1~3月龄婴儿下呼吸道感染痰检病原菌分布及耐药分析

目的 了解1~3月龄婴儿下呼吸道感染(LRTI)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 选取2013年1~12月本院收治的患LRTI的1~3月龄婴儿622例,取痰标本送细菌培养.采用琼脂扩散敏感试验行药敏试验.结果 622份痰标本中共分离到菌株379株,检出率为60.9%,其中革兰阴性菌325株(85.8%),革兰阳性菌50株(13.2%),真菌4株(1.1%).革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(31.1%)和肺炎克雷伯菌(18.2%),产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌的检出率分别为48.3%和52.2%,且上述两种产ESBLs菌的平均耐药率为53%,对氨苄西林、头孢噻肟耐药率达100%,对碳青霉烯类抗生素均敏感.革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(10.0%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出比例较低(1.8%),但对β内酰胺类抗生素100%耐药.结论 1~3月龄婴儿LRTI的病原菌以革兰阴性菌:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,产ESBLs菌检出率达48%以上,平均耐药率达53%以上,可指导临床首次经验性选药,以提高低龄婴儿的治疗有效率和生存率.     

细菌溶解产物治疗儿童缺铁性贫血伴反复呼吸道感染的疗效观察

目的:观察轻中度缺铁性贫血(IDA)伴反复呼吸道感染(RRI)儿童服用细菌溶解产物(泛福舒)的临床疗效及安全性.方法:采用随机法将68例轻中度IDA伴RRI患儿分为两组,A组35例,口服铁剂同时口服泛福舒,B组33例,仅口服铁剂治疗,观察两组患儿的临床症状、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和血红蛋白(HB)水平及可能出现的不良反应.结果:A组治疗后血清IgA、IgG及HB水平比治疗前显著升高(P＜0.05或P＜0.01),IgM与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组治疗后IgA、IgG、IgM与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),HB水平有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);与B组比较,A组呼吸道感染次数、发热天数、抗生素使用天数、咳嗽天数均减少,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:IDA合并RRI经口服铁剂治疗不理想儿童联用泛福舒能有效减少RRI的发生,较快纠正贫血.泛福舒安全性好,使用方便,值得推广.     

头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克1例

1 病例资料患儿,女,2岁.既往无药物、食物和其它过敏史,2010年5月1日因发热伴咳嗽2 d在某市妇幼保健院诊断为急性上呼吸道感染,皮试阴性后给予头孢哌酮/舒巴坦1 g(舒巴同,海南海灵制药厂,批号:0901052)加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注、利巴韦林0.125 g加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,输注3 d后治愈,无任何过敏反应.     

孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究

目的观察孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取中、重度支气管哮喘急性发作患儿30例,随机分对照组和治疗组,每组各15例。对照组采用激素、多索茶碱常规治疗,治疗组采用布地奈德每日两次雾化吸入、孟鲁司特4mg,1次/d睡前口服治疗。疗程均为10d。记录患者临床症状缓解时间;两组治疗前和治疗后10d各进行一次肺功能测定和嗜酸性粒细胞计数,数据进行统计学分析。结果两组患儿经过治疗后肺功能FEV1/FVC%、PEF均明显上升（P〈0.05）,治疗组较对照组上升更明显（P〈0.05）。并且治疗组患儿临床症咳嗽、喘息的缓解时间明显短于对照组（P〈0.05）。经过治疗后两组患儿EOS计数均下降明显（P〈0.05）,治疗组与对照组相比下降更为明显（P〈0.05）。结论孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗可以有效地改善中、重度哮喘患者的肺功能,缓解哮喘症状,降低EOS计数,从而有效的控制哮喘的发作。     

普米克气雾剂吸入治疗小儿支气管哮喘28例疗效观察

目的：观察普米克气雾剂吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效和副作用。方法：按照全国儿科哮喘协作组1998年制定的《儿童哮喘防治常规》（试行）方案，对28例曾因哮喘急性发作在我院住院的患儿，采用普米克气雾剂吸入阶梯方案进行治疗，观察其疗效，并定期测定肺功能和身高、体重、血尿钙磷生化和骨密度。结果：治疗有效率为100％，患儿的发作次数和发作程度明显减少。不同时期的肺功能指标均有明显改善（P＜0．01），治疗半年以上的患儿V50和V25改变更为明显，除5例患儿出现咽喉不适外，其余均未出现副作用。25例治疗半年以上的患儿，其身高、体重、血尿钙磷生化和骨密度测定均无异常。结论：普米克气雾剂吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显，副作用少，方法简单、经济，应继续观察中重度病例在治疗中的副作用。     

