膝关节镜术后关节腔内注射芬太尼镇痛效果的临床观察

[目的]研究膝关节镜术后关节腔内注射芬太尼、甲基强的松龙的镇痛效果。[方法]择期行膝关节镜手术患者150例，随机分为3组（n=50），于术后关节腔内分别注入生理盐水（S），芬太尼（F），芬太尼复合甲基强的松龙（C）。以视觉模拟量表（VAS）评估患者术后在静息状态及运动状态（主动弯曲膝关节）的疼痛水平。[结果]与S组相比，F组和C组VAS评分明显降低（P〈0．05），且C组较F组更有效。[结论]膝关节镜术后关节腔内注射芬太尼或芬太尼复合甲基强的松龙是一种行之有效的镇痛方法，其效应与外周阿片受体激活有关。     

器材采购帐务管理系统设计与开发

在医院局域网络平台上,实现医疗器械及材料的帐务管理,取消了手工统计报表方式,使得数据录入更加实时、方便,报表更加快捷、准确,符合现代物流信息透明、规范、科学的管理模式.     

海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼视盘检测中的意义

目的 探讨海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)检测开角型青光眼视盘参数与视野损害的关系。评价HRT在早期诊断青光眼中的意义。方法 正常人26例(41只眼)，高眼压11例(16只眼)、原发性开角型青光眼28例(38只眼)。采用Humphrey全自动视野计、HRT分别进行视野、视盘形态检测。比较正常组、高眼压组、青光眼组HRT视盘检测参数．分析青光眼组视野检测的平均缺损(MD)与HRT视盘检测参数的关系。结果 正常组、高眼压组、青光眼组视杯面积、杯／盘面积比、盘沿面积、视杯形态测量指数、视网膜神经纤维层厚度差异有显著性。青光眼组的盘沿面积、杯／盘面积比、视杯形成测量指数、视网膜神经纤维层厚度与视野检测的平均缺损有显著相关。结论 HRT能够反映青光眼视盘改变，为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

眼皮耷拉警惕糖心病

南京读者耿先生:最近感觉上眼皮睁不起来,用手推一下眼睛才能全部睁开。平日里也没感觉头晕、头痛,也没有其他不适。我该去哪个科室就医呢?老人出现眼皮松弛,甚至耷拉时,不要单纯觉得这只是衰老的表现,其实,很可能是糖尿病以及心脑血管的早期表现。这种表现称为眼神经麻痹。糖尿病性动眼神经麻痹约占糖尿病患者的0.4%～0.5%,且多发于40岁以上的患者,有些还是首发临床表现。除此之外,90%～96%的动脉瘤     

腰椎穿刺后颅内积气1例

腰椎穿刺(简称腰穿) 是一种安全可靠的检查方法,对脑膜炎、脑炎等颅内疾患的诊断有决定性的意义[1].腰穿有多种并发症,如腰穿后头痛、脊髓损伤等,我们遇到1例少见的、腰穿后颅内积气的患者,现报告如下.     

母子同患戈谢病报道

1 病历摘要 1.1 患者张某,男,25岁,汉族,武威市农民.于2008年3月8日因"反复性上腹部胀满不适6年,加重4天"就诊我院.患者腹痛呈阵发性,且向右肩部放射,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,做B超示:1.慢性胆囊炎并结石;2.肝大、脾大(厚7.3 cm).住我院普外科.既往无特殊病史记载.家族中患者母亲有多年"胆囊炎"病史,余无特殊记载.3月11日请血液科会诊并做骨穿,骨髓细胞形态学诊断:1.戈谢病;2.继发性脾功能亢进,脾性血小板减少症.3月13日在全麻下行"脾脏切除术"、"胆囊切除术".     

开角型青光眼图形视诱发电位与定量静态视野联合检测研究

目的 观察原发性开角型青光眼眼压、视野与Ｐ－ＶＥＰ Ｐ１００波潜时之间的关系。通过改变空间频率（１２０′、６０′、３０′）选择青光眼电生理学诊断最佳刺激参数。方法 对２４例（３０只眼）原发性性开角型青光眼进行眼压、定时静态视野及Ｐ－ＶＥＰ检测。分析眼压、定时静态视野Ｐ－ＶＥＰ Ｐ１００波潜时关系。检测结果进行统计学分析。结果 眼压、定时静态视野缺损程序与Ｐ－ＶＥＰ Ｐ１００波潜时变化呈正相关。高空     

喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(LMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例),全麻诱导给予咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2.0ug/kg,丙泊酚1.0mg/kg,司可林1.0mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P<0.05)。结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广。     

神经外科手术病人丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼和芬太尼麻醉的效果比较

目的评价神经外科手术病人丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼或芬太尼麻醉的效果。方法择期神经外科手术病人40例,ASA I级或II级,随机分为两组:丙泊酚-舒芬太尼组(S组)和丙泊酚-芬太尼组(F组),每组20例。术中S组持续输注舒芬太尼0.02~0.05μg/(kg.m in),F组单次静脉注射芬太尼,每次1~2μg/kg。分别于麻醉诱导前(T0,基础值)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、上头架后即刻(T3)、切皮后即刻(T4)、颅内占位切除约一半时(T5)、关颅头皮皮下缝合开始后即刻(T6)、拔除气管导管即刻(T7)和拔除气管导管后30m in(T8)各时间点记录血流动力学指标。术后恢复阶段观察病人的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5 m in记录病人的警觉/镇静评分(OAA/S评分)。结果F组在T2、T3、T6时MAP高于S组(P<0.05);S组在T3、T6时的HR低于F组(P<0.05);F组的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间较S组延长(P<0.05);F组拔管后5 m in OAA/S评分低于S组(P<0.05)。两组间术中、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与芬太尼相比较,在神经外科手术时联合应用丙泊酚和舒芬太尼进行全凭静脉麻醉(TIVA),能提供更为稳定的血流动力学,病人术后苏醒快、苏醒质量高,麻醉可控性更好。