进展型结肠癌X线与超声诊断

本文报告15例进展型结肠癌的X线与超声表现,并对两种检查方法及其结果进行比较,讨论了进展型结肠癌的有关超声表现,强调X线与超声检查相结合。对手术前了解肿瘤进展情况及制定手术方案是重要的。     

3D-CE-MRA诊断脊髓血管畸形的初步应用

脊髓血管畸形是一种临床少见的先天性脊髓血管病变,占脊髓占位性病变的3%～11%.对于本病的诊断以往主要依靠脊髓血管造影.近年来由于MRI多方位扫描及多参数成像,特别是三维增强磁共振血管成像（3D-CE-MRA）的应用,提高了对本病检出的敏感性和特异性,更有助于对畸形血管的显示.本文就其初步应用和体会小结如下.     

脊索瘤MRI表现与鉴别

目的:分析脊索瘤的MRI表现及与其他疾病的鉴别,探讨MRI的诊断价值。材料和方法:搜集16例经手术病理证实的脊索瘤,分析其MRI表现及有关鉴别诊断。其中13例行头颅MR平扫和增强扫描,3例分别行颈椎、骶尾部平扫。结果:13例颅底脊索瘤,局限于斜坡者4例,累及鞍区、中颅凹、蝶窦,呈广泛浸润生长者8例,同时累及后颅凹者1例;T1WI呈不均匀等低信号块影,T2WI呈不均匀高信号,10例增强扫描病灶呈不均匀强化;骶尾部脊索瘤2例,颈椎脊索瘤1例,在T1WI和T2WI上均呈混杂信号块影,可见骨质破坏,上段颈髓受累。16例均行手术治疗,有12例术后定期复查均有病变复发征象。结论:MRI可明确显示肿瘤的生长方式、浸润范围及与邻近结构的解剖关系,对诊断和手术治疗的评估有重要参考价值。     

氢质子磁共振波谱在脑星形细胞瘤中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑星形细胞瘤中代谢物特点及其与病理分级的相关性。方法对26例脑星形细胞瘤患者行常规MRI、增强扫描和1H-MRS扫描。经病理证实的低级别星形细胞瘤(LGA)12例、间变性星形细胞瘤(AA)7例和胶质母细胞瘤(GBM)7例,并分成低度恶性组和高度恶性组。用机器自带波谱软件进行分析,检测肿瘤强化区、坏死区、水肿区及对侧正常参照区N-乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)和肌醇(mI)代谢物浓度,比较两组肿瘤强化区、坏死区、水肿区及各组肿瘤强化区、坏死区、水肿区与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异有无统计学意义。结果脑星形细胞瘤波谱表现为NAA/Cr和NAA/Cho比值降低,而Cho/Cr比值升高。两组肿瘤强化区、坏死区、水肿区分别与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值比较均有显著性差异(P<0.05)。强化区Cho/Cr比值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.97±0.77、3.11±2.64,坏死区Lac值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.18±0.86、3.50±1.39,水肿区Cho/Cr比值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.05±0.46、1.37±0.41。强化区Cho/Cr比值、坏死区Lac值和水肿区Cho/Cr比值在低度恶性组与高度恶性组之间均有显著性差异(P<0.05)。结论结合常规MRI,1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤诊断、鉴别诊断及分级的准确性,并提供一个定量分析的方法。     

MRI、SPECT和二维超声心动图评价原发性扩张型心肌病心功能的比较影像学研究

目的应用MRI与二维超声心动图（2DE）、99Tcm-MIBISPECT对原发扩张型心肌病（IDCM）定量评价左室功能和容积;比较三种影像学方法评价心功能与NYHA分级的相关性。方法使用MRI与2DE、SPECT对42例IDCM患者分别进行左室容积和功能测量。NYHAⅠ～Ⅱ级11例,Ⅲ级16例,Ⅳ级15例。MRI采用Argus软件MassAnalysis功能进行测量和计算,2DE采用Simspon法测算,SPECT采用QGS软件处理。结果三种检查方法对EDV、ESV、EF的测值相关性好,MRI与SPECT所测指标的r值大于0.9;MRI与2DE所测指标r值为0.699～0.878。MRI与2DE、SPECT比较左室容积差异均有统计学意义,然而2DE和SPECT均低估左室容积;与MRI比较,2DE低估EF值,而SPECT没有低估。MRI与NYHA心功分级比较：心功能Ⅲ、Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,ESV、SV、EF、PER、PFR、EDD、ESD的差异有统计学意义;2DE与NYHA心功分级比较：心功能Ⅲ、Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,ESV和EF的差异有统计学意义;Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,EDD、ESD差异有统计学意义;SPECT与NYHA心功分级比较：心功能Ⅲ、Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,ESV和EF差异有统计学意义。结论 MRI与SPECT比较心功能指标之间相关性良好,MRI较2DE提供更多的左室功能和容积参数,而2DE低估左室容积;三种方法与NYHA心功能分级均有良好的相关性。     

