喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组（LMA组,20例）和气管插管组（TT组,20例）,全麻诱导给予咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2.0ug/kg,丙泊酚1.0mg/kg,司可林1.0mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA（TT）置入前、置入后以及术后拔除LMA（TT）后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及LMA（TT）置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异（P〉0.05）,而在置入后和术后拔除LMA（TT）时LMA组的MAP、HR显著低于TT组（P〈0.05）。结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广。     

高功率毫米波急性照射致小鼠肺损伤研究

目的 探讨高功率毫米波持续急性照射导致小鼠死亡情况下肺组织的变化情况,旨在为揭示毫米波损伤机制提供参考资料.方法 将小鼠缚于木质平板,置于工作频率为34.1 GHz、平均输出功率分别为5、10和12 W,照射距离分别为10和20 mm的高功率毫米波照射源正下方,持续照射至小鼠死亡.取肺,0.9%的生理盐水快速漂洗后,放入10%的甲醛溶液中固定,石蜡包埋、组织切片、HE染色、CCD照相后,采用IPP图像分析软件,利用整合平均光密度和面积比的显微图像定量分析方法分析肺部的病理变化特征.结果 在HA23.16和HA9.92型号角锥喇叭天线照射下,较高平均功率12W连续照射可导致动物最快于110 s左右死亡;而较低功率(平均5 W)连续照射,则可在30 min内导致动物死亡.受照后死亡的动物肺部均见明显出血现象;但不同毫米波照射参数条件下,肺部出血程度不同.其中,当平均功率为10和12 w时,小鼠肺部出血程度最严重,且肺部支气管和血管有明显的破裂现象,支气管可见巨噬细胞.而当平均功率为5 W时,肺部出血程度明显减轻,且支气管和血管无严重的破裂现象.结论 高功率毫米波急性照射可导致小鼠肺部出血等损伤,肺组织损伤程度与毫米波照射功率呈显著正相关.由于高功率毫米波可导致明显热效应,推测急性、快速热效应所致小鼠肺损伤可能是动物致死的重要原因.     

体外培养大鼠星形胶质细胞缺营养损伤模型的制作

目的制作理想的大鼠星形胶质细胞的损伤模型,观察形态变化。方法使用牛后3d内的SD乳鼠大脑皮质制成细胞悬液后,采用含15％的胎牛血清的DMEM／F12培养基培养,通过差速贴肇和不同速度的摇床及逐渐传代纯化星形胶质细胞。采用PBS缓冲液代替培养基模拟缺营养模型,缺营养3h后恢复营养,观察细胞缺营养前后形态变化。同时使用RT-PCR检测损伤后晕形胶质细胞GFAP mRNA表达的变化来明确缺营养损伤模型中晕形胶质细胞对缺营养损伤的反应。结果缺营养3h后部分细胞胞体变小,胞突变短,个别细胞呈网形,复营养后大多数细胞胞体变大,胞突变长并相互交错,基本恢复缺营养前形态,仍然可见少数细胞死亡漂浮在贴肇细胞层面上。RT-PCR检洲发现损伤后星形胶质细胞GFAPmRNA表达较正常组明显增强,且有统计学意义。结论通过上述方法培养后可获得高纯度的星形胶质细胞,原代星形胶质细胞可耐受一定的缺营养损伤．恢复营养后可基本恢复至损伤前的形态。     

高功率毫米波急性照射致小鼠肺损伤研究

目的 探讨高功率毫米波持续急性照射导致小鼠死亡情况下肺组织的变化情况,旨在为揭示毫米波损伤机制提供参考资料.方法 将小鼠缚于木质平板,置于工作频率为34.1 GHz、平均输出功率分别为5、10和12 W,照射距离分别为10和20 mm的高功率毫米波照射源正下方,持续照射至小鼠死亡.取肺,0.9%的生理盐水快速漂洗后,放入10%的甲醛溶液中固定,石蜡包埋、组织切片、HE染色、CCD照相后,采用IPP图像分析软件,利用整合平均光密度和面积比的显微图像定量分析方法分析肺部的病理变化特征.结果 在HA23.16和HA9.92型号角锥喇叭天线照射下,较高平均功率12W连续照射可导致动物最快于110 s左右死亡;而较低功率(平均5 W)连续照射,则可在30 min内导致动物死亡.受照后死亡的动物肺部均见明显出血现象;但不同毫米波照射参数条件下,肺部出血程度不同.其中,当平均功率为10和12 w时,小鼠肺部出血程度最严重,且肺部支气管和血管有明显的破裂现象,支气管可见巨噬细胞.而当平均功率为5 W时,肺部出血程度明显减轻,且支气管和血管无严重的破裂现象.结论 高功率毫米波急性照射可导致小鼠肺部出血等损伤,肺组织损伤程度与毫米波照射功率呈显著正相关.由于高功率毫米波可导致明显热效应,推测急性、快速热效应所致小鼠肺损伤可能是动物致死的重要原因.     

