低位直肠癌保肛手术146例临床分析

目的探讨低位直肠癌的最佳治疗方法。方法对2005年7月—2010年6月间收治的低位直肠癌行保肛术的146例患者进行回顾性分析。结果术后1周内吻合口瘘11例,发生率为7.53%,6例经保守治疗后痊愈,5例二次手术行横结肠造瘘,4例手术后顺利恢复,1例急诊二次手术后出现多脏器功能衰竭、DIC而死亡。保肛手术3年内局部复发率为5.51%。结论低位直肠癌保肛手术只要把握适应证,可作为手术首选。严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术操作是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

自制双腔T型管与普通T型管临床应用的对比研究

我院自1990-1999年行胆道手术中应用自制双腔T型管胆道引流进行临床观察研究。该方法不丢失胆汁,可以减少胆道引流的并发症。减轻患者痛苦,早日康复。本组胆总管探查放置T型管胆道引流236例行双腔下型管胆道引流52例,普通T型管胆道引流184例进行对比。双腔T型管制作是利用T型管穿过一内心管放置十二指肠,T型连同内管通过侧腹壁引出腹腔,内管穿过玻璃三通直对两口,三通与T型连接,内管外端连接12～14号针头,用短胶管固定针头于三通管一端,用30～40cm胶管接玻璃三通侧口,下接引流瓶。术后2～3d将接引流瓶的胶管与针头尾部用接头连接,使胆汁…     

无T管外引流胰胃吻合胰十二指肠切除术临床观察

目的观察无T管外引流胰胃吻合胰十二指肠切除术的安全性。方法回顾性分析18例胰胃吻合胰十二指肠切除术中无T管外引流患者的临床资料,并和同期20例应用T管外引流胰胃吻合胰十二指肠切除术患者对照,比较不同引流方法在术后恢复中的作用。结果观察组18例患者术后均无胰漏胆瘘发生,2周左右出院。对照组1例术后胰瘘,冲洗引流后治愈,所有患者3～4周出院。术后住院时间两组比较差异具有显著性;两组患者首次肠道排气时间观察组(4.05±1.06)d,对照组(5.10±1.12)d两组比较差异具有显著性;两组患者术后第6天C反应蛋白(CRP)比较,差异具有显著性。结论无T管外引流胰胃吻合胰十二指肠切除术术后并发症无增加,降低患者炎症反应,并有助于缩短排气时间,缩短住院时间,利于患者术后康复。     

多层螺旋CT在胃癌术前分期及评估中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT双期动态扫描下三维重建和CT仿真胃镜显像在胃癌术前分期及评估中的应用价值。方法:对33例经胃镜组织活检证实的胃癌患者行多层螺旋CT平扫及双期(动脉期和门静脉期)动态增强扫描,再行CT仿真胃镜以及基于容积再现、多平面重建、表面遮盖显像及透明显像的三维显像。根据国际抗癌联盟标准进行胃癌TNM分期,并与手术病理结果相比较。结果:CT仿真胃镜结合三维显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率为89.7%,对胃癌术前T,N,M和TNM临床分期的准确率分别为75.8%,74.2%,96.9%和78.1%。多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性。多层螺旋CT对胃癌可根治性手术切除判断的阳性预测值和阴性预测值分别为85.2%和100.0%。结论:多层螺旋CT扫描下CT仿真胃镜和三维显像对胃癌术前分期及评估有较大的临床应用价值。     

老年胃癌手术治疗分析

目的:探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式.方法:回顾性分析2004-09-2009-01收治的83例65岁以上老年胃癌患者临床资料.结果:83例中76例行胃癌切除术,切除率为91.6%.其中行根治性切除术57例(68.7%),姑息性切除19例(22.9%),仅行胃空肠吻合术4例(4.8%),仅行探查取活检者3例(3.6%).55例(66.3%)术前并存其他疾病.手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为43.6%(24/55),显著高于术前无并存疾病者的术后并发症的发生率(14.3%,4/28,P<0.01).结论:老年胃癌手术方式应根据病情而定,对早期或中期胃癌力争行D2根治性手术.加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.     

基质金属蛋白酶-9在原发性肝癌中的表达及意义

目的探讨原发性肝癌中MMP-9达,探讨其与原发性肝癌侵袭转移的关系。方法采用免疫组化方法,对30例原发性肝癌手术切除肿瘤组织、癌旁组织标本的MMP-9进行检测,并结合随访资料进行分析。结果肝癌组织和癌旁1cm、5cm组织中分别有73%、46.7%、36.7%MMP-9表达阳性,癌组织MMP-9表达水平显著高于癌旁组织(P<0.01),癌旁1cm与癌旁5cm组织组织比较,MMP-9表达水平无显著性差异。结论MMP-9基因的过度表达与肝癌侵袭转移密切相关,可作为判断其复发及预后的指标之一。     

mFOLFOX-6方案胃癌新辅助化疗疗效观察

目的观察mFOLFOX-6方案新辅助化疗对进展期胃癌的疗效以及手术风险,术后复发转移率和生存率的影响。方法进展期胃癌40例,均经病理检查确诊为腺癌,治疗组(20例)采用mFOLFOX-6方案方案术前化疗2周期,化疗后2～3周行手术治疗,手术方式D2或D3切除;对照组行单纯手术治疗。结果治疗组总有效率55.0%(11/20),稳定7例(35.0%),进展2例(10.0%)。2组手术后4、6 d全身炎症反应综合征发生率,切口感染、吻合口瘘发生率和术后1、2、3年复发转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但3年生产率有增高趋势。结论 mFOLFOX-6方案作为进展期胃癌新辅助化疗方案安全有效,其远期疗效尚需观察。     

周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年食管癌

目的:探讨每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法:将48例老年局部晚期食管癌患者随机分为两组,单纯放疗组(24例)采用单纯三维适形放疗,总剂量60～66 Gy,6～7周完成;综合治疗组(24例)采用每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗,多西紫杉醇用25 mg/(m2.周),连续6～7周,放疗前给药。结果:综合治疗组和单放放疗组的有效率百分比分别为83.3%和54.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组和单放放疗组的1、2、3年生存率分别为87.5%,75.0%,62.5%和54.2%,45.8%,33.3%。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组的放射性食管炎、白细胞减少发生率较单放组稍高,但可以耐受。结论:每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌能提高近期疗效,副反应虽有所增大,但可耐受,不影响治疗的正常进行。     

国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察国产长春瑞滨NVB(盖诺)加顺铂(PDD)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法化疗方案包括采用盖诺25 mg/m2静脉推注,第1、8天,顺铂20 mg/m2静脉滴注,第1～5天.结果40例病人进入本组临床试验,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)17例,稳定(NC)19例,进展(PD)3例,总有效率为45.0%.中位缓解期5个月,中位生存期10个月.主要毒副反应为骨髓抑制,消化道反应及静脉炎.结论盖诺加顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高,副反应患者可以耐受.     

调强适形放疗联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的:探讨调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应。方法:2009年1月至2010年5月共收治局部晚期胰腺癌患者21例,采用调强适形放疗(IMRT),总量50.4～56 Gy;同步化疗方案为:吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注,28 d为1周期,与放疗同时开始,同步放化疗结束后1个月巩固化疗2～4周期。结果:所有患者均完成同步放化治疗。有效率为57.14%,局部控制率为90.48%。疼痛缓解率85.71%(18/21),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡;1、2年生存率分别为66.67%和23.85%,中位生存期为18个月。结论:调强适形放疗同步吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,且毒副反应能够耐受。