我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法 2017年4月至2018年4月, 以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象, 共纳入研究对象923例, 其中男性388例, 女性535例, 通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析, 采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59～68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者, 药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低, 即治疗依从性更差, P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%), MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分, P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外...     

香烟烟雾提取物致人气道平滑肌细胞损伤及对白介素-8表达的影响

目的:观察香烟烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE)对人气道平滑肌细胞(human airway smooth muscle cells,HASMCs)的损伤及对白介素-8(interleukin-8,IL-8)表达水平的影响.方法:原代培养HASMCs,分为空白对照组、CSE组.在干预24 h后使用倒置显微镜、MTT法观察HASMCs的活性.用ELISA法和RT-PCR法测定IL-8表达水平的变化.结果:CSE可导致HASMCs形态和结构的改变,同时使HASMCs分泌释放IL-8增加.结论:在香烟烟雾提取物刺激下,HASMCs分泌IL-8增加.     

还原型辅酶Ⅱ氧化酶抑制剂对慢性间歇缺氧大鼠血压的影响及相关机制

目的 探讨还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶抑制剂罗布麻宁对慢性间歇缺氧(CIH)模型大鼠血压可能的影响及相关作用机制.方法 使用随机数字表法将30只雄性SD大鼠分为健康对照组、CIH组及罗布麻宁治疗组,每组10只.采用气囊加压法测定大鼠尾动脉收缩压,应用实时PCR检测外周血单核细胞NADPH氧化酶亚基p22phox的mRNA表达,并用Western blot检测胸主动脉组织匀浆中p22phox蛋白的表达,采用比色法测定胸主动脉组织匀浆中一氧化氮及超氧阴离子含量,采用化学比色法测定大鼠外周血丙二醛及超氧化物歧化酶(SOD)水平.各组均数之间比较采用单因素方差分析,组内两两比较采用SNK-q检验.结果 CIH组p22phox mRNA(2.85±0.47)及其蛋白(0.63±0.15)的表达明显高于健康对照组(2.26±0.48,0.27 ±0.13,q值分别为3.202、6.522,均P＜0.05),罗布麻宁治疗组p22phox mRNA(2.75±0.50)及其蛋白(0.57±0.16)的表达与CIH组比较两组无明显差异,但治疗后可显著逆转由慢性间歇缺氧导致的丙二醛、超氧阴离子及尾动脉收缩压的升高以及SOD和一氧化氮水平的降低.结论 NADPH氧化酶亚基p22phox的过度表达在慢性间歇缺氧导致的高血压发生过程中起重要作用,这可能是OSAHS患者并发高血压的病理生理基础之一;抑制NADPH氧化酶的活性可能对OSAHS合并高血压的治疗有一定积极的意义.     

肺动脉平滑肌肉瘤一例

肺动脉平滑肌肉瘤（pulmonary artery leiomyosarcoma）是极罕见的肺动脉恶性肿瘤，临床表现缺乏特异性，术前明确诊断困难，常误诊为肺栓塞而得不到早期诊断和早期治疗。我院收治了1例肺动脉平滑肌肉瘤患者，曾诊断为肺部感染和肺栓塞，经抗感染和抗凝治疗病情仍进展，后经手术病理诊断为肺动脉平滑肌肉瘤。现报道如下。     

脉冲强迫振荡测定值在睡眠呼吸暂停综合征中的变化及其临床意义

目的：观察脉冲强迫振荡（IOS）测定值在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者中的变化，并探讨其临床意义。方法：用ISO技术检测36例OSAS患者、14例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者和12名正常人呼吸阻抗，同时进行睡眠监测。结果：OSAS患者R20明显高于COPD组和对照组，差异有非常显著性（P＜0．01），R5－R20虽低于COPD组，但仍高于对照组，差异亦有非常显著性（P＜0．01）。将OSAD患者睡眠监测指标与IOS测定指标相关性进行研究，发现呼吸暂停低通气指数（AHI）与R5和R20呈正相关，相关系数（r)分别为0．66和0．86（P＜0．01）；最低SO2与R5、R5－R20呈负相关，r分别为－0．66和－0．79（P＜0．01）；平均SO2与R5、R5－R20呈负相关，r分别为－0．81和－0．69（P＜0．01）。结论：IOS技术可作为用于检测OSAS患者上气道阻力的 方法，并且有助于其病理机制的探讨。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血小板衍生生长因子的表达