原发性肝癌脑转移的诊断与治疗

目的总结原发性肝癌脑转移的诊断及治疗.方法回顾性分析海军军医大学附属东方肝胆外科医院收治的3例肝癌脑转移的临床特征、治疗及生存状况,并结合文献分析.结果共检索及收治患者72例,其中男性62例,女性10例;平均年龄49.2岁.有临床症状者86.11%(62/72),其中头痛、头晕31.9%(23/72),肢体症状9.72%(7/72);手术治疗12.5%(9/72),放疗51.38%(37/72);对症治疗31.8%(29/72);随访情况最早术后3天死亡,最长存活66月.结论肝癌脑转移患者生存时间短,手术效果差,放疗为其主要治疗方式.     

重症心脏瓣膜病的围术期管理

目的：总结重症心脏瓣膜病外科治疗的经验,探讨提高手术成功率的措施。方法：回顾性分析2012年3月-2016年2月笔者所在医院治疗的58例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。其中男41例,女17例,年龄36~72岁,平均(52.6±17.2)岁。术前以改善心功能为主,选择恰当手术时机,术中注意保护心肌,尽量保留二尖瓣瓣下组织,积极处理巨大左房及三尖瓣返流。术后强心、扩管、利尿以减轻心脏负荷,同时防治心律失常,并合理的心脏康复治疗。结果：手术后早期死亡2例,死亡率为3.4%(2/58),死因均为低心排综合征。随访56例,随访时间为1个月~4年,死亡1例。结论：对于重症心脏瓣膜病患者,重视围手术期的每个环节的管理,可提高手术成功率。     

外伤性蛛网膜下腔出血致中枢神经系统表面铁质沉积症的 MRI 评价

目的：探讨 MRI 三维增强 T2?加权血管成像(ESWAN)序列在评价外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)引起中枢神经系统表面铁质沉积症(SS-CNS)的价值。方法30例 tSAH 患者行头颅 MRI 的 ESWAN 序列和 GRE T2? WI 序列扫描,比较2种序列图像上 SS-CNS 检出率和分布区域计数的差异,统计学方法分别采用 McNemar 检验和 Wilcoxon 符号秩和检验。结果30例tSAH 患者中 SS-CNS 阳性率为96.7%(29/30),SS-CNS 分布区域总计是134个;24例同时行2种序列扫描的 tSAH 患者,ESWAN 序列和T2? WI 序列图像上 SS-CNS 检出率分别是95.8%(23/24)和66.7%(16/24),McNemar 检验显示有明显统计学差异(χ2=7.0,P <0.05);2种序列图像上显示的 SS-CNS 分区计数分别是106个和34个,Wilcoxon 符号秩和检验结果显示有明显统计学差异(Z =-4.225,P <0.01)。结论绝大部分 tSAH 患者会引起不同程度的 SS-CNS;ESWAN 序列是一种能有效、可靠地评估 tSAH 后 SS-CNS 影像学方法。     

地震后颈椎损伤患者的麻醉处理

目的:总结地震所致颈椎损伤患者的麻醉处理经验.方法:回顾性分析我院麻醉科在汶川大地震中救治的6例颈椎损伤患者的围手术期麻醉管理资料,总结相关经验.结果:经过抗休克、稳定生命体征等处理后,6例伤员(3例野外条件下伤员采用慢诱导清醒盲探插管;3例后送至医院本部的伤员采用纤维支气管镜插管)在全麻下成功实施手术,术中呼吸、循环平稳,术后恢复良好.结论:野外条件下,清醒盲探插管是颈椎损伤患者的良好选择;在后方医院麻醉时气管插管宜选择颈椎活动小的纤维支气管镜插管.     

小儿胸部外伤109例诊疗体会

目的：探讨小儿胸外伤的临床特点、诊断及治疗.方法：回顾性分析我院自1990年1月～2014年1月收治的109例14岁以下小儿胸外伤的临床资料.结果：本组109例,非手术治疗46例,胸腔闭式引流术39例,开胸手术20例,胸腔镜探查术4例,治愈97例,死亡12例.结论：小儿不能简单等同于“小号的大人”,小儿胸外伤具有伤情多样、复杂、偏重的特点.