心脏直视术后回输胸腔引流血30例

目的　探讨心脏直视术后回输未经洗涤的胸腔引流血的安全性和该技术对术后胸腔引流血量及库血需要量的影响。　方法　观察 6 0例冠状动脉旁路移植术患者 ,并将其分为回输组和对照组 ,每组 30例 ,分别测定两组血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数和血小板计数。　结果　两组术后胸腔引流血差别无显著性意义 ,回输组患者引流血回输量为 15 0～ 780 m l,平均 2 80± 15 5 ml ,节省库血 40 %。两组患者均未发生术后高热。　结论　心脏直视术后回输未经洗涤的胸腔引流血是安全、经济的 ,并可减少库血需要量。     

心血管专科患者安全管理体系的建立与实施

参考美国JCAHO的管理思想和架构,针对我国国情及心血管专科医院特点,以患者安全目标为核心,以组织管理、规章制度、人员培训和重症部门护士分层管理为依托,打造了具有心血管专科特色的患者护理安全管理体系,并进行了深入研究和扎实实践。此举促进了心血管疾病患者住院诊疗过程中护理各个环节的标准化、规范化,消除了护理安全隐患,有效改善了临床结局。     

主动脉根部替换术后并发症的护理

主动脉根部瘤主要表现为升主动脉中层囊性坏死 ,导致升主动脉瘤样扩张 ,常累及主动脉瓣、主动脉窦及主动脉瓣环 ,造成主动脉瓣严重关闭不全。使用主动脉根部替换的方法治疗主动脉根部瘤 ,可预防瘤体破裂 ,控制主动脉夹层瘤的发生和发展 ,纠正严重的主动脉瓣关闭不全和冠状动脉供血不足 ,防止心功能衰竭。 1 994年 1月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院对 2 73例主动脉根部瘤病人行主动脉根部替换术( Bentall术 ) ,其中 2 7例出现术后并发症 ,其护理介绍如下。1　临床资料2 7例中 ,男 2 2例、女 5例 ,年龄 1 4～ 6 5岁 ,平均 4 0 .6岁。瘤体直径 6 .…     

成人心脏外科住院病人健康教育需求调查

[目的]了解成人心脏外科围术期病人对健康教育的需求,以指导采用更合理的健康教育内容和方式满足病人需求。[方法]用自制问卷随机对成人心外科住院病人术前、术后、出院前3个阶段进行调查。[结果]成人心外科病人出院前的健康教育需求最集中且普遍较高;术前最关心目前病情、手术效果、手术风险、主刀医生;术后对目前病情、手术效果、每天的饮水量、术后能吃哪些食物关注度较高。[结论]对成人心外科住院病人开展健康教育时,要根据病人不同阶段的需求情况实施针对性的健康教育。     

冠状动脉旁路移植术后低氧血症的相关因素与护理

介绍了对53例冠状动脉旁路移植术后患者低氧血症的护理体会,探讨术后发生低氧血症的相关因素,认为低氧血症与吸烟、左室射血分数＜45%、术前合并老慢支、术前肺部感染未控制、术中主动脉阻断时间有关.术后护理应客观评价上述危险因素,注意听诊、观察胸片,监测心功能和血红蛋白,必要时延长辅助呼吸时间,采用鼻塞和面罩同时供氧.     

冠状动脉旁路移植手术后低氧血症及相关因素分析

目的：通过对冠状动脉旁路移植手术前后诸因素的分析，了解导致冠状动脉旁路移植手术后出现低氧血症的原因及处理对策。材料及方法：回顾性分析1996年10月-1999年2月共23l例冠状动脉旁路移植手术患者。男205例，女26例，年龄32—76岁。以患者术后出现动脉血氧饱和度〈90％为界，分为低氧组和正常组。两组计量资料行T检验，计数资料行卡方或Fisher精确计算法检验，并进行多因素Logistic回归分析。结果：231例患者术后动脉血氧饱和度低于90％有53例，低氧发生率约23％。术后动脉血氧分压呈下降趋势，术后第三天达最低水平，术后第四天氧分压呈上升趋势。单因素分析，术前左室射血功能（EF）小于45％、合并慢性阻塞性肺疾病、既往手术史及术前氧分压降低与术后低氧密切相关。多因素分析显示术前EF小于45％、既往手术、吸烟、主动脉阻断时间、第一秒时间肺活量（FEV1）减低和一氧化碳弥散量减低为术后低氧血症独立影响因素。结论：术前EF小于45％、合并慢性阻塞性肺疾病、再次手术、术前氧分压降低、吸烟、主动脉阻断时间、FEV1和一氧化碳弥散量减低是术后低氧血症发生的相关因素。     

70岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术围术期处理经验

目的　总结连续 2 6例 70岁以上高龄 (>70岁 )患者行冠状动脉旁路移植术 (CABG)围术期治疗经验。方法　 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 5月期间 2 6例 >70岁患者行 CABG,16例在体外循环 (CPB)下进行 ,10例在常温下进行 ;并与同期行 CABG的 <70岁患者 (平均年龄 5 6 .4 7± 8.0 5岁 )进行对比。　结果　 >70岁患者中术后死亡 1例 ,手术死亡率 3.85 % ,其他患者恢复平稳出院。　结论　 >70岁患者行 CABG结果良好 ,常温 CABG有更多的优点 ,围术期呼吸功能的维护十分重要。     

巨大心脏瓣膜置换术后护理

目的：探讨巨大心脏瓣膜置换术后的护理特点。方法：按心腔扩大的程度不同,将1997年10月至2000年6月65例巨大心脏瓣膜病的患者分成左房型（30例）、左室型（30例）和全心型（5例）。根据各型表现出的临床特点进行不同的监护。结果：28例发生并发症（左房型12例,左室型11例,全心型5例）均治愈出院;2例死亡（1例左房型,1例左室型）。病死率3.08%。结论：巨大心脏瓣膜置换术后应针对分型特点进行不同的监护,预防为主,减少盲目性,达到术后减少并发症和降低病死率,促进患者康复的目的。     

心血管专科进修护士培训临床实践记录手册的设计与应用

我院每年为全国培养心血管专科护理人才近300名,为促进心血管专科进修护士临床实践培训目标的落实,规范心血管专科进修护士的培训,我们针对进修护士的培训计划和培训目标,于2004年设计了心血管专科进修护士培训临床实践记录手册,经过3年的临床应用,不仅记录方法简便、实用,而且有效地提高了进修护士临床实践培训效果,现报道如下.     

同期冠状动脉旁路移植颈内动脉内膜剥脱术的术后护理

对于冠心病合并颈动脉狭窄的病人,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈内动脉内膜剥脱术(CEA)可减少病人分期手术的风险.通过对18例同期行CABG加CEA手术术后病人的护理,认为预防和护理脑部并发症、预防移植的冠状动脉再栓塞是术后护理的关键;应针对术后可能出现的并发症如低氧血症、出血、急性肾功能衰竭等进行预防性护理和监护;对于术前合并糖尿病的病人,应加强血糖监测和饮食指导.本组除1例术后31d死于脑栓塞外,其余均恢复良好.