AC 980全自动电解质分析仪的应用体会

ＡＣ 98 0全自动电解质分析仪具有操作简便 ,设计合理 ,适用于临床日常和急诊工作 ,我科在使用过程中积累了一些经验 ,现介绍如下 ,供参考。一、出现仪器不工作时 ,在排除停电和电源问题后 ,可能为保险丝熔断 ,应更换保险丝。二、当定标不能通过 ,在排除试剂因素的情况下 ,应先检查泵管是否老化以及漏气或堵塞 ,如以上情况都正常 ,可能为电极没有稳定 ,待稳定30ｍｉｎ后再定标。三、重复性不良时 ,可能与下列原因有关。(1)电极 (Ｎａ)没有活化 ,应活化电极 ;(2 )电极间有漏液 ,应装紧电极或更换密封圈 ;(3)电极内有血样凝块 ,拆开电极 ,用吸…     

用于三维试验的最适酶抑制剂浓度探讨

目的 筛选用于三维试验和鉴别ESBIs及AmpC两类p内酰胺酶的适宜酶抑制剂浓度。方法 选择能抑制ESBIs的克拉维酸(CA)和能抑制AmpC酶的邻氯西林(CLO),稀释成不同浓度,对E．coli DH5αTEM-1、E．coli DH5αSHV-1、肺炎克雷伯菌(K．pne)ATCC700603、阴沟肠杆菌(E．do)029、E．clo 1194E、E．clo 029M和E．coli DH5αACT-1等7株已知菌进行单一抑制剂最佳浓度的选择,再据此进行两种抑制剂的联合抑酶作用检测。用耐药性较强的临床分离的138株阴沟肠杆菌考察方法的可行性。结果 CA和CLO的最适浓度分别为20mg／L和2mol／L,产AmpC酶的E．clo 029M和E．coli DH5αACT-1,以及产ESBIs的K．pneATCC700603菌的酶活性均可被各自相应的酶抑制剂抑制,也可被两种酶抑制剂联合抑制,而不显现抑制剂自身对试验指示菌的抑制作用。临床分离株中同时产ESBLs和AmpC酶的菌株,不被单一的酶抑制剂抑制或只能部分抑制,需用CA和CLO联合才能抑制酶的全部活性。结论 所选择的两种抑制剂的浓度能对产单一ESBLs或AmpC酶的菌株,以及同时产这两种酶的菌株所提取的酶活性起良好的抑制作用。     

肺癌患者血清一氧化氮与癌胚抗原测定研究

目的 :了解肺癌患者血清一氧化氮 (NO)含量变化 ,以及与癌胚抗原 (CEA)的关系。方法 :用改进Griess法及放射免疫法测定了 17例肺癌患者及 2 9例正常对照组血清NO与CEA含量。结果 :肺癌患者血清NO含量明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,血清NO与CEA阳性率分别为 94 .12 %和 6 4 .71% (P <0 .0 5 )。血清NO与CEA含量之间呈正相关 (γ =0 .815 ,P <0 .0 1)。结论 :血清NO含量测定对肺癌的诊断具有重要参考价值     

健康体检人群脉搏波传导速度及其相关因素分析

目的 健康体检人群脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)及其相关因素分析.方法 入选健康体检323人,根据PWV水平分为两组:对照组(PWV＜9 m/s)37人,观察组(PWV≥9m/s) 286人.PWV由Complior仪器测定.结果 观察组人群高血压发病率显著高于对照组.观察组收缩压、舒张压、脉压、甘油三酯水平均显著高于对照组[(141.2±19.9) mmHg比(129.0±18.8)mmHg,P＜0.001; (88.4± 11.1) mmHg比(82.1±10.8) mmHg,P=0.001; (52.8±12.9) mmHg比(46.8±10.6) mmHg,P=0.007;(2.13±1.64) mmol/L比(1.19±0.73) mmol/L,P＜0.001)].观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组[(1.26±0.37) mmol/L比(1.51±0.40)mmol/L,P=0.002)].相关性分析提示总体人群中PWV与年龄、收缩压、舒张压、脉压、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、甘油三酯呈显著正相关性(γ=0.124,0.307,0.259,0.255,0.187,0.340,0.169,0.278,均P＜0.05),而与HDL-C呈显著负相关性(γ=-0.283,P＜0.001).多元线性回归分析提示PWV与收缩压、糖化血红蛋白有关(β=0.314,P=0.003;β=0.307,P=0.003).结论 PWV是动脉僵硬度的评价指标,高密度脂蛋白胆固醇可能参与了其中的保护作用,具体机制有待于进一步探讨.     

