真胰岛素对观察胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能的意义——附128例报告

目的：探讨以真胰岛素为指标观察胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的意义。方法：将35名有糖尿病家族史的正常糖耐量者（NGT）、31例糖耐量异常者（IGT）和62你新诊断的2型糖尿病患者分别按体重指数分为肥胖亚组与非肥胖亚组，以35名健康人作为对照组，采用微粒子化学发光法测定空腹血清真胰岛素，以稳态模型评估法评价胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。结果：在非肥胖亚组中，NGT、IGT、糖尿病组随空腹血糖的升高，胰岛素抵抗指数（HomaIR）逐渐高于正常，B细胞功能指数（HBCI）逐渐低于正常，而空腹血糖的升高，胰岛素抵抗指数（HomaIR）逐渐高于正常。B细胞功能指数（HBCI）逐渐低于正常，而空腹真胰岛素与对照组比较无明显差异。肥胖亚组中，NGT组的空腹血糖虽然正常，但已有HomaIR升高，NGT和IGT组有HomaIR升高，但HBCI无异常，但此时的真胰岛素均已显示高于对照组且有统计学升高，NGT和IGT组有HomaIR升高，但HBCI无异常，但此时的真胰岛素均已显示高于对照组且有统计学差异，P＜0.01。结论：体重指数和血糖值均会影响HomaIR和HBCI，而真胰岛素的测定却能更真实地反映胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能。     

全凭静脉麻醉在青少年脊柱侧弯手术唤醒试验中的应用

  目的  比较在青少年脊柱侧弯手术中, 丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟烷复合舒芬太尼静吸复合麻醉的唤醒试验时间及苏醒质量。  方法  32例择期行脊柱侧弯矫正术的10~18岁患者, 随机分入全凭静脉麻醉组(丙泊酚+瑞芬太尼, P组)和静吸复合麻醉组(异氟烷+舒芬太尼, I组), 比较两组患者术中、术后的唤醒时间, 唤醒时的心率、血压变化以及患者的躁动和术中知晓情况。  结果  P组患者术中唤醒时间(9.2±3.3)min, 较I组(12.5±6.0)min缩短, 但两组比较差异无统计学意义(P=0.066)。手术结束后睁眼时间、手足活动时间和拔管时间, P组患者分别为(11.6±7.8)、(12.6±7.9)和(13.4±8.3)min, 均较I组患者的(19.7±9.8)、(22.9±8.7)和(20.4±8.7)min缩短(P < 0.05)。I组患者术中唤醒时出现躁动的例数较P组增多(P=0.033)。两组患者术中血流动力学变化及术中知晓情况差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  与异氟烷复合舒芬太尼静吸复合麻醉比较, 采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉方案可以使患者在术中及术后更快苏醒, 躁动发生较少, 且不增加术中知晓的发生率。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤患者围产期麻醉管理

妊娠合并嗜铬细胞瘤是一种罕见的疾病,截至2010年,全世界仅报道了250余例,国内仅有10余例报道。妊娠合并嗜铬细胞瘤缺乏特异性的临床表现,容易漏诊误诊,产前漏诊或误诊的嗜铬细胞瘤患者,母婴死亡率高达50%以上[1]。即使是产前已经明确诊断的嗜铬细胞瘤,围产期的麻醉管理也存在着巨大的挑战。因此,妊娠合并嗜铬细胞瘤患者围产期麻醉管理需要引起麻醉医生的充分重视。     

活动性肺结核合并下呼吸道感染的致病菌群调查

下呼吸道感染是肺结核患者常见并发症之一 ,为探讨肺结核住院患者下呼吸道致病菌种的分布及药物敏感情况 ,我们对大连结核病院 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1住院的 16 4例活动性肺结核同时合并下呼吸道感染患者进行调查分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1均为痰涂片阳性的活动性肺结核患者 ;2合并肺部感染征象 :发热、咳嗽、咳痰加重 ;查体有肺部罗音 ;化验检查 :白细胞计数或中性粒细胞比例增高 ;肺部 X线或肺 CT有新的炎性改变 ;3行痰一般菌培养及真菌培养出致病菌 ,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测。4本组男 10 1例 ,女 6 3例 ,年…     

