线性回归分析法进一步筛选影响Ht的因素,并推导选择合适Ht的公式。结果术前存在L5椎体压缩性骨折的患者Ht普遍长于H,无压缩性骨折患者Ht则短于H。身高和L_4/L_5椎间盘高度(H_(L4/L5))是Ht的回归参数,回归方程为Ht(mm)=0.467×身高(cm)+0.628×H_(L4/L5)(mm)-36.215。结论 L_5椎体肿瘤行后路腰椎肿瘤切除重建内固定术中置入钛网的理想高度与患者身高和L_4/L_5椎间盘高度相关。术前存在压缩性骨折的患者术中置入的钛网应适当长于术前L_4下缘至S1上缘距离,而无压缩性骨折患者反之。