我院开展继续医学教育工作概况

我院是川南片区最大的一所综合性教学医院。临床医技人员达1000余人。承担着繁重的医疗、教学和科研工作。如何加快我院继续医学教育步伐提高医务人员整体素质和医疗质量是一个迫在眉睫的任务。随着世界科技的飞速发展和医学模式的转变，新知识、新理论和新技术、新方法不断涌现，过去一次性学校教育的传统观念也发生了深刻的变化。完整的医学教育体系应是基本教育、毕业后教育和继续医学教育三段式，一体化、连续性和终身性的医学教育。按照终身性教育的观点来衡量。一个人一生的知识获得量，基本教育（学校教育）、毕业后教育、继续教育的…     

炎症与动脉粥样硬化

传统观念认为动脉粥样硬化是一种脂质沉积性疾病。近年来 ,大量研究证实 ,炎症在动脉粥样硬化发生发展中起着重要作用 ,但炎症致动脉粥样硬化的作用机制和触发机制并非十分清楚 ,本文就这方面的最新研究作一综述。1　炎症作用机制1.1　粘附分子作用粘附分子包括 :Ｅ -选择素、Ｐ -选择素、细胞内粘附分子(ＩＣＡＭ - 1)和血管内粘附分子 (ＶＣＡＭ - 1)等。炎症刺激粘附分子在动脉粥样硬化起始部位表达增加 ,而介导白细胞向血管内皮粘附和迁移[1 ] 。Ｅ -选择素和Ｐ -选择素在发生动脉粥样硬化斑块的内膜优先表达[2 ] ,经抗Ｐ -选择素处理可…     

高血压病与8—表氧前列腺素F2α的关系

目的：探讨高血压病与脂质过氧化之间是否存在相关性。方法：对42例高血压（EH）患者及20例正常人12小时的尿液,以酶免疫学方法检测8－ISO－PGF2α的浓度,对1级、低危EH患者分别与正常人及3级、高危EH之间进行组间对照,并给予抗氧化剂维生素E和维生素C的治疗一组EH患者进行治疗前后比较。结果：患者尿8－ISO－PGF2α明显高于正常对照组（P＜0．05）,1级、低危组与3级、高危组患者之间尿8－ISO－PGF2α存在明显差异（P＜0．05）。维生素E、C治疗组患者尿8－ISO－PGF2α明显下降（P＜0．05）结论：EH患者体内8－ISO－PGF2α增加,提示其体内脂质过氧化增强,这在高血压病及其并发症的发生、发展过程中起一定作用。维生素E和维生素C有益于EH患者的治疗。     

幽门螺杆菌感染与缺血性心脑病的关系探讨

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）感染与缺血性心脏病（IHD）的关系以及可能的发病机理。方法：应用酶联免疫法测定IHD组（142例）和对照组（50例）血清特异性HP抗体（HPIgG),用全自动生化仪测定血清TC,TG＜ApoA1,ApoB,Lp(a),HDL-c,LDL-c含量,应用全自动凝血仪测定血中纤维蛋白原浓度（Fbg),化学比色法测定血清中NO和NOS含量。结果：IHD组血清HPIgG阳性率明显高于对照组（65．49％VS28．00％,P＜0．0001）,经多元回归分析显示HP感染与IHD发病呈明显的正相关（P＝0．0004）,HPIgG阳性者的TG,ApoB,NO,NOS含量明显增高（P＜0．05）,TC,Lp(a),LDL-c,Fbg含量有增高趋势。结论：HP感染与IHD的发生有明显的相关性,其可能的发病机理为HP感染改变了脂质代谢和血管的内皮功能来增加发生IHD的危险。     

ATP敏感钾通道在心肌缺血预适应中的研究进展

缺血预适应是心肌对抗缺血的重要保护机制，ATP敏感钾通道在心肌缺血预适应中起着重要作用，本文对ATP敏感钾通道在心肌缺血预适应中的研究进展进行综述。     

纤维蛋白原、脂蛋白a、尿酸与冠状动脉病变程度相关性研究

目的 探讨血浆纤维蛋白原、脂蛋白a、尿酸与冠状动脉病变程度相关性。方法 选择行冠状动脉造影的患者146例，根据造影的结果分为冠脉狭窄组78例与非冠脉狭窄组68例，采用Claues法测定血浆纤维蛋白原（Fig）水平，采用尿酸酶比色法测定尿酸（UA），脂蛋白a（Lpa）采用免疫比浊法测定，同时检测血清胆固醇（1℃）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。根据狭窄累及冠状动脉的数分为1支、2支和3支病变组，观察其与Fig、Lps、UA的关系。结果 冠脉狭窄组血浆Fig异、血清Lpa及血清UA明显高于非冠脉狭窄组（HDL-C低于冠脉狭窄组），P〈0．05，血浆Fig、血清Lpa及血清UA随冠状动脉病变支数增加而升高（P〈0．05）。多元线形回归分析HDL与冠脉狭窄积分呈负相关，年龄、吸烟、舒张压（DBP）、UA、Fig、1℃与冠脉狭窄积分呈正相关。结论 Fig、Lps、UA与冠状动脉病变程度密切相关，可能对冠心病（CHD）发病存在一定影响。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮舒张功能的影响