磁敏感加权成像在脑肿瘤中的诊断应用

磁敏感加权成像(SWI)是利用物质磁敏感特性成像的新技术,对铁、钙、血红蛋白代谢物等异常敏感,已被广泛运用到中枢神经系统病变的临床诊断与研究中。脑肿瘤是神经影像学研究热点之一,对其早期诊断、分级诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义,就SWI在脑肿瘤诊断中的应用现状予以综述。     

缺血性脑卒中超急性期MRI表现与病理动物实验研究

目的：应用０．５ＴＭＲ仪,实验研究缺血脑卒中超急性期ＭＲＩ表现扩期病理学基础。为临床治提供客观依据。材料与方法：实验组１６只家兔,采用改良Ｏ‘Ｂｒｉｅｎ法闭塞一侧ＭＣＡ制作动物模型。手术对照组４只。应用０．５ＴＭＲ仪行轴位Ｔ１ＷＩ／ＳＥ,Ｔ２ＷＩ／ＴＳＥ扫描。兔脑切片ＨＥ染色史镜下观察缺血区神经元形态改变。结果：ＭＣＡ＝Ｏ后最早出现缺血区Ｔ２ＷＩ／ＴＳＥ高信号表现为２小时３０分钟。３￣４小时６４．     

磁共振胆管成像对肝外胆管梗阻性疾病诊断价值的评价

磁共振胆管成像（ＭＲＣ）由于其具有无损伤,简便而且成功率高等特点,被广泛应用于临床［１６］。本文通过前瞻性分析ＭＲＣ对本院自１９９７年３月以来６１例ＭＲＣ检查中４６例梗阻原因经手术（３０例）、活体组织检查（２例）及临床随访（１４例）证实肝外胆管梗阻...     

弥散张量成像在颅内环形强化病变中的诊断价值

目的 探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对颅内环形强化病变的诊断价值.方法 53例颅内单发环形强化病例术前行DTI扫描,分别测量病变坏死区、灶周水肿区及对侧正常脑实质的平均弥散系数(MD)值及各向异性分数(FA)值.并通过弥散张量纤维束成像(diffusiontensor tracking,DTT)观察病灶与白质纤维束的关系.结果 脑脓肿坏死区的MD值为(0.60±0.13)×10-3 mm2/s,FA值为0.18±0.03,高级别星形细胞瘤MD值为(2.76±0.26)×10-3mm2/s,FA值为0.07±0.02,脑转移瘤MD为(2.82±0.29)×10-3mm2/s,FA值为0.06±0.02,前者与后两者间差异有统计学意义(P<0.01).高级别星形细胞瘤水肿区的FA值(0.23±0.06)与脑转移瘤(0.17±0.06)和脑脓肿(0.15±0.03)两者水肿区FA值差异有统计学意义(P<0.01).DTT可以较准确地反映病灶与白质纤维束的关系,为手术治疗及评估预后提供依据.结论 坏死区MD值及FA值有助于脑脓肿与环形强化脑肿瘤的鉴别;水肿区FA值有助于脑星形细胞瘤与转移瘤、脑脓肿的鉴别;DTT能够为优化手术方案及评估预后提供一定帮助.     

三维CT在脊柱疾病中的应用

对40例脊柱病变,做了CT 三维重建成像,并与横断面CT 及二维重建CT 像进行了比较,以评估三维重建CT 在脊柱病变中的应用价值。作者认为,三维CT 的主要优点是它能在显示碎骨片移位的同时,准确地显示椎间孔的情况。主要缺点是降低了空间与密度分辨率,且对软组织显示无意义。对那些横断面CT 已显示有碎骨片移位或疑有椎间孔狭窄的病例,三维CT 为一种有益的补充检查方法。