体重指数与视网膜中央动脉阻塞之间的因果关系：一项孟德尔随机研究

目的 利用目前常用的评判肥胖的指标体重指数(BMI)与孟德尔随机化(MR)方法来分析肥胖与视网膜中央动脉阻塞(CRAO)之间的因果关系。方法 采用全基因组关联研究的汇总统计数据,进行双样本MR分析。将暴露的遗传工具分为男性组(n=60 586,SNP=2 736 876,欧洲男性)及女性组(n=171 977,SNP=2 494 613,欧洲女性);CRAO作为结局。BMI的工具变量来自综合流行病学单位公共可用数据;结局数据CRAO来自FinnGen数据库。采用逆方差加权(IVW)、加权中位数分析BMI与CRAO之间的潜在因果关系。结果 IVW分析结果显示,BMI水平升高显著增加了男性发生CRAO的风险(OR=4.57,95%CI为1.32～15.82,P=0.016)以及女性发生CRAO的风险(OR=3.48,95%CI为1.40～8.63,P=0.007)。同时,加权中位数和MR-Egger分析的结果支持上述结论。除此之外,本研究结果并不存在异质性及多效性。结论 BMI升高与CRAO发生呈正相关。这一研究为BMI水平升高的无症状者提供了有效的CRAO预防策略。     

先天性下直肌麻痹一例

患者,男,34岁,自幼发现右眼上斜视。于2008年5月16日收住院。眼部检查：视力：右眼0.05,左眼0.4;屈光状态：右眼-12.00DS-2.0DC×180°→0.1;左眼-1.75DS→1.0。眼位检查：角膜映光：右眼-10°R/L〉45°,右眼睑裂较左眼睑裂低3mm（图1）;交替遮盖：     

关节镜松解术配合中药治疗原发性冻结肩的临床疗效观察

目的:观察术前、术后患侧肩关节疼痛程度及肩关节评分的变化来评估关节镜松解术配合独活寄生汤治疗原发性冻结肩的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年6月-2016年12月我院采用关节镜松解术治疗的36例原发性冻结肩患者的病例资料,按术后处理的不同方式分为两组:对照组16例术后予以非甾体药物口服治疗,男6例,女10例,平均年龄(55.6±7.8)岁,平均病程(11.5±2.8)个月;观察组20例术后予以独活寄生汤口服治疗,男8例,女12例,年龄(56.1±8.0)岁,平均病程(12.6±3.2)个月;分别于术前、术后6个月采用视觉模拟评分(VAS)、肩关节的Constant评分对两组患侧肩关节进行疗效评估。结果:手术均顺利完成,切口Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。36例患者均获随访,对照组术前、6个月VAS评分和Constant评分为(7.8±1.3)分、(55.9±5.5)分,(1.8±0.5)分、(83.8±5.1)分;观察组术前、6个月VAS评分和Constant评分为(8.1±1.1)分、(54.7±5.6)分,(1.0±0.4)分、(88.5±4.4)分。两组各自术后6个月与术前评分比较,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月观察组VAS评分及Constant评分分别优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜松解术治疗原发性冻结肩是安全有效的治疗方法,术后配合独活寄生汤具有缓解术后疼痛快,创伤小,功能恢复好,安全有效性高的特点。     

翻转课堂在眼科住院医师规范化培训中的应用探索

目的探讨翻转课堂教学模式在眼科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将我院眼科规培专业基地22名住院医师以年级配对随机分为翻转课堂组和传统教学组,每组11人。两组由同一名教师单独授课,讲解原发性急性闭角型青光眼的临床诊治知识。课堂中由观察人员记录住院医师的听课状态,课后进行知识测试及问卷调查,以评估分析两组住院医师对知识点的掌握程度以及教学模式的满意度等情况。结果翻转课堂组的听课状态明显优于传统教学组,11名住院医师能够全程积极地参与课堂讨论,提问踊跃且所提问题有水平、有深度,回答教师提问准确率高。问卷调查结果显示,在原发性急性闭角型青光眼的临床特征掌握程度、课堂参与度、临床思维能力的提高程度、教学方式满意程度且愿意再次接受此教学模式5个问题上,翻转课堂组的评分明显高于传统教学组(P<0.05)。而两组住院医师对原发性急性闭角型青光眼急诊处理原则掌握程度均较好,二者之间比较,无显著性差异(P>0.05)。课后测验显示,翻转课堂组的成绩(91.20±5.98)分明显高于传统教学组的(85.40±6.13)分(P=0.046)。结论翻转课堂教学模式在眼科住院医师规范化培训中应用,较传统教学模式具有更好的教学效果,值得在广大眼科住院医师规范化培训中推广使用。     

抗氧化中药有效组分复方的急性毒性及致突变性研究

目的：考察渴络欣胶囊（KLX）对糖尿病视网膜病变的防治作用。方法：采用腹腔注射链尿佐菌素（STZ）建立糖尿病大鼠模型,4周后筛选血糖值稳定的模型大鼠80只（血糖值≥15.8 mmol·L^-1）采取预防模式给药,另取首次注射3个月 后的模型大鼠80只·L^-1,视网膜中央动脉（CRA）血流量明显降低]采取治疗模式给药。预防和治疗模式均随机分为模型组、多贝斯组（0.5 g·kg^-1）及KLX高、中、低剂量组（2.0,1.0,0.5 g·kg^-1）;另各设正常对照组10只,ig 1次/d,预防模式连续给药21周,治疗模式连续给药12周,末次给药后检测大鼠视网膜中央动脉（CRA）血流动力学、全血黏度、血沉、血浆中血管内皮生长因子（VEGF）、组织病理学和视网膜血管内周细胞数和内皮细胞数变化。结果：采用预防和治疗模式给药,KLX各剂量组均能显著增加模型大鼠视网膜CRA血流流速,降低大鼠全血黏度、血浆黏度;减少视网膜血管内周细胞的丢失和抑制内皮细胞的增生,减轻视网膜水肿程度,改善视网膜血管壁变形或血管壁细胞排列不规则。各剂量组均能不同程度的降低血浆中VEGF。结论：KLX对大鼠糖尿病性视网膜病变具有显著的防治作用。     

