骨髓涂片免疫组化在血液系统疾病中的应用价值

目的 分析骨髓涂片免疫组化在血液系统疾病诊断中的应用价值.方法 采用骨髓涂片,进行细胞形态学和骨髓细胞免疫化学染色检查方法.结果 形态学诊断AML 16例,ALL26例,嗜血细胞综合症8例,可疑淋巴瘤侵犯骨髓5例,涂片查见分类不明细胞2例.免疫组化提示42例急性白血病中8例形态学分型与免疫学分型诊断不符合(19%),其中26例ALL不符合的6例,16例AML不符合的2例;6例嗜血细胞综合症组织细胞含T细胞标志,2例组织细胞单核细胞标志阳性;确诊淋巴瘤侵犯骨髓4例,转移癌1例,神经母细胞瘤1例.结论 骨髓涂片免疫组化对急性白血病免疫分型有较大价值,是对急性白血病形态学分型的补充及修正;对于一些疑难骨髓涂片的正确诊断有较好指导作用.     

医学检验标本收集运送车的研制

目的 为规范医学检验科收集和运送标本,研制一款实用性小推车.方法 根据医学检验科日标本数量、标本类型、检验目的 、运送条件及实验室生物安全防护要求等因素设计和研制出一款多功能标本收集运送车,分析其性能特点及使用效果.结果 该款标本收集运送车设计轻巧、时尚,长×宽×高:65 cm×45 cm×85 cm.分3层共6个独立收集单元,可同时满足血液、尿液、粪便等不同的检验标本的规范化运送需要,各收集单元温度外部显示.密封性、保温性、防震性能好,且易于消毒.结论 该收集运送车的使用能规范医院检验科的标本收集和运送,降低标本收集运送差错率,缩短运送时间从而提高工作效率;能减少分析前的误差因素,提高检验结果的准确性;能降低生物气溶胶污染环境和感染工作人员的机率,值得在各级医院推广使用.     

MR加速器在肝脏肿瘤放疗中的临床应用北大核心CSCD

目的初步探讨MR加速器在肝脏肿瘤中的应用流程、疗效及安全性。方法回顾性分析2019—2021年15例采用MR加速器治疗的肝脏肿瘤患者的临床数据, 探讨肝脏肿瘤采用MR加速器治疗的流程, 分析患者肿瘤的图像识别率、疗效及不良反应。结果全组15例患者中肝细胞癌6例、结直肠癌肝转移8例、乳腺癌肝转移1例;肝内1个病灶10例、2个病灶4例、3个病灶1例;中位肿瘤最长径2.4 cm (0.8~9.8 cm)。MR加速器大体肿瘤体积(GTV)识别率达13/15, 2例患者GTV显示不清, 采用肿瘤周边大血管或胆管识别辅助仍可达精准配准。全组患者均接受体部立体定向放疗。肝细胞癌患者中位分割次数9次(5~10次), GTV或计划靶体积(PGTV)中位单次剂量6 Gy (5~10 Gy), 中位总剂量52 Gy (50~54 Gy), α/β=10的中位2 Gy等效剂量(EQD2Gy)为72 Gy (62.5~83.3 Gy)。肝转移瘤患者中位分割次数10次(5~10次), GTV或PGTV的中位单次剂量5 Gy (5~10 Gy), 中位总剂量50 Gy (40~50 Gy), α/β=5的中位EQD2Gy为71.4 Gy (71.4~107.1 Gy)。放疗后1个月野内总有效率8/13, 疾病控制率13/13, 放疗后3~6个月野内总有效率6/6。全组患者中位随访4.0个月(0.3~11.6个月), 4个月局部无进展生存、无进展生存和总生存分别为15/15、11/15和15/15。放疗不良反应轻微, 未见≥3级不良反应。结论 MR加速器对肝内肿瘤显示率高, 且可通过周边大血管或胆管的显示辅助精准配准, 在肝脏肿瘤的精准治疗上初步展现优势, 局部疗效肯定, 耐受性好。     

TORCH测定的临床意义及防治措施

目的探讨TORCH测定的临床意义及防治措施。方法收集本院231例孕期妇女TORCH检查资料。结果 IgG阳性例数要高于IgM阳性例数,且TOXIgM、IgG阳性例数明显高于其他三类病毒。结论 TORCH的测定与优生优育有着紧密的联系。     

多阶段强化记忆结合PBL在内科学教学中的应用——美国加州大学洛杉矶分校医学院考察报告

PBL是强调以疾病问题为基础,以学生为中心,实施小组讨论式的教学方法,其知识的获取主要依赖于学生学习的主动性。通过对美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学院课程的考察,发现传统的教学方式在医学教学中仍然有重要地位,多个阶段的反复强化记忆能有效地弥补PBL的不足之处,促进医学生扎实地掌握医学知识。PBL和其他教学方法相结合可能会成为我国高等医学教育未来发展的方向。     

