幽门螺杆菌感染及同型半胱氨酸与急性缺血性卒中短期结局的相关性研究

目的 研究幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与急性缺血 性卒中（acute ischemic stroke,AIS）短期结局的相关性。 方法 采用前瞻性队列研究的方法,纳入唐山工人医院2014年1-12月的120例首发AIS患者。入院后 测定Hp-IgG阳性率、Hcy水平,进行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,收集其他可能影响短期结局的相关因素（包括一般临床资料及生化指标）。对患 者进行短期结局（发病2个月）改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分。 结果 ①短期结局不良组的Hp感染率及Hcy水平显著高于结局良好组,比较差异具有显著性（P ＜0.05）。②以AIS短期结局为应变量,单因素Logistic回归分析发现,年龄、性别、基线NIHSS评分、Hp感 染及Hcy水平与AIS患者短期结局相关。③以AIS短期结局为应变量,单因素分析中P＜0.05的因素为自变 量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄[比值比（odds ratio,OR）=1.021,P =0.017]、基线NIHSS 评分（OR =2.318,P＜0.001）、Hp感染（OR =1.038,P =0.008）、Hcy（OR =1.029,P＜0.001）与AI S患者短 期结局不良相关。 结论 Hp感染、高Hcy血症是AIS患者短期结局不良的危险因素。     

微创经皮与传统开放椎弓根螺钉置入固定胸腰椎骨折的文献荟萃

BACKGROUND: Open reduction pedicle screw fixation for thoracolumbar fracture could obtain satisfactory effects, and has been extensively used. However, it has potential risk during and after repair. Minimally invasive percutaneous pedicle screw technique minimizes the trauma and complications of soft tissue. It remains poorly understood which is better minimally invasive percutaneous or conventional open pedicle screw fixation for the repair of thoracolumbar fracture. OBJECTIVE: To perform quality evaluation and meta-analysis on curative effect and postoperative complications of minimally invasive percutaneous and conventional open pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar fractures. METHODS: A detailed search of several electronic databases, including Cochrane Library, PubMed, WanFang, CNKI, VIP and CBM, was undertaken. Simultaneously, Chinese Journal of Orthopaedics, Chinese Journal of Orthopaedic Trauma, and Chinese Journal of Trauma were checked by hand to identify controlled trials regarding minimally invasive percutaneous and conventional open pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar fractures published from inception to 2015, and the references of the included studies were checked. According to inclusion and exclusion criteria, references were screened, data were extracted and quality was evaluated by four investigators independently. Meta-analysis was conducted using RevMan 5.2 software. The quality of references of the included controlled trials was assessed with CONSORT statement and some surgery clinical evaluation indexes. RESULTS AND CONCLUSION: We included 28 studies, including 25 randomized controlled trials/quasi-randomized controlled trials and 3 retrospective comparative studies, with 1 285 patients. Meta-analysis results demonstrated that compared with the conventional open pedicle screw, minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation could significantly reduce operation time, blood loss, hospital stays, postoperative complication rate and height loss (P < 0.05). No significant difference in postoperative pain grade was detected between them (P > 0.05). These results indicate that minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar fracture was safe and reliable, had small trauma, less blood loss, rapid recovery, short hospital stay, and less postoperative complications. Nevertheless, methods and results of most studies are not detailed enough. We suggested reporting randomized controlled trials according to related standards in order to improve the report quality and authenticity of randomized controlled trials.       

幽门螺杆菌感染及血清同型半胱氨酸对老年脑梗死的影响

目的 研究幽门螺杆菌感染以及血清同型半胱氨酸对老年脑梗死患者发病的影响,探讨老年脑梗死的危险因素以及治疗方法.方法 选取＞60岁46例的脑梗死患者作为梗死组,选取的＞60岁46例无脑梗死患者为对照组,对两组进行对比,用ELUSA和酶标法检测幽门螺杆菌抗体以及血清中同型半胱氨酸的浓度.结果 患者的幽门螺杆菌感染的阳性率:对照组感染24例,感染率52.2％,梗死组感染37例,感染率80.4％,结果表明梗死组患者幽门螺杆菌感染的发生率明显高于对照组;梗死组患者血清中Hp-IgG浓度和同型半胱氨酸浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌感染和高同型半胱氨酸症是老年脑梗死发病的危险因素,临床脑梗死患者应注意对幽门螺杆菌感染以及高血清同型半胱氨酸症的治疗.     