血管通路专科护理团队在维持性血液透析患者护理中的应用及生活质量、心理状态的影响

目的：研究血管通路专科护理团队在维持性血液透析患者护理中的应用及生活质量、心理状态的影响。方法：选择我院2021年12—2022年9月收治的维持性血液透析患者60例,分对照组和观察组各30例。对照组接受常规护理,观察组接受血管通路专科护理。对比两组的护理效果、生活质量、心理评分。结果：观察组护理的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组SCL-90评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：血管通路专科护理团队在维持性血液透析患者的护理中发挥着积极作用,可以提高护理效果,有效改善患者的生活质量和心理状态,具有较高的应用价值。     

微创内镜保胆取石术816例临床分析

目的探讨经内镜胆囊取石术治疗胆囊结石的指征及临床价值。方法于右上腹莫菲点处行2～4cm纵形切口,根椐结石大小于胆囊底部无血管区电切开,在胆道镜引导下取出胆囊结石。确认无结石残留并观察到胆汁涌入胆囊后,以灭滴灵冲洗胆囊,胆囊切口用可吸收线全层逢合并荷包包埋,不置胆囊造瘘管和腹腔引流管。结果共收治胆囊结石患者924例,其中816例行经内镜胆囊取石术,均痊愈出院,切口无感染,无并发症。经1～8年随访637例,脂肪餐前后B超对比检查,结果显示胆囊收缩功能良好。其中2例患者术后1个月和4个月B超复查,胆囊为葫芦型,有残余结石,1例行二次内镜取石保胆术。有8例胆囊泥沙样结石患者术后1个月复查B超发现结石复发,仍为泥沙样结石,经口服优思弗3～6个月后结石消失。结论微创内镜取石保胆术治疗胆囊结石疗效理想,创伤小,既保留了有功能的胆囊,又取出了结石。但必须严格掌握适应证,术中必须观察到胆汁自胆囊管口涌入胆囊,否则,中转手术行胆囊切除术。     

MRI对兔骨性关节炎动物模型软骨损伤的评价

目的 使用脂肪抑制三维稳态进动快速成像(FS-3D-FISP)序列动态观察兔骨性关节炎动物模型,探讨FS-3D-FISP序列对关节软骨损伤的诊断价值.方法 选用雄性新西兰大白兔18只,制作骨性关节炎模型,左膝关节腔注射木瓜蛋白酶0.5 ml,右膝关节腔注射等量无菌生理盐水作为对照.建模后第1、2、4周行膝关节核磁共振检查,扫描序列采用FS-3D-FISP序列,并取双侧股骨髁部和胫骨平台,观察骨关节大体形态和病理改变.按Outerbridge分级法对软骨病变进行MR图像以及大体标本观察,病理评价使用Collins分级.结果 FS-3D-FISP序列成像与大体标本及病理结果相对照,MR分级与大体标本分级之间具有较好的一致性(Kappa值0.806,P值<0.001);MRI软骨病损Ⅰ～Ⅱ级为1组,Ⅲ～Ⅳ级为另1组,与病理I～II级,III～IV级分组进行相关对照分析,2组间(Kappa值0.827,P<0.001)分级一致性较高.结论 FS-3D-FISP能准确评价软骨损伤的程度.     

多焦视觉诱发电位在原发性青光眼诊断中的应用

目的比较青光眼患者和正常人多焦视觉诱发电位（multifocal visilal evoked potential．mVEP）的差异,以探讨mVEP在原发性青光眼诊断中的作用。方法49例原发性青光眼患者和30例正常人分别行双眼mVEP检查,进而各选一眼纳入研究．采用student—t检验．对比分析两组的信噪比（signal to noise ratio．SNR）和潜伏期。并与视野检查结果行相关性分析。结果正常人潜伏期为（97．84±8．22）ms,青光眼患者潜伏期为（108．40±15．29）mS,两组相比,青光眼患者的潜伏期明显延长（P〈0．011;正常人的信噪比为2．63±0．59,青光眼患者信噪比为2．19±0．74,两组相比,青光眼患者的信噪比明显降低（P〈0．011。经相关性分析,信噪比与视野平均缺损fmeandeviation,MD）具有显著正相关（r=0．64,P〈0．05）;潜伏期与MD具有负相关（r=-0．47,P〈0．051。结论mVEP能较客观地反映青光眼患者不同视野区域的视功能损害情况：在评价mVEP方面．信噪比优于潜伏期。     

755名视屏显示终端作业人员心电图分析

视屏显示终端 (ＶＤＴ)作业对人体健康的影响主要表现为神经衰弱、视疲劳及颈肩腕综合征[1] 。为进一步探讨ＶＤＴ对心血管系统方面的影响 ,对 2 0 0 0年1～ 3月来济南市职业病防治院查体的 75 5名ＶＤＴ作业人员的心电图检查结果进行了分析。1　对象与方法1 1　对象　选择ＶＤＴ作业人员 (以金融系统为主 )75 5人为观察组 ,其中男 16 6人 ,女 5 89人 ;年龄 18～4 6岁 ,平均 2 5 7岁 ;工龄 0 5～ 17年 ,平均 6 18年 ;每日工作 2～ 8ｈ ,平均 6 4ｈ。选择非ＶＤＴ作业的办公室工作人员 4 2 5人为对照组 ,其中男 2 0 8人 ,女 2 17人 ,平均…