非诺贝特通过上调三磷酸鸟苷环化水解酶Ⅰ促进eNOS复偶联

目的探讨非诺贝特发挥降脂外血管内皮保护作用的机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞（HU-VECs）,非诺贝特预处理HUVECs 2 h,再与脂多糖（LPS）共孵育24 h。采用Western blot检测三磷酸鸟苷环化水解酶Ⅰ（GTPCH-Ⅰ）的表达水平,高效液相色谱法检测四氢生物蝶呤（BH4）的表达水平,ELISA检测细胞上清一氧化氮（NO）浓度,利用Confocal方法检测细胞活性氧（ROS）产生水平。结果非诺贝特预处理后,较单纯LPS刺激组,细胞内BH4表达水平及细胞上清NO产生增多,伴有细胞内ROS产生减少（P均〈0.05）;此外,单独给予非诺贝特处理内皮细胞后,可见浓度依赖性上调细胞GTPCH-Ⅰ的表达,非诺贝特（10μmol/L）上调GTPCH-Ⅰ的表达在12 h达到高峰。结论非诺贝特通过上调内皮细胞GTPCH-Ⅰ的表达而增加BH4的水平,进而促进内皮型一氧化氮合酶的复偶联,改善血管内皮功能。     

1例瘢痕性类天疱疮的循证治疗

目的：借助循证医学的方法为1例确诊为瘢痕性类天疱疮患者制定循证治疗方案。方法：在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆（2010年第3期）、Medline（PubMed网站1990年1月～2010年12月）、和http：//sumsearch.uthsca.edu/searchf orm4.htm进行检索。检索词为cicatrical pemphigus;meta analysis,randomizedcontrolled trial,clinicalcontrolled trial,（瘢痕性类天疱疮,系统评价,Meta分析,随机对照试验和临床对照试验）,并手工检索《中华皮肤科杂志》等相关的4种中国科技论文统计源期刊（创刊～2010年）。结果：未检索到系统评价文献,检索到随机对照试验论著6篇,运用了循证医学方法的高质量综述2篇,以及英国皮肤病医师协会拟订的治疗指南。通过对检索结果进行分析,为患者制定合理的治疗方案。皮质类固醇激素是治疗类天疱疮的首选药物,治疗口腔瘢痕性类天疱疮时建议选用中等剂量激素,经6个月的治疗随访,证实该方案适合此患者。结论：循证治疗口腔瘢痕性类天疱疮患者有助于提高临床疗效。     

中药和中药＋米非司酮保守治疗异位妊娠临床分析

目的：将2种药物治疗异位妊娠（EP）的临床资料（A组：中药,B组：中药＋米非司酮RU486）进行研究,总结各自的适应症和疗效,以便寻找一种更优化的药物疗法。方法：对本院自2006—2010年住院收治179例（A组92例,B组87例）稳定型EP患者的临床资料进行系统性地回顾和统计分析。结果：适应症：两组患者的年龄、血β-hCG值、孕酮值及B超附件包块的大小等方面均无显著性差异（P〉0.05）。疗效：两组的成功率无显著性差异（P〉0.05）,A组为63.04%（58/92）,B组为67.82%（59/87）。在两组成功与失败的患者中血β-hCG值均有明显差异（均P〈0.01）;而血β-hCG的变化趋势、孕酮值P及B超附件包块等均无显著性差异（P〉0.05）。结论：2种方法治疗成功的决定因素是患者血β-hCG值,中药（1216.15±2448.14）mIU/mL、中药＋RU486（1022.72±1130.19）mIU/mL,而加用RU486并没有显示更多的益处,两组患者的适应症和治愈率无明显差异,其中住院时间A组更短。因此,对符合条件的患者,采用中药治疗可能更加适合,血β-hCG≤1200mIU/mL可作为其适应症的最重要指标。     

如何提高肺部感染的病原学诊断水平

肺部感染是临床常见疾病之一,其治疗的关键在于及时、准确地确定病原微生物并合理使用抗生素。随着抗生素的广泛使用以及侵入性操作的增多,肺部感染细菌的组成和耐药性发生了很大变化,尤其是多重耐药菌的出现使得临床治疗更为困难。为了更好地提高肺部感染病原学的诊断水平,临床医师和微生物医师应当加强学习与交流,为患者的治疗缩短时间并减少病死率。     

Ghrelin和糖尿病

Ghrelin是近年来发现的一种内源性生长激素促分泌剂受体的配体。大量研究已证实,ghrelin不仅能促进生长激素的分泌,而且还具有增加体重及调节能量代谢的作用。新近研究发现,ghrelin与胰岛素及糖脂代谢密切相关,低ghrelin水平可以作为2型糖尿病和糖耐量减低的一个危险因子,并且ghrelin还参与炎症及免疫应答的调节。