GINA方案加服糖皮质激素对婴幼儿哮喘急性发作期疗效的研究

目的观察加用口服泼尼松片治疗与单纯吸入糖皮质激素在婴幼儿哮喘急性发作期中的疗效。方法6个月～3岁婴幼儿支气管哮喘患儿48例,随机分为口服泼尼松组(B组,n=24)与常规治疗组(A组,n=24),对照组为6个月～3岁健康体检儿童(C组,n=20)。口服组在常规GINA方案治疗同时短期加服泼尼松片3～7d,每日1～2mg/kg(总量不超过40mg),分2～3次。治疗第3天,利用血细胞计数板检测三组患儿血嗜酸性粒细胞数,流式细胞计数法检测外周血T细胞亚群CD4/CD8,ELISA法检测IgE、IL-4。结果哮喘患儿血清IgE、IL-4水平均明显升高。B组患儿疗效优于A,其血嗜酸性粒细胞数及IgE、IL-4表达量均低于A(P<0.05),两组CD4/CD8比值无显著差异(P>0.05)。结论加服泼尼松片比单纯吸入糖皮质激素对婴幼儿哮喘急性发作期疗效好,其原因为弥补了婴幼儿吸入治疗依从性差的缺陷,发挥糖皮质激素抗炎、抗过敏作用。     

布拉氏酵母菌散剂预防支原体肺炎继发腹泻的临床研究

目的研究布拉氏酵母菌散剂预防支原体肺炎继发腹泻的临床疗效。方法以我院收治的123例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分成两组,预防组63例,对照组60例。两组均给予抗肺炎支原体及对症支持等治疗,预防组加服布拉氏酵母菌散剂连续治疗至出院,对比两组患儿住院第4天及第7天继发腹泻的发病率,以及腹泻平均持续时间。结果两组患儿继发腹泻发病率比较差异有统计学意义(χ2=6.34,P0.05),腹泻平均持续时间预防组为(62.79±7.61)h,对照组为(72.26±16.36)h,两组比较差异有统计学意义(t=2.95,P0.01)。结论布拉氏酵母菌散剂能够有效降低支原体肺炎继发腹泻的发病率,并能减轻腹泻的严重度,缩短腹泻的持续时间,值得临床推广应用。     

��ϸ������2�Ͱ�ϸ������6��֧ԭ����׻���Ѫ�弰�յ�̵�б�Ｐ�ٴ������о�

目的研究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清及诱导痰中白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素6(IL-6)的表达,探讨其在MPP感染发病机制中的作用及临床意义。方法收集华中科技大学同济医学院附属孝感医院儿科2009年6月至2010年12月住院确诊的56例MPP患儿,采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测56例患儿血清及42例患儿诱导痰中IL-2和IL-6的质量浓度,用t检验比较患儿血清及诱导痰中IL-2、IL-6在不同病期和轻重症中的表达水平。以同期40名体检的儿童作为正常对照组。结果 MPP患儿血清及诱导痰中IL-2在急性期明显低于恢复期和正常对照组(P<0.05),IL-6在急性期明显高于恢复期和正常对照组(P<0.05);MPP患儿血清及诱导痰中IL-2在急性期和恢复期中轻症组均高于重症组(P<0.05),IL-6在急性期和恢复期中轻症组均低于重症组(P<0.05);血清和诱导痰中两种标本检测结果一致,且诱导痰中IL-2和IL-6总体上高于血清组,两者呈正相关。结论 IL-2和IL-6在MP感染发病机制中起重要作用。MP感染初期可通过检测血及诱导痰中的IL-2和IL-6,为病情严重程度及预后作出深入评估和判...     

子痫合并脑瘤1例

患者 2 5岁 ,孕 1 产 0 ,因孕 38 5周 ,头痛、眼花 3d,抽搐 7次 ,昏迷 2 d,在当地县医院治疗 1d无好转 ,于 1998年 6月 2 3日转入我院。检查 :T38.2℃ ,P12 0 / min,R2 0 / min,BP2 4/ 18k Pa,浅昏迷 ,双瞳孔等大、等圆 ,直径约 2 mm,光反射迟钝。心律齐 ,两肺闻鼾音 ,双下肢无水肿。宫高 30 cm,腹围 87cm,胎位 L OA,胎心音 140 / min。尿常规 :尿蛋白 ( ) ,尿比重1.0 16。入院诊断 :产前子痫。入院后给予解痉扩容降颅压镇静、降压等治疗 ,入院后 2 h行剖宫产术 ,术中取出 1活男婴 ,体重2 30 0 g,术后 BP16 / 11k Pa。术后 2 h发现…     

支气管哮喘患儿的神经应激反应与气质的相关性研究

目的：探讨支气管哮喘患儿神经应激反应与气质的相关性。方法：选择2008年2月至2010年5月3~7岁支气管哮喘患儿220例作为研究对象,同期年龄、性别匹配的无哮喘、无呼吸道感染、无严重躯体疾病和精神障碍的儿童80例作为对照组。由两组父母填写3~7岁Carry气质量表;免疫化学发光法检测两组血清皮质醇(8am和4pm)和神经生长因子（NGF）水平。结果：哮喘组在气质维度中的节律性、持久性低于对照组,而在趋避性、反应强度、情绪本质、适应性、注意分散等方面得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘患儿8am和4pm的皮质醇水平均较对照组低,NGF水平则明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。哮喘患儿的气质维度在反应强度、情绪本质、适应性方面与NGF水平呈正相关（r=0.348,0.468,0.195）,而与8am的皮质醇水平呈负相关（r=-0.297, -0.462, -0.152）。结论：哮喘患儿的气质维度与神经应激反应相关,为下一步通过神经心理调节来干预支气管哮喘的治疗提供了理论依据。