论加强医院临时工的管理

近年来,用工制度越来越灵活,越来越多的工作岗位由临时工承担,而各项管理法规的出台,对加强临时工的管理也起到了一定的规范和导向作用。但是与管理法规相配套的具体实施办法滞后,也使医院管理者遇到不少具体问题,在此提出一些想法与同行商讨。 1 现状和存在的问题 临时工为医院一支不可缺少的重要力量发挥了很大的作用,随着医院以病人为中心的理念的确立,建立支持系统的组织架构和管理模式得到了领导层的共识。行政、后勤、临床支援人员等为临床医务人员服务,并通过医务人员为病人提供优质的医疗护理服务以实现医院的目标和宗旨。在这一思想指导下,后勤、临床的     

横纹肌肉瘤102例预后分析

１９６０年～１９９０年，共收治横纹肌肉瘤（ＲＭＳ）患者１０２列，９５例获得随访。３、５年生存率为６６％、２６％。结果显示：头颈部位的３年生存率显著高于原发四肢的病变（Ｐ＜０．０５）。泌尿系部位的３年生存率显著高于原发于躯干及四肢的病变（Ｐ＜０．０５）。Ⅰ期患者的３年生存率显著高于Ⅱ期及Ⅲ期患者（Ｐ＜０．０５），Ⅲ期患者手术后配合放，化疗的３年生存率显著高于不作手术组（Ｐ＜０．０５）。年龄、病理类型与预后无关。     

基于图像识别技术的凝胶血型鉴定自动判读保存系统研究

本文介绍了一种对微柱凝胶血型鉴定卡结果进行自动判读并保存的方法。通过对图像采集、图像识别、特征分析,在现有操作模式上进一步优化,实现对凝胶血型卡的结果自动判读和保存。该方法设计合理,判读准确,具有较强的实用性,值得进一步推广。     

局部晚期胃癌术后替吉奥同期IMRT的Ⅰ期临床研究

目的 观察局部晚期胃癌术后替吉奥同期IMRT中,替吉奥的MTD和DLT。方法 入组标准为接受R₀或R₁切除、术后病理证实为T_xN_1~3M₀期近端或远端胃腺癌患者。术后放疗采用IMRT,R₀术后总剂量45 Gy分25/次5周完成,R₁术后在45 Gy基础上对吻合口进行局部加量10.8 Gy分6次。替吉奥剂量水平分6级,分别为Ⅰ级30 mg/(m²·d)(6例)、Ⅱ级40 mg/(m²·d)(3例)、Ⅲ级50 mg/(m²·d)(6例)、Ⅳ级60 mg/(m²·d)(3例)、Ⅴ级70 mg/(m²·d)(3例)和Ⅵ级80 mg/(m²·d)(6例),于放疗日分2次口服。结果 2010—2013年共 27例患者入组,中位年龄 54岁(29~65岁),男 23例。最常见 1~3级不良反应是恶心(85%)、食欲下降(85%)、白细胞减少(85%)、乏力(70%)和血小板减少(52%)。3级不良反应 4例中 2例为白细胞减少、2例为DLT (3级恶心和食欲下降,Ⅰ级;3级血小板下降,Ⅲ级)。在最高80 mg/(m²·d)水平入组 6例患者均未出现DLT后研究结束。结论 局部晚期胃癌术后替吉奥同期IMRT,替吉奥的MTD为80 mg/(m²·d),于放疗日分2次口服。该剂量被推荐为以后Ⅱ、Ⅲ期研究的剂量水平。DLT为恶心、食欲下降和血小板减少。     

Ⅳ期直肠癌盆腔放疗疗效和预后因素分析

目的 回顾分析Ⅳ期直肠癌患者盆腔放疗疗效和预后因素。方法 2000—2010年接受盆腔放疗和(或)直肠手术的Ⅳ期直肠腺癌患者6l例,包括转移灶及原发灶均切除19例,转移灶未切除但原发灶切除19例,转移及原发灶均未切除但盆腔放疗23例。Kaplan-Meier法生存分析并Logrank法检验和单因素分析,分类资料间比较Fisher’s 精确概率法。结果 5年OS、PFS率分别为26%、17%。预后分析显示T₄期、N (+)、年龄>65岁、肝外转移、原发灶未切除与OS相关, T₄期、N (+)和与原发灶未切除与PFS相关。转移灶切除患者中直肠根治性切除后是否盆腔放疗的5年OS率分别为67%和32%(P=0.119),转移灶未切除患者中直肠原发灶是否切除的2年OS率分别为52%和27%(P=0.057)。直肠原发灶单纯盆腔放疗者中仅4例需要手术造瘘。结论 转移灶可切除Ⅳ期直肠癌术后盆腔放疗的价值有待研究。转移和原发均不可切除Ⅳ期直肠癌原发部位行盆腔放疗疗效确切。