充填法硬膜外阻滞对胎儿生长受限患者血浆一氧化氮的影响

目的观察充填法硬膜外阻滞对胎儿生长受限(FGR)患者血浆一氧化氮(NO)的影响。方法将60例FGR患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用连续充填法硬膜外阻滞(0.3%罗哌卡因混合液)治疗,导管保留7d;对照组常规治疗7d。测量治疗前与治疗后第8天2组血清NO指标,同时记录患者的不良反应及胎儿脐血流指标。结果治疗组治疗后血清NO水平较治疗前明显上升(P<0.05);治疗后,2组脐血流指标均显著下降(P<0.05),治疗组的RI、S/D比值下降程度显著大于对照组(P<0.05),且不良反应轻微。结论充填法硬膜外阻滞可以有效提高FGR患者血浆NO水平,从而改善子宫胎盘血流量,促进胎儿生长发育。     

芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性的临床观察

目的观察芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性。方法将90例因异位妊娠行全麻下腹腔镜输卵管切除或病灶清除术患者随机分为A组、B组和C组,A组术后采用芬太尼透皮贴镇痛;B组使用芬必得,C组不用术后镇痛药。分别于术后6、12、24h,采用视觉模拟评分法评价不同时点镇痛效果,同时记录治疗不良反应。结果术后各时段A、B组的镇痛效果均优于C组,A组的镇痛效果均优于B组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）;A、B组均有个别患者出现轻度不良反应,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛应用安全、方法简单、镇痛效果好,适合临床推广。     

HIV/AIDS患者抗反转录治疗前后外周血单个核细胞中HIV-DNA检测临床意义

目的 讨论HIV/AIDS患者抗反转录治疗(ART)前和治疗48周时外周血单个核细胞(PBMC)中HIV-DNA检测的临床意义。方法 选择准备ART的HIV/AIDS患者50例,在ART前和ART 48周时采集患者外周血分别进行HIV1-RNA、HIV1 DNA、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/ CD8⁺检测,分析ART前后各指标间的变化,分析ART前HIV1 RNA与HIV1 DNA间的关系。结果 50例HIV/AIDS患者ART前和ART 48周时HIV1-DNA含量分别为3.29(2.41,3.72),2.76(1.98,3.28)Lgcopies/10⁶PBMC,差异有统计学意义(Z=-6.758,P<0.01),ART前HIV1-RNA含量4.28(4.05,4.95)LgIU/ml,ART 48周时HIV1-RNA含量均<1.70LgIU/ml。HIV1-DNA与HIV1-RNA在治疗前后含量均呈正相关(r=0.627,0.415,P均<0.01)。ART前外周血T淋巴细胞CD4⁺计数及CD4⁺/CD8⁺值明显低于ART后,差异有统计学意义(t=5.728,6.254,P<0.01),ART后CD8⁺有所降低但与ART前比较,差异无统计学意义(t=-0.209,P>0.05)。ART前后外周血CD4⁺计数与HIV1-DNA含量呈负相关(r=-0.396,P<0.05)。结论 ART过程HIV/AIDS患者PBMC中HIV1-DNA逐渐降低,与CD4⁺T淋巴细胞和HIV1-RNA存在一定相关性,HIV1-DNA可作为ART治疗过程中观察疗效的新指标。     

妊娠高血压疾病患者内皮功能及炎性因子的变化

目的观察妊娠高血压疾病(HDP)患者内皮功能及炎性因子的变化。方法选择妊娠高血压疾病患者70例为HDP组,其中妊娠期高血压亚组患者30例,轻度子痫前期亚组患者22例,重度子痫前期亚组患者18例,选择同期待产的正常孕妇(健康对照组)30例。2组孕妇均检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP),并进行组间和病例组内比较。结果 HDP组ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显高于正常对照组,NO值明显低于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。HDP组各亚组患者ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平随着妊娠高血压病情的加重而逐步升高,且各亚组间比较有显著性差异(P<0.05);NO随着妊娠高血压病情的加重而逐步降低,且各亚组间比较有显著性差异(P<0.05)。HDP组ET与TNF-α、IL-6、hs-CRP水平呈正相关(r=0.89,0.99,0.92,P<0.01),与NO水平呈负相关(r=-0.64,P<0.01)。结论妊娠期孕妇定期监测ET、NO、TNF-α、IL-6、hs-CRP,可早期发现、预测HDP的严重程度,对预防、治疗及控制疾病的发展具有重要的临床意义。     

芬兰健康信息学专业硕士教育现状及对我国的启示

以芬兰图尔库大学为例，介绍芬兰健康信息学专业硕士的教育现状，从培养模式、课程设置、职业发展等方面进行阐述，并结合我国国情及护理教育现状，探讨其对我国高等护理教育的作用，为培养护理学领域跨学科创新型人才、推动我国健康技术领域的专业教育提供参考。     

妊娠合并肝内胆汁淤积症的分娩时机与围产儿预后的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的,以瘙痒、无法用其他原因解释的肝酶和血清胆汁酸升高为特征的并发症[1]。血清胆汁酸和肝酶水平通常在分娩后几周内降至正常[2]。尽管有妊娠6~10周合并肝内胆汁淤积症的报道,但该病多发生在妊娠中晚期[3,4]。ICP的主要危害是导致胎儿缺氧及母体肝功损害,如何提高ICP孕产妇的围生儿质量已日益受     

术前外周血NLR在上尿路上皮癌患者预后评估中的价值

目的探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者预后的预测价值。方法回顾性分析188例行UTUC根治术的患者的临床资料及随访资料。采用ROC曲线分析获得NLR的最佳分界点,分为高NLR组和低NLR组。采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析比较2组患者的术后总体生存期(overall survival,OS)、肿瘤特异生存期(cancer-specific survival,CSS)。结果 NLR预测生存的最佳分界点为4.44,单因素及多因素分析显示NLR≧4.44(P0.001,HR=5.096,95%CI:2.297～11.308;P=0.002,HR=4.401,95%CI:1.697～11.414)、开放术式、肿瘤高分期(T4)及高分级(G2)是影响UTUC患者OS及CSS的独立危险因素。生存曲线显示低NLR组比高NLR组拥有更佳的OS(P=0.001)和CSS(P=0.017)。结论术前外周血炎症指标NLR是影响UTUC预后的独立危险因素,高NLR提示预后较差。     

特发性炎症性肌病患者运动康复训练研究进展

回顾国外相关研究,从特发性炎症性肌病患者运动康复训练的现状、安全性、运动训练内容与效果以及既往研究中的一些问题和不足等方面介绍目前的研究进展,认为运动康复训练对大部分特发性炎症性肌病患者具有安全性,在降低疾病活动度、增加肌肉力量、提高有氧能力以及改善健康状况等方面均有效。     

动力髋治疗老年粗隆间骨折36例

目的：探讨动力髋内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：采用动力髋治疗老年性股骨粗隆间骨折36例,稳定型8例,不稳定型28例。结果：术后优良33例,差3例。结论：应用动力髋治疗股骨粗隆间骨折,具有固定牢固、复位效果好、并发症少、患者恢复快等优点,是一种临床上较为理想的治疗方法。     

多囊卵巢综合征内分泌与子宫内膜病变的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常见的与女性生殖和代谢有关的内分泌障碍性疾病，是引起无排卵性不孕的主要原因。目前的研究发现，即使对PCOS患者进行促排卵治疗，妊娠率仍然相当低。因此，不孕的因素除了慢性不排卵，还与子宫内膜局部环境的改变有关。