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血小板衍生生长因子(PDGF)水平的变化,探讨其与OSAHS及心血管疾病的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2004年6月至2005年6月就诊的40例OSAHS患者和20例健康对照者外周血血清中血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)水平,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测受试者外周血单个核细胞PDGF-B mRNA水平,同时观察18例重度OSAHS患者经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后相关指标的变化。结果OSAHS患者各组与对照组血清PDGF-BB水平[OSAHS轻、中、重组与对照组分别为(477±115)、(736±126)、(1 046±137)、(151±19)ng／L]及外周血单个核细胞PDGF-B mRNA水平[OSAHS轻、中、重组与对照组分别为(0．7±0．1)、(1．0±0．2)、(1．3±0．2)、(0．4±0．1)灰度面积比值]比较差异有统计学意义(F=102．59、58．75,P均<0．01);进一步分析与患者平均动脉压、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、小于90％脉搏容积血氧饱和度(SpO2)时间占总睡眠时间百分比、呼吸暂停时间占总睡眠时间百分比呈正相关(r值分别为0．657、0．682、0．683和0．551,P均<0．05),与平均SpO2、最低SpO2呈负相关(r值分别为-0．583及-0．576,P均<0．05)。经nCPAP治疗后,重度OSAHS患者血清PDGF-BB水平及外周血单个核细胞PDGF-B mRNA水平明显降低[治疗前分别为(1 046±137)ng／L、(1．3±0．2)灰度面积比值,治疗后分别为(699±130) ng／L、(0．7±0．2)灰度面积比值],但仍高于对照组[(151±19)ng/L、(0．4±0．1)灰度面积比值],差异有统计学意义(F=82．21、154．24,P均<0．01)。结论OSAHS患者PDGF水平明显增加,PDGF可能参与了OSAHS的病理过程,特别是OSAHS引发心血管疾病的相关病理生理过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诱导痰中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶p22phox水平与病情的关系

目的 观察OSAHS患者诱导痰中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶p22phox的水平,探讨OSAHS患者气道局部氧化应激与病情严重程度的关系.方法 对2007年9月至2008年6月华中科技大学附属同济医院呼吸科就诊并进行睡眠监测的30例OSAHS患者和23名健康体检者分别行痰诱导,睡前和晨起各1次.其中OSAHS组男27例,女3例,平均年龄(43±9)岁;健康对照组男21名,女2名,平均年龄(45±10)岁.痰细胞涂片并行细胞分类计数,以逆转录PCR法检测诱导痰细胞中NADPH氧化酶p22phox mRNA水平,以免疫细胞化学法检测诱导痰细胞中NADPH氧化酶p22phox蛋白的表达水平.结果 OSAHS组诱导痰细胞中巨噬细胞百分比为(34±10)%,低于对照组的(66±5)%;而中性粒细胞百分比为(65±10)%,高于对照组的(33±5)%,两组比较,差异均有统计学意义(t=15.051、14.359,P<0.05).诱导痰细胞中NADPH氧化酶p22phox阳性细胞主要为中性粒细胞和巨噬细胞.OSAHS组2次诱导痰细胞中NADPH氧化酶p22phox mRNA水平及中性粒细胞和巨噬细胞阳性率均明显高于对照组.OSAHS组晨起时NADPH氧化酶p22phoxmRNA的表达水平及中性粒细胞和巨噬细胞阳性率高于睡前,并与最低脉搏氧饱和度呈负相关,与呼吸暂停低通气指数呈正相关.结论 OSAHS患者存在气道局部NADPH氧化酶p22phox表达水平的变化,并与病情严重程度相关.     

支气管哮喘的诊断

支气管哮喘不论在成人还是在儿童都是一种常见的疾病.哮喘是气道的慢性炎症性疾病,许多细胞尤其是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞都参与了其发病过程.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外周血IGF-2及其mRNA水平变化的初步研究

目的： 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者胰岛素样生长因子-2（IGF-2）水平的变化,并探讨其与OSAHS及其并发的心血管疾病的关系。方法： 选择40例OSAHS患者作为病例组，20例正常人为对照组，病例组再根据血压水平分为正常血压及高血压组，采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测外周血血清中IGF-2水平，用RT-PCR技术检测受试者外周血单个核细胞胰岛素样生长因子-2mRNA（IGF-2 mRNA）水平,并对病例组中15例呼吸暂停低通气指数（AHI）>40次/h的患者进行经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗1月后,重复以上过程。结果： OSAHS患者血清IGF-2水平及外周血单个核细胞 IGF-2 mRNA水平明显高于对照组(P<0.05)，并与血压升高水平相关。进一步分析与患者AHI呈正相关，与小于90%血氧饱和度时间占总睡眠时间百分比呈正相关,与呼吸暂停时间占总睡眠时间百分比呈正相关，与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度呈负相关。经nCPAP治疗后,重度OSAHS患者血清IGF-2水平及外周血单个核细胞IGF-2 mRNA水平明显降低,差异有显著意义。结论： OSAHS患者IGF-2水平明显增高，增高的IGF-2可能参与OSAHS的病理过程，特别是OSAHS引发心血管疾病的相关病理生理过程。