B型超声断层对胆石症的诊断

<正> 胆石症系多发病,以往主要依靠 X 线检查进行诊断,但显影率较低。近年来,国内外利用 B 型超声断层显像诊断胆石症的报告很多,其诊断价值已为临床所公认。本文收集我科1980年10月以来,由 B 型超声断层诊断,并经 X 线胆囊造影对照及手术、中药排石治疗随访的60例胆结石,分析报告如下。     

氢质子磁共振波谱在脑星形细胞瘤强化区中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑星形细胞瘤强化区中代谢物特点及其与病理分级的相关性。方法选择26例脑星形细胞瘤患者,经病理证实的低级别星形细胞瘤(LGA)12例、间变性星形细胞瘤(AA)7例和胶质母细胞瘤(GBM)7例,并分成LGA组、AA组和GBM组3组。所有患者术前均行磁共振(MR)常规扫描和增强扫描,随后行二维多体素1H-MRS检查,检测肿瘤强化区及对侧正常参照区N一乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酐(Cr)、乳酸(Lac)和肌醇(mI)代谢物浓度,比较3组间肿瘤强化区和各组内肿瘤强化区与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值平均值变化情况。结果脑星形细胞瘤强化区波谱表现NAA下降,Cho升高,22例出现Lac峰,24例出现mI峰。脑星形细胞瘤3组各组内肿瘤强化区与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异均有统计学意义(P<0.05)。强化区Cho/Cr比值在LGA组与AA组、GBM组之间差异均有统计学意义(P<0.05),Lac和mI在各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤诊断及分级的准确性,并提供了一个定量分析的方法。     

磁共振胰胆管成像和脂肪抑制技术的临床应用

目的　探讨磁共振胰胆管成像和脂肪抑制技术在壶腹周围癌诊断中的价值。方法　对 3 7例胰头癌、胆总管下端癌、Vater’s壶腹癌及十二指肠乳头癌分别进行T1WI/SE、T2WI/TSE、脂肪抑制技术 (FST)序列和MRCP检查 ,并全部经手术病理证实。结果　MRCP在壶腹周围癌定位的准确率为 86.49% ,定性的准确率为 78.3 8% ;MRCP结合脂肪抑制技术可使胰头癌定性的准确率达 10 0 %。胰头癌的“双管征”多呈分离状态 (占 5 7.14 % ) ,壶腹癌的“双管征”多呈并行状态 (占75 % )。 2 1例胰头癌脂肪抑制技术所有肿瘤均呈低信号改变。结论　MRCP对壶腹周围癌的定位准确性较高 ,结合脂肪抑制技术可提高其定性的准确率     

磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对Mirizzi综合征的诊断价值

目的 探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像(T2WI MRCP)对Mirizzi综合征诊断价值.方法 回顾性分析在我科行MR检查并经手术证实的Mirizzi综合征25例,以Mcsherry分型为标准对Mirizzi综合征在T2WI、MRCP上的各种征象进行分析并与手术结果进行对照, T2WI MRCP与单独MRCP检查结果进行准确率的比较.结果 T2WI MRCP对于Mirizzi综合征诊断的准确率明显高于单独MRCP,二者有显著性差异(P＜0.05),与手术有高度的一致性.结论 T2WI结合MRCP对于Mirizzi综合征的术前诊断具有较高价值.     

动脉DSA对肝、肾占位病变的诊断应用(附110例分析)

本文报告了应用IA-DSA对110例拟诊肝或肾脏占位病变的诊断结果。其中肝占位性病变80例,肾占位性病变30例。对肝癌的确诊率为96%,肝血管瘤为100%,肾癌为100%。对肝肾其他占位病变的珍断均符合临床及其他影像诊断结果。文中描述了有关病变的造影表现,重点讨论了动脉DSA的诊断价值及在介入性治疗方面的应用。     

星形细胞瘤MRI瘤周水肿与肿瘤血管形成的相关性研究

目的：探讨星形细胞瘤瘤周水肿与肿瘤血管生成及病理分级的相关性，资料与方法：对68例MRI术前诊断及手术病理证实的幕上星形细胞瘤石蜡标本进行免疫组化染色，测定微血管密度（MVD），并测量MR图像上肿瘤大小和瘤周水肿范围。结果：MR图像中，星形细胞瘤大小与MVD无相关性（P＞0．05），瘤周水肿与病理分级，MVD明显相关，随着病理级别的增加和MVD值的增高，瘤周水肿范围增大（P＜0．01），结论：星形细胞瘤瘤周水肿与血管生成，病理分级密切相关，MRI图像显示的瘤周水肿范围可作为预测星形细胞瘤恶性程度和预后的重要征象。     

