翻转课堂在眼科住院医师规范化培训中的应用探索

目的探讨翻转课堂教学模式在眼科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将我院眼科规培专业基地22名住院医师以年级配对随机分为翻转课堂组和传统教学组,每组11人。两组由同一名教师单独授课,讲解原发性急性闭角型青光眼的临床诊治知识。课堂中由观察人员记录住院医师的听课状态,课后进行知识测试及问卷调查,以评估分析两组住院医师对知识点的掌握程度以及教学模式的满意度等情况。结果翻转课堂组的听课状态明显优于传统教学组,11名住院医师能够全程积极地参与课堂讨论,提问踊跃且所提问题有水平、有深度,回答教师提问准确率高。问卷调查结果显示,在原发性急性闭角型青光眼的临床特征掌握程度、课堂参与度、临床思维能力的提高程度、教学方式满意程度且愿意再次接受此教学模式5个问题上,翻转课堂组的评分明显高于传统教学组(P<0.05)。而两组住院医师对原发性急性闭角型青光眼急诊处理原则掌握程度均较好,二者之间比较,无显著性差异(P>0.05)。课后测验显示,翻转课堂组的成绩(91.20±5.98)分明显高于传统教学组的(85.40±6.13)分(P=0.046)。结论翻转课堂教学模式在眼科住院医师规范化培训中应用,较传统教学模式具有更好的教学效果,值得在广大眼科住院医师规范化培训中推广使用。     

抗氧化中药有效组分复方的急性毒性及致突变性研究

目的：考察渴络欣胶囊（KLX）对糖尿病视网膜病变的防治作用。方法：采用腹腔注射链尿佐菌素（STZ）建立糖尿病大鼠模型,4周后筛选血糖值稳定的模型大鼠80只（血糖值≥15.8 mmol·L^-1）采取预防模式给药,另取首次注射3个月 后的模型大鼠80只·L^-1,视网膜中央动脉（CRA）血流量明显降低]采取治疗模式给药。预防和治疗模式均随机分为模型组、多贝斯组（0.5 g·kg^-1）及KLX高、中、低剂量组（2.0,1.0,0.5 g·kg^-1）;另各设正常对照组10只,ig 1次/d,预防模式连续给药21周,治疗模式连续给药12周,末次给药后检测大鼠视网膜中央动脉（CRA）血流动力学、全血黏度、血沉、血浆中血管内皮生长因子（VEGF）、组织病理学和视网膜血管内周细胞数和内皮细胞数变化。结果：采用预防和治疗模式给药,KLX各剂量组均能显著增加模型大鼠视网膜CRA血流流速,降低大鼠全血黏度、血浆黏度;减少视网膜血管内周细胞的丢失和抑制内皮细胞的增生,减轻视网膜水肿程度,改善视网膜血管壁变形或血管壁细胞排列不规则。各剂量组均能不同程度的降低血浆中VEGF。结论：KLX对大鼠糖尿病性视网膜病变具有显著的防治作用。     

血管通路专科护理团队在维持性血液透析患者护理中的应用及生活质量、心理状态的影响

目的：研究血管通路专科护理团队在维持性血液透析患者护理中的应用及生活质量、心理状态的影响。方法：选择我院2021年12—2022年9月收治的维持性血液透析患者60例,分对照组和观察组各30例。对照组接受常规护理,观察组接受血管通路专科护理。对比两组的护理效果、生活质量、心理评分。结果：观察组护理的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组SCL-90评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：血管通路专科护理团队在维持性血液透析患者的护理中发挥着积极作用,可以提高护理效果,有效改善患者的生活质量和心理状态,具有较高的应用价值。     

微创内镜保胆取石术816例临床分析

目的探讨经内镜胆囊取石术治疗胆囊结石的指征及临床价值。方法于右上腹莫菲点处行2～4cm纵形切口,根椐结石大小于胆囊底部无血管区电切开,在胆道镜引导下取出胆囊结石。确认无结石残留并观察到胆汁涌入胆囊后,以灭滴灵冲洗胆囊,胆囊切口用可吸收线全层逢合并荷包包埋,不置胆囊造瘘管和腹腔引流管。结果共收治胆囊结石患者924例,其中816例行经内镜胆囊取石术,均痊愈出院,切口无感染,无并发症。经1～8年随访637例,脂肪餐前后B超对比检查,结果显示胆囊收缩功能良好。其中2例患者术后1个月和4个月B超复查,胆囊为葫芦型,有残余结石,1例行二次内镜取石保胆术。有8例胆囊泥沙样结石患者术后1个月复查B超发现结石复发,仍为泥沙样结石,经口服优思弗3～6个月后结石消失。结论微创内镜取石保胆术治疗胆囊结石疗效理想,创伤小,既保留了有功能的胆囊,又取出了结石。但必须严格掌握适应证,术中必须观察到胆汁自胆囊管口涌入胆囊,否则,中转手术行胆囊切除术。     