家族性高胆固醇血症性黄瘤病LDL-R基因的突变

目的　研究3个家族性高胆固醇血症黄瘤病家系低密度脂蛋白受体基因突变方式，初步探讨基因型与临床表型的关系。方法　对3例先证者及25个家系成员进行血脂测定、临床检查后，采用聚合酶链反应-变性高效液相色谱，结合扩增产物直接序列分析检测低密度脂蛋白受体基因，结果与GenBank比对，分析突变的病理意义。结果　3例先证者出生时即有黄瘤，之后多处出现黄瘤，并有角膜环，可确诊为家族性高胆固醇血症黄瘤病。先证者1低密度脂蛋白受体基因发现D601N错义突变；先证者2多次出现早发冠心病症状，低密度脂蛋白受体基因发现C122Y错义突变。先证者3低密度脂蛋白受体基因未发现突变位点。28例家系成员共确诊4例杂合子患者。结论　低密度脂蛋白受体基因两个外显子的突变可能是导致家族性高胆固醇血症黄瘤病的原因。     

高苯丙氨酸血症尿液生物标志物特征

目的探讨高苯丙氨酸血症(HPA)尿液特异性生物标志物及其相互关系。方法选取2014年1月至2017年6月期间本院正常健康儿童132例为正常对照组,另选经广东省新生儿疾病筛查中心确诊及分型137例HPA患儿为研究组,利用气相色谱质谱技术对患儿尿液有机酸分析,根据各型HPA尿液有机酸浓度水平,运用统计学进行差异性分析及相关性分析。结果 HPA患儿尿液有机酸中,苯乙酸、苯乳酸、苯丙酮酸、3-羟基苯乙酸、4-羟基苯乙酸、4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸、高香草酸、香草扁桃酸明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),联合诊断敏感度、特异度分别为61.3%、83.3%。生物标志物之间存在相关性,尿苯丙酮酸与尿苯乙酸、尿苯乳酸及尿4-羟基苯丙酮酸呈显著正相关(r=0.56、0.80、0.67,P0.05);尿苯乳酸与尿4-羟基苯乳酸呈显著正相关(r=0.89,P0.05)。结论 HPA患儿尿液苯丙酮酸、尿苯乳酸、尿苯乙酸具有较高的特异度,联合多项生物标志物可有效提高HPA确诊率,为疾病确诊、分型提供参考依据。     

乳腺肿块63例高频彩超图像特点回顾性分析及新鉴别点的应用

目的探讨高频彩超诊断乳腺肿块良恶性的声像图特点及新的分析方法。方法对经病理证实的乳腺肿块（良性27例,恶性36例）声像图特点进行分析。结果本组研究的63例乳腺肿块其声像图特点基本符合传统鉴别点,同时一些新的鉴别点也同样是符合的,如良性肿块如出现钙化则多为粗钙化或斑片样钙化,而恶性肿块则更多出现细小钙化点及微钙化;在彩色多普勒方面,探头应轻提不应重压肿块更有利于肿块血流信号的显示,频谱多普勒方面,舒张期无血流信号或反向血流信号是符合恶性依据的。结论高频彩超对于乳腺肿块具有很高的检出率,结合彩色多普勒及频谱多普勒,加上新鉴别点的应用,能更好地鉴别肿块的良恶性。     

岩藻聚糖硫酸酯降血糖作用机制的研究进展

糖尿病是以高血糖和胰岛素抵抗为特征的内分泌和代谢系统疾病,已成为世界范围内一种普遍疾病。岩藻多糖基于其特定的化学结构,如单糖组成和糖苷键,具有良好的降糖作用和理想的糖尿病治疗潜力。岩藻聚糖硫酸酯具有多种生物活性,但其结构复杂、高分子量和高粘性的特性限制了其应用,而低分子量岩藻多糖粘度低、溶解度好,且研究表明低分子量岩藻多糖具有更好的降血糖作用,因此其低分子量产物的研究具有重大意义。本文讨论了岩藻多糖的结构特征,包括主干结构、糖苷键位置、单糖类型、硫酸盐含量,着重介绍了多糖分子量和降血糖活性的关联,继而引申出低分子量降血糖作用及其作用机理,以期为明晰岩藻多糖的构效关系及进一步的应用提供理论基础。     

自拟胃肠舒对107例腹部术后胃肠功能恢复的观察

184例腹部手术（主要为阑尾、胆囊、胃手术）后病人,随机分为2组,对照组77例术后只给予抗感染、补液治疗、治疗组107例术后除给予抗感染、补液治疗外,早期即应用自拟胃肠舒肠管滴入。2组对比观察表明,治疗组术后病人排气或排便时间早于对照组,2组比较有显著差异（P＜0．05）;治疗组患者术后腹胀、腹痛症状明显少于并轻于对照组,且肠鸣音活跃程度也高于对照组。证明胃肠舒煎剂能促进病人胃肠道蠕动、消化、吸收功能的恢复,有效解决术后病人腹胀、腹痛等症状,有利于术后病人尽快康复,并有助于预防肠粘连、肠瘘等并发症。     

急性CO中毒后迟发性脑病MRI、CT与临床

急性ＣＯ中毒后迟发性脑病是ＣＯ中毒后常见的神经系统并发症。兹将我院１９９５年１月～１９９８年６月期间资料完整的１６例分析如下。一、对象与方法急性ＣＯ中毒后迟发性脑病１６例,其中男９例,女７例。年龄４３～７５岁,平均５８岁。昏迷时间１０～２４０小时,平...