产妇会阴切口感染危险因素的调查分析与防护

目的调查分析产妇会阴切口感染的危险因素,并探讨产妇会阴切口感染的防护对策。方法选择2015年1月至2017年12月在本地区自然分娩且行会阴侧切的500例产妇的临床资料进行回顾性研究分析,统计产妇产后会阴切口感染的发生情况,并对导致产妇会阴切口感染的危险因素进行单因素分析、多因素logistic线性回归分析。结果 500例产妇产后47例发生会阴切口感染,发生率为9.40%。经单因素及多因素logistic线性回归分析显示,体质量指数≥25 kg/m~2、妊娠期贫血、妊娠糖尿病、胎膜早破、产程≥8 h、阴道或肛门检查次数≥4次、未参加产前教育是导致产妇会阴切口感染的危险因素。结论产妇受到体质量指数、妊娠期贫血、妊娠糖尿病、胎膜早破、产程、阴道或肛门检查次数、产前教育等方面因素的影响,在产后易发生会阴切口感染,为预防产后会阴切口感染,需加强产妇产前教育、合并症处理、产程管理等。     

SonixGPS影像穿刺定位系统在经皮肾镜取石术中应用的早期经验

目的 探讨SonixGPS影像穿刺定位系统在PCNL中应用的可行性及安全性.方法 选取2012年5月上尿路结石患者15例,男8例,女7例.年龄33 ～ 72岁,平均43岁.患者术前均行KUB、彩色多普勒超声、CT和(或)IVU等检查.其中11例伴有不同程度的肾积水;合并尿路感染4例,术前给予积极抗炎治疗;孤立肾2例.肾多发性结石7例,鹿角形结石3例,输尿管上段结石3例,肾结石合并输尿管上段结石2例.手术均采用全麻,取俯卧位,在SonixGPS影像穿刺定位系统的引导下,采用系统自带的16G穿刺针穿刺目标肾盏并扩张建立24 F标准皮肾通道,置入肾镜后应用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石并吸出体外.结果 本组15例均一次穿刺成功并行一期碎石,手术时间30～ 115 min,平均45 min,经皮肾穿刺时间2～ 10 min,平均4 min.术中术后未出现大出血、肠道损伤、气胸等并发症.术后复查KUB,一期清石率为93％ (14/15),1例有残余结石患者行ESWL治疗效果良好.结论 SonixGPS影像穿刺定位系统在PCNL穿刺前可预判和设计穿刺路径及角度,穿刺中可精准地看到穿刺针在组织中的穿刺轨迹,实时记录针尖位置,及时调整穿刺针的角度与深度,缩短了经皮肾穿刺技术的学习曲线.     

30例医源性输尿管损伤及狭窄的手术治疗

目的 探讨不同类型医原性输尿管损伤或因损伤所致狭窄、梗阻的最佳手术治疗方案。方法 总结1992年至2002年30例医源性输尿管损伤或因损伤所致狭窄、梗阻的临床病例，其中输尿管损伤早期处理、一期修复24例，6例因输尿管损伤后狭窄、梗阻行二次以上手术。结果 30例均手术修复．随访6个月～2年，出现并发症2例，1例肾切除。结论 医源性输尿管损伤患者宜早期诊断，争取一期手术修复。对于损伤后引起的狭窄、梗阻应选择适当时机和手术方式。     

输尿管镜下U100激光碎石治疗输尿管结石541例报告

目的探讨输尿管镜下U100激光治疗输尿管结石的疗效、失败原因及并发症。方法回顾性分析2003年2月至2006年10月输尿管镜下用U100激光碎石技术治疗541例输尿管结石患者的临床资料。结果1次碎石成功率达91．3％（494／541），其中输尿管上段结石177例1次成功，成功率为85．1％（177／208）；中下段317例1次成功，成功率为95．2％（317／333），上段与中下段成功率差异有显著性（P〈0．005）。术后1周结石总排净率为86．0％（425／494），其中上段为78．0％（138／177），中下段为90．5％（287／317），术后1周上段与中下段结石排净率差异有显著性（P〈0．005）。术中输尿管穿孔3例，无输尿管断裂、内膜撕脱，术后无输尿管狭窄。结论输尿管镜下U100激光碎石效率高、对组织损伤小、并发症少、结石排净率高、患者住院时间短、恢复快，是一种高效、安全的腔内碎石方法。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

目的探讨浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行经尿道膀胱肿瘤电切术后采用不同疗程吡柔比星（THP）膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。方法将65例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组，A组（32例）行吡柔比星30mg膀胱灌注，每周1次，共8次；B组（33例）前8次灌注同A组，以后改为每月1次，连用10个月，总疗程12个月。随访2年，观察肿瘤复发率和不良反应发生情况。结果术后1年肿瘤复发率A组3例（9．4％），B组3例（9．1％），差异无显著性（P〉0．05）。2年肿瘤复发率A组6例（18．8％），B组5例（15．2％），差异亦无显著性（P〉0．05）。发生不良反应A组3例（9．4％），B组9例（27．3％），A组不良反应发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发，短疗程与长疗程疗效相比无差异，但其不良反应少，更值得推广。     

前列腺癌相关基因表达谱分析

目的　探讨前列腺癌发生发展中相关基因群的表达意义。　方法　应用含有 4 36 6条人类全长基因cDNA基因芯片研究一组前列腺癌及正常前列腺组织基因表达谱的差异性。同时进行生物信息学分析。　结果　在前列腺癌与正常前列腺组织间存在差异表达的基因 2 87条 ,未知基因16 5条 ,已知基因 12 2条。已知基因中有显著差异表达基因 5 6条 ,其中上调基因 2 0条 ,下调基因 36条。　结论　生物信息分析显示 :显著差异表达基因与肿瘤的发病机理可能存在相关性。