118例甲亢患者骨密度及骨代谢指标的研究

目的：为探讨甲亢患者骨密度与骨代谢指标的改变。方法：本文测定了１１８例甲亢患者腰椎（Ｌ２～４）及股骨上端（Ｎｅｃｋ、Ｗａｒｄ三角、Ｔｒｏｃｈ）骨密度、血清骨钙素（ＢＧＰ）、甲状旁腺素中间片段（ＰＴＨ－ｍ）及尿脱氧吡啶啉（Ｄｐｄ）。结果：甲亢患者骨密度低于正常对照组，ｔ检验具显著差异（ｐ＜０．０１）、血清ＢＧＰ及Ｄｐｄ高于正常对照组，ｔ检验具显著差异（ｐ＜０．０１），与骨密度呈负相关ｒ＝－０．２１３５、－０．２０５０（ｐ＜０．０５）；而ＰＴＨ－ｍ低于正常对照组，与骨密度无相关性ｒ＝０．０８３０（ｐ＞０．０５）。结论：甲亢为高转换型骨质疏松，ＢＧＰ、Ｄｐｄ可作为骨形成及骨吸收的敏感指标     

高血压病患者肺动脉压和肺动脉、肺静脉血流频谱变化

目的研究高血压病患者肺动脉压和肺动脉、肺静脉血流频谱变化.方法常规经胸超声心动图检查,选择标准胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔心切面等检查.以三尖瓣返流压差法估测肺动脉压;脉冲波多普勒检测肺动脉、肺静脉血流频谱;二维超声测各房室内径、左室壁厚度等.对各组数据进行统计学分析.结果高血压病患者左室收缩功能代偿时,肺动脉瓣口前向血流速度增快,左室收缩功能失代偿后,肺动脉前向血流速度明显减慢;左室收缩功能不全时肺动脉压升高;肺静脉血流频谱S波峰值变小.结论高血压病患者,左室收缩功能从代偿到失代偿的过程中,肺动脉瓣口前向血流存在着由快到慢的动态变化;并逐渐出现肺动脉压升高,肺静脉血流频谱异常.     

单极法运动诱发电位的测定方法

目的 本文提出了利用常规肌电图机用电刺激器,采用单极法进行MEP测定的技术方法.方法 单极法:刺激器采用英产MS-6型肌电图机用电刺激器,通过两个自制直径为1.5cm分离的圆盘状电极经皮对大脑皮质及脊髓进行单次超强刺激.结果 单极法有49个肢体呈现为中枢性传导阻滞,阻滞率为40.83%.单极法有61个肢体呈现为中枢性传导阻滞和延迟,异常率为50.83%.结论 通过测定及统计分析表明,该方法具有以下优点:(1)刺激量小,病人易接受.(2)无需专用刺激嚣,经济实用易于推广.(3)定位性能可靠.(4)通过单、双极两种方法的阻滞率和异常率比较,说明单极法更敏感,更易检出异常者.     

新型冠状病毒感染相关儿童多系统炎症综合征与细胞因子风暴

儿童多系统炎症综合征（MIS-C）是一种合并多器官功能受损的全身炎症综合征,大多数患儿存在新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染证据或新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者接触史。患儿常出现发热、胃肠道症状、心功能异常及休克等表现。细胞因子风暴（CS）是由外界刺激触发的全身性炎症反应,引起CS的诱因包括医源性、病源性、单基因或自身免疫性疾病等。MIS-C发病机制尚未完全明确,可能与SARS-CoV-2感染后引起的机体过度免疫反应有关。就COVID-19感染相关MIS-C的临床特征和CS的发生及诱因予以综述,并讨论两者间的关系,以期为MIS-C的机制研究和临床诊断提供参考。     

养心安神枕联合乌灵胶囊治疗心肾不交型不寐效果研究

目的：观察养心安神枕联合乌灵胶囊对社区心肾不交型不寐患者的临床疗效。方法：选取2019年1月—2020年12月上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心收治的160例心肾不交型不寐患者,将其随机分为治疗组(n=80)和对照组(n=80)。给予对照组患者空白药枕联合乌灵胶囊治疗3个疗程、养心安神枕与乌灵胶囊联合治疗3个疗程,给予治疗组患者养心安神枕与乌灵胶囊联合治疗6个疗程,比较两组患者治疗效果。结果：治疗组患者总有效率(92.5%)显著高于对照组患者(81.3%),差异有统计学意义(χ²=4.440,P<0.05)。治疗后治疗组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分降幅高于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.227,P<0.05);中医症候总积分降幅高于对照组患者,差异有统计学意义(t=18.261,P<0.05);蒙特利尔认知评测量表(MoCA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分降幅高于对照组患者,差异均有统计学意义(t值分别为13.606、8.584、7.142,P值均<0.05)。结论：养心安神枕联...