MRI对兔骨性关节炎动物模型软骨损伤的评价

目的 使用脂肪抑制三维稳态进动快速成像(FS-3D-FISP)序列动态观察兔骨性关节炎动物模型,探讨FS-3D-FISP序列对关节软骨损伤的诊断价值.方法 选用雄性新西兰大白兔18只,制作骨性关节炎模型,左膝关节腔注射木瓜蛋白酶0.5 ml,右膝关节腔注射等量无菌生理盐水作为对照.建模后第1、2、4周行膝关节核磁共振检查,扫描序列采用FS-3D-FISP序列,并取双侧股骨髁部和胫骨平台,观察骨关节大体形态和病理改变.按Outerbridge分级法对软骨病变进行MR图像以及大体标本观察,病理评价使用Collins分级.结果 FS-3D-FISP序列成像与大体标本及病理结果相对照,MR分级与大体标本分级之间具有较好的一致性(Kappa值0.806,P值<0.001);MRI软骨病损Ⅰ～Ⅱ级为1组,Ⅲ～Ⅳ级为另1组,与病理I～II级,III～IV级分组进行相关对照分析,2组间(Kappa值0.827,P<0.001)分级一致性较高.结论 FS-3D-FISP能准确评价软骨损伤的程度.     

多焦视觉诱发电位在原发性青光眼诊断中的应用

目的比较青光眼患者和正常人多焦视觉诱发电位（multifocal visilal evoked potential．mVEP）的差异,以探讨mVEP在原发性青光眼诊断中的作用。方法49例原发性青光眼患者和30例正常人分别行双眼mVEP检查,进而各选一眼纳入研究．采用student—t检验．对比分析两组的信噪比（signal to noise ratio．SNR）和潜伏期。并与视野检查结果行相关性分析。结果正常人潜伏期为（97．84±8．22）ms,青光眼患者潜伏期为（108．40±15．29）mS,两组相比,青光眼患者的潜伏期明显延长（P〈0．011;正常人的信噪比为2．63±0．59,青光眼患者信噪比为2．19±0．74,两组相比,青光眼患者的信噪比明显降低（P〈0．011。经相关性分析,信噪比与视野平均缺损fmeandeviation,MD）具有显著正相关（r=0．64,P〈0．05）;潜伏期与MD具有负相关（r=-0．47,P〈0．051。结论mVEP能较客观地反映青光眼患者不同视野区域的视功能损害情况：在评价mVEP方面．信噪比优于潜伏期。     

755名视屏显示终端作业人员心电图分析

视屏显示终端 (ＶＤＴ)作业对人体健康的影响主要表现为神经衰弱、视疲劳及颈肩腕综合征[1] 。为进一步探讨ＶＤＴ对心血管系统方面的影响 ,对 2 0 0 0年1～ 3月来济南市职业病防治院查体的 75 5名ＶＤＴ作业人员的心电图检查结果进行了分析。1　对象与方法1 1　对象　选择ＶＤＴ作业人员 (以金融系统为主 )75 5人为观察组 ,其中男 16 6人 ,女 5 89人 ;年龄 18～4 6岁 ,平均 2 5 7岁 ;工龄 0 5～ 17年 ,平均 6 18年 ;每日工作 2～ 8ｈ ,平均 6 4ｈ。选择非ＶＤＴ作业的办公室工作人员 4 2 5人为对照组 ,其中男 2 0 8人 ,女 2 17人 ,平均…     

不同时间联合使用非洛地平和替米沙坦对高血压患者血压昼夜节律的影响及对左室肥厚的逆转作用

目的:研究不同时间联合使用非洛地平和替米沙坦对高血压患者血压昼夜节律的影响及对高血压左室肥厚的逆转作用。方法:将入选的86例高血压并发左室肥厚的患者随机分为2组,A组清晨顿服非洛地平和替米沙坦,B组清晨服用非洛地平,晚间服用替米沙坦,服药前及服药后每隔4周时分别测定患者诊室血压和24 h动态血压,测定用药前及用药36周时舒张期室间隔厚度(LVST),左室后壁厚度(LPWT)及舒张期左室内径(LVDd),并计算出心室重量(LVMT)。结果:2组用药后各时点收缩压及舒张压均低于用药前。B组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、晨峰血压升高程度、清晨收缩压、清晨舒张压、清晨脉压均较A组低。并且治疗36周后,B组的LVDd,LVST,LPWT均较A组减小(P<0.05)。结论:不同时间联合使用非洛地平和替米沙坦比清晨同时联合使用非洛地平和替米沙坦更能降低夜间血压、遏制清晨血压过度升高,改善高血压患者血压昼夜节律,并且在逆转左室肥厚方面,更有优势。     

和胃宝胶囊治疗消化性溃疡及根治幽门螺杆菌的临床研究

目的:观察中药和胃宝胶囊治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌的临床疗效.方法:将消化性溃疡患者随机分成两组,治疗组51例,用和胃宝胶囊治疗;对照组用丽珠得乐冲剂治疗,疗程4周.结果:显示和胃宝胶囊治疗消化性溃疡好转率及根除幽门螺杆菌率优于对照组(P<0.05).结论:和胃宝胶囊治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌疗效显著.     

肝癌靶向治疗靶点的研究进展

随着现代医学的不断发展,医疗整体水平的进一步提高,肝癌的治疗手段已经不仅仅局限于几种传统手段,如手术切除、放射治疗和化学治疗,众多医学同仁正致力于研发更加有效的治疗手段。自20世纪80年代起,靶向治疗走进了人们的视线,经过不断的探索和研究,正逐渐成为肝癌治疗的主要途径之一。据报道肝癌的靶向治疗方法多种多样,但都不同程度地提高了肝癌的治疗效果,本文主要从受体靶点、肽靶点、标志性分子靶点这三个方面进行概述。