为了探讨雌激素抗动脉粥样硬化和降低冠心病发病危险的机制 ,采用无创性高分辨超声法观察雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮依赖性舒张功能的影响 ,于治疗前后测量血清雌二醇、一氧化氮和血脂水平。结果发现 ,绝经后妇女较绝经前妇女血清雌二醇和一氧化氮下降 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应较绝经前明显下降 (3.84 %± 2 .18%比 10 .0 5 %± 3.18% ,P <0 .0 0 1) ;短期雌激素替代治疗后雌二醇和一氧化氮水平较治疗前极显著升高 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应也显著改善 (9.16 %± 3.0 2 % ,P <0 .0 0 1) ,而雌激素替代治疗并未使血脂发生明显改善 (P >0 .0 5 )。相关分析发现肱动脉血流介导的舒张反应与雌二醇和一氧化氮呈正相关(r值分别为 0 .5 6 4和 0 .72 9,P <0 .0 0 1) ,与总胆固醇呈负相关 (r为 - 0 .36 9,P <0 .0 5 )。结果提示短期雌激素替代治疗可明显改善绝经后妇女内皮依赖性舒血管功能障碍 ,且与血脂的改善无关 ,可能与雌激素的直接血管保护作用有关。     

二维超声心动图引导心内膜心肌活检的临床应用(附30例报告)

二维超声心动图(2-DE)引导下,进行30例右心心内膜心肌活检(EMB)。2-DE显示活检钳头段指导取材成功率达96.4%,无严重并发症。心尖四腔心切面引导效果最好,心尖部取材成功率最高。     

346名医学毕业生吸烟情况调查

本文对连续二届346名医学毕业生吸烟情况进行了调查，其中男生250名，女生96名。结果发现男生吸烟者162名，占调查男生总数的64．8％，女生吸烟者8名，占调查女生总数的8．3%。吸烟开始时间在入学前的占48．1％，在入学后的占51.9％。吸烟原因认为是社交需要的占44．1％，解除疲乏的占26．1％。每月烟费支出大于30元的占吸烟总数的34．8％。烟费来源于家庭的占47．1％，来源于伙食费的占21．4％。大多数医学生认为吸烟有害，占82%，认为无害的占4．7％，未考虑的占13．3％。72．7%的医学生认为吸烟对自身健康有影响，10．9％的认为无影响，16．4％的不清楚吸烟对自身健康有影响。29．9％的吸烟者表示要继续吸烟，表示要减少吸烟量的占48．1%，22％的吸烟者愿戒烟。     

动脉粥样硬化兔血管平滑肌钙激活钾通道活性和α亚单位表达的变化

目的 研究动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)时血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)大电导钙激活钾通道(big conductance Ca2 -activated K -channel,BKCa)活性和α亚单位表达的变化及意义.方法 高脂饮食建立兔动脉粥样硬化动物模型,利用膜片钳单通道记录技术记录AS组和对照组VSMC BKCa开放概率(Po),平均关闭时间(Tc).应用实时荧光定量PCR技术分析Bkca α亚单位编码基因KCMA1的mRNA表达水平.结果 ①在cell-attachedpatches(膜电位 40mV)下,AS组和对照组的平均关闭时间(Tc)分别为(114.644±48.379)ms和(291.603±180.075)ms(P<0.001,n=10),开放概率(Po)分别为(0.1325±0.0555)和(0.0601±0.0433)(P<0.01,n=10);在inside-out patches(膜电位 40mV)下.二者的Tc为(69.075±37.711)ms和(396.876±177.161)ms(P<0.001,n=10),Po为(0.1676±0.1174)和(0.0409±0.177)(P<0.01,n=10);②AS组Bkca α亚单位表达减少.动脉粥样硬化兔KCMA1和GAPDH相对含量比为(0.68±0.5);对照组(3.19±2.14).结论 兔胸主动脉VSMC Bkca在AS时α亚单位表达减少,但活性显著增强;Bkca的活动可能作为AS时血管内皮源性舒张受损的一种选择性补偿机制,延缓动脉粥样硬化的进程.