3.0T磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值

<正>胆道梗阻性疾病及时准确的定位、定性诊断,直接关系到患者手术方式的选择及预后情况。磁共振胰胆管成像(MRCP)作为一种无创性检查技术,不仅可以全面显示胆道的扩张情况及梗阻部位,而且可以帮助临床判断梗阻原因,从而为临床手术方式的选择及患者的预后提供有价值的信息。     

表观扩散系数鉴别良恶性软组织肿瘤价值的Meta分析

目的探讨扩散加权成像中不同范围b值的平均ADC值鉴别良恶性软组织肿瘤的价值。材料与方法检索中外数据厍,筛选出在不同b值下的平均ADC值及SD值。采用Medcalc软件对数据进行分析,计算SMD值及SMD（95％CI）。结果纳入文献10篇。当b值≤400s／mm2、500s／mm2≤b值 ≤700s／mm2、800s／mm2≤b值≤1000s／mm2时,良恶性软组纵肿瘤的平均ADC值的SMD（95％CI）分别为0．86（-0．46～2．19）、1．50（0．79～2．21）,0．93（0．40～1．46）。当b值≤400s／mm2时,良恶性病变的平均ADC值的差异没有统计学意义;当500s/mm2≤b值≤700s／mm2及800s/mm2≤b值≤1000s／mm2时,良恶性病变间半均ADC值麓肄均仃统计学意义,但500s／mm2≤b值≤700s／mm2时的SMD值明显大于800s/mm2≤b值≤1000s／mm2H,t的SMD值。结论500s／mm2≤b值≤700s/mm2时,ADC值在鉴别良恶性软组织肿瘤方面可能更具有价值。     

早期肝脓肿CT动态增强与MR影像分析

目的通过螺旋CT动态增强扫描与MR平扫影像分析,探讨早期肝脓肿的特征性影像表现,为该病的早期诊断与及时治疗提供根据。方法回顾经多种方法证实的早期肝脓肿患者19例,对其进行CT、MR同层对照,研究病变的分期、病因、范围、形态、强化方式。结果早期肝脓肿多发14例,单发5例。病因不同,影像表现既相似也有差异。(1)平扫表现为水肿区与小囊腔共存的"大水肿,小脓腔"征象(t=6.25,P<0.01),增强为"簇状逐渐强化、衰减延迟"。(2)一过性肝段性强化:门静脉炎、血栓等所致的狭窄区与未狭窄区比较、炎性水肿区与正常肝实质比较,狭窄区、炎性水肿区发生该征象的几率明显高于后两者(χ2=11.73,P=0.001;χ2=9.14,P=0.002)。(3)炎性水肿区与正常肝实质增强扫描后密度比较:前者可表现为动脉期强化明显,门静脉期两者密度相近,延迟期前者密度衰减速率低于后者;延迟期密度差异有统计学意义(t=3.92,P<0.011)。结论采用螺旋CT动态增强扫描与MR平扫相对照,发挥各自特长,从影像学的角度揭示肝脓肿早期病变的特征,为其早期诊断与及时治疗提供依据。     

MR DWI、SWI在下肢肌肉血肿的临床应用

目的探讨MR DWI及SWI在下肢肌肉血肿的临床应用。材料与方法回顾性分析2009年6月至2011年6月间经手术或穿刺及临床随访证实的肌肉血肿15例患者MRI资料,所有患者均行TSE序列T1WI、T2WI和T2WI-Fs扫描,DWI及SWI扫描。结果急性期及亚急性早期血肿均呈与肌肉或肌间隙走形一致的长梭形,T1WI呈等或等高信号,T2WI呈等或高信号,DWI呈中央低信号,周围呈高信号,SWI呈高信号为主,中央呈不不规则片状低信号,周围可见不同程度环形低信号;亚急性晚期或慢性期血肿呈形态不规则圆形或长梭形,T1WI及T2WI均呈上部高信号,下部呈低信号,并形成明显液液平,DWI及SWI上部呈高信号,下部呈低信号。结论 DWI及SWI序列可以较MR常规序列提供更多的信息,作为常规序列的重要的补充,可以明显减少急性期及亚急性早期血肿的误诊和漏诊。