地塞米松对矫形术后患者吗啡自控镇痛引起恶心呕吐的影响

目的:研究静注地塞米松10 mg对矫形术后患者吗啡自控镇痛(PCA)相关的恶心呕吐的影响.方法:87名女性矫形手术患者随机分成静注地塞米松10 mg组和静注 0.9%氯化钠注射液组,观察术后24 h内恶心呕吐和对抗吐药需求、反应情况.结果:静注地塞米松组非常显著地减轻了由PCA引起的恶心呕吐(P<0.001)和对抗吐药的需求(P<0.01),并且抗吐药对病人比 0.9%氯化钠注射液组有显著性疗效 (无恶心呕吐和术后24 h不再需求应用抗吐药)(P<0.05).结论:在女性矫形手术后24 h,地塞米松10 mg可用于预防PCA相关的恶心呕吐.     

CT和肺功能检查检出煤工尘肺肺气肿的比较

目的探讨64排螺旋CT和高分辨CT（HRCT）及肺功能检查对煤工尘肺肺气肿检出率方面有无差异。方法选择96例I期煤工尘肺患者行64排螺旋CT和HRCT扫描检查并评分，同时进行肺功能检查。肺功能检查指标为残气量（RV）、肺总量（TLC）实测值，用力肺活量（FCV）、一氧化碳弥散量（DL10）、第1秒最大呼气量（FEV10）、最大通气量（MVV）实测值占预计值百分数，FEV10实测值／FVC实测值的百分比，残总比（RV／TLC％）。结果64排螺旋CT和HRCT肺气肿评分与RV、RV／TLC％、TLC均呈正相关（r分别为0．587、0．553、0．485和0．620、0．600、0．542；P均小于0．01），与FEV10／FVC％、FVC、DLCD、FEV10、MVV实测值与预测值的百分比均呈负相关（P均小于0．01）。64排螺旋CT和HRCT诊断肺气肿的阳性率分别为78．13％和83．33％，明显高于肺功能检出肺气肿阳性率（56．25％），差异有统计学意义（P〈0．01）。64排螺旋CT和HRCT两种检查方法对肺气肿检出率差异无统计学意义（P〉O．05）。结论64排螺旋CT和HRCT对肺气肿检出高于肺功能检查，是诊断早期肺气肿的较好方法。     

COPD下呼吸道病原菌感染及耐药性分析

目的　了解慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作患者下呼吸道病原菌及药敏情况。方法　对 12 5例COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果　从 12 5例COPD患者的痰标本中分离出 86株细菌 ,革兰阴性菌占76 .7% ,其中铜绿假单胞菌占 2 6 .7% ,大肠埃希菌占 15 .1% ,克雷伯杆菌占 11.6 %。药敏分析发现 :革兰阴性杆菌耐药率依次为丁胺卡那 12 .2 % ,哌拉西林 2 0 .7% ,头孢他啶 2 2 .7% ,对氨苄西林耐药率为 90 .4 5 % ,铜绿假单胞菌对哌拉西林敏感。结论　COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

“百姓眼中的医疗”调查报告

为了解百姓对医院、医生的真实认识，找准问题的症结，促进医患双方的沟通，构建和谐医患关系，2005年3月19日至30日，本刊编辑部组织了“百姓眼中的医院”问卷调查。这次调查采取随机抽样和书面问卷的方式，到济南，济宁、泰安、日照等市及其辖区内的车站、公园、商场、城市广场、村委会等场所，对普通百姓进行调查，共发放问卷450份，回收450份。     

强化医务人员手卫生措施

目的强化医务人员手卫生措施,规范手卫生习惯,以便加强医院感染防控水平。方法通过对比强化培训和干预措施,用前瞻性方法对强化培训和干预措施的效果进行量化评价。结果在强化培训之前的2007年医务人员手上致病菌检出率为51.60%;经过强化培训之后的2008和2009年,医务人员手部致病菌分离率分别为42.67%和24.71%。实行干预措施之后,医务人员手上致病菌检出率明显下降。结论强化培训和干预措施明显提高了医务人员手卫生质量,有利于强化医院感染管理。     

PPH联合外痔切除术治疗环状混合痔并发症的防治

目的探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外痔切除术治疗环状混合痔并发症的发生原因及防治方法。方法回顾性分析2006～2012年280例PPH术联合外痔切除术治疗环状混合痔患者的资料。结果术中吻合口出血135例(48.2%),术后急性出血1例(0.36%),术后亚急性出血5例(1.79%),术后均有不同程度疼痛,肛门疼痛难忍6例(2.14%),术后肛门坠胀感256例(91.4%),术后切口水肿19例(6.79%),术后腹痛26例(9.29%),术后吻合口感染21例(7.5%),术后3个月吻合口狭窄3例(1.07%),吻合口溃疡16例(5.71%),肛乳头肥大9例(3.21%),术后肛周赘皮外痔残留11例(3.92%),术后半年大便频数(每日解大便3次以上)15例(5.36%),复发3例(1.07%),无直肠阴道瘘、结肠穿孔并发症发生。结论通过熟练掌握PPH术及外痔切除术的手术技巧,可有效的预防和减少PPH联合外痔切除术治疗环状混合痔术中术后并发症的发生。     

霉菌性肺炎42例临床分析

近年来，随着抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用和器官移植技术的发展，使霉菌深部感染导致的肺霉菌病的发生率急剧增高。由于人们长期以来未把霉菌看作是致病菌，其发病表现为隐匿性发展，且临床上霉菌的培养和鉴定的技术要求较高，难以作出正确的诊断，并易引起误诊，不能给予有效的治疗，一旦发病，病死率极高。我科自1997年1月～2003年6月，共收治霉菌性肺炎42例，现将临床分析报告分析如下。     

黄芪合复方丹参治疗轮状病毒肠炎123例疗效观察

笔者从1999年9月-2001年12月对123例轮状病毒肠炎患儿用黄芪合复方丹参注射液治疗, 取得了显著的疗效, 现将方法介绍如下.     

麻醉的术前心理调查

术前存在恐惧和焦虑反应，往往能降低患者的痛阈和耐痛阈，在术中及术后产生一系列的心理反应，不仅不利于麻醉医生术中管理工作，且因此易产生医患纠纷。早在25年前，Engel已提出生理-心理-社会医学模式的概念。我们自2003年8月～2004年8月开展了通过答卷形式对患者进行术前、术后心理调查工作，总结如下：     

骶后孔阻滞治疗腰腿痛67例

0 引言 临床上治疗腰腿痛有很多方法,骶后孔阻滞是治疗该疾病的一种较新尝试,现报告如下。1 材料和方法1.1 材料 自1999-04至今采用骶后孔阻滞疗法治疗腰腿痛76例。男44例,女32例;年龄21-62岁,平均41岁;病程1-12年,平均6个月。 临床特征:主要以腰骶部和单侧下肢酸胀性疼痛、麻木或软弱无力为表现,多在活动或行走后症状加重。临床检查:腰