类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析:X线、CT和MR影像对比观察

目的　比较观察X线平片、CT和MRI在检查类风湿性关节炎 (RA)患者早期腕关节病变中的作用。方法　选取 2 5例RA患者 ,其中女 2 0例 ,男 5例 ,年龄为 2 8～ 70岁 ,平均 4 5 .36岁。临床诊断符合 1987年美国纽约类风湿协会修订的RA诊断标准。为比较观察X线平片、CT和MRI在RA早期诊断中的作用 ,左、右腕分别行CT和MR冠状面扫描。MR成像仪的场强为 0 .3T。扫描时先行平扫 ,扫描序列分别为SET1WI和梯度回波重T2 WI(T2 WI)。然后行增强T1WI作进一步检查。结果　 2 5例临床诊断为RA患者的 5 0个腕关节中 ,X线显示骨侵蚀病变者有 14个腕关节 ,MRI检出骨侵蚀病变者有 5 0个腕关节 ;2 5例中行CT检查者有 16例 32个腕关节 ,其中 2 2个腕关节有骨侵蚀病变。MRI共检出 16 4处腕骨的骨侵蚀病灶 ,而X线平片仅检出 2 1处腕骨骨侵蚀病灶 ,CT检出 6 8处骨侵蚀病灶。月骨是最易受累的部位 ,其X线、CT和MR的检出率分别为 6 .0 %、2 8.1%和5 4 .0 %。在类风湿关节炎骨质侵蚀病变的检出上 ,3种检查方法之间经两两比较分析 ,差异均有非常显著性意义 (P值均 <0 .0 1)。MRI不仅可显示RA早期CT和X线所不能显示的腕部骨质侵蚀改变 ,还可显示滑膜炎性及水肿改变 ,增强MRI可鉴别血管翳与关节积液。结论　在检查RA患者早期腕关节病变方     

痹棋胶囊临床和实验研究

痹祺胶囊为天津达仁堂达二药业有限公司在华佗传世验方“一粒仙丹”处方基础上，精选党参、丹参、三七、马钱子等配伍而成的国家三类新药。其中君药党参益气生阳，丹参养血活血；臣药白术助党参健脾益气，三七、川芎助丹参活血行气，散瘀消肿；佐药马钱子通络止痛，散结消肿；使药甘草调和诸药，解毒．     

第14例甲亢-粒细胞缺乏-黄疸-高热-脓毒血症(Ⅱ)

分析与讨论 Graves病甲亢是一种自身免疫性疾病,其细胞免疫和体液免疫均有异常,且可有多器官受损.患者的临床表现呈多样性.甲亢患者合并白细胞减少并不少见,粒细胞缺乏也是抗甲状腺药最常见的严重副作用.文献报道发生率为0.2%～2%.一旦合并感染,病情重笃,并急剧恶化,70%革兰阴性菌败血症患者多在48h内死亡.因此,对该病发病的病理生理学的正确理解是该患者能得以抢救成功的关键.     

类风湿关节炎昼夜节律异常与时间治疗研究进展

昼夜节律维持着机体的内在协调与外部统一,普遍存在于哺乳动物中,维持着正常的生理功能。类风湿关节炎（RA）已被证实昼夜节律存在异常,其关节肿痛、僵硬等临床症状晨起加重的临床现象被认为与RA患者体内的炎性因子如白细胞介素（IL）-6、IL-1、IL-2、IL-12、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等在夜间异常升高,而具有抗炎作用的皮质醇等激素分泌相对不足有关。下丘脑-垂体-肾上腺轴损伤、褪黑素与脂肪因子的水平波动可能在造成RA昼夜节律异常中起重要作用。时间治疗有助于优化RA治疗方案,睡前给予小剂量糖皮质激素能更好地控制炎症,改善晨僵症状,且不影响人体自身下丘脑 垂体 肾上腺轴的功能。非甾体类消炎药、慢作用药物的时间治疗相关研究较少,尚需要更高级别的证据。     

DDDR起搏器程控功能的临床应用价值

对埋植ＤＤＤＲ起搏器的２１例患者随访２６（６～５４）个月，未见电极移位。２０条激素电极慢性能量阈值为０．４４±０．５１μＪ，有意义地低于１５条螺旋电极的１．８９±１．９８μＪ。通常程控到慢性能量阈值的３倍以获得适当的安全范围，其中６５％的激素电极程控到１．６Ｖ，０．３ｍｓ仍具３．９４倍能量阈值的安全范围。提示具有较大范围可程控电压和脉宽输出的ＤＤＤＲ起搏器配用低阈值激素电极可延长起搏器寿命，这也将是今后起搏系统设计的方向。     

肺癌合并下呼吸道感染的多因素非条件Logistic回归分析

目的：探讨肺癌合并下呼吸道感染的独立相关因素,为临床干预提供依据。方法回顾性分析2005年7月至2014年6月收治的275例肺癌患者资料,根据是否合并下呼吸道感染分为感染组（167例）和非感染组（108例）。应用Logistic回归分析肺癌合并下呼吸道感染的因素。结果单因素检验显示两组患者性别、Karnofsky评分、病理类型、化疗史差异均无统计学意义（均P＞0.05）,两组患者年龄、肿瘤位置、临床分期、病程、住院时间、肺慢性疾病史、吸烟史、低清蛋白血症、侵入性操作史差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示年龄、临床分期、肺慢性疾病史、低清蛋白血症、侵入性操作史是影响肺癌合并下呼吸道感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论根据危险因素分析结果,对肺癌合并下呼吸道感染者应积极治疗基础疾病。     

滋阴解毒法治疗未分化结缔组织病1例

未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)的西医治疗常以对症支持为主,必要时可使用激素或免疫抑制剂,但患者可能会出现一些不良反应而不能长期耐受,尤其是绝经后免疫功能紊乱女性患者。中医学无此病名,归属于"痹病"范畴,在改善患者症状和体征,提高患者生活质量方面具有一定的特色和优势。笔者运用中医学整体观念,配合因证施治治疗UCTD,6个月后抗核抗体由阳转阴,定期随访,病人恢复状况良好。现进行报道,以飨同道。     

中医药治疗痛风近况

痛风是临床常见的病症,严重影响患者的生存质量。近年来,痛风发病率逐年提高,而中医药对痛风具有确切的近期疗效,众医家对痛风的中医药治疗进行了较多的研究,积累了丰富的经验。本文就近5年中医药治疗痛风的最新进展予以综述。     

吸入性损伤犬上呼吸道温度分布研究

目前吸入性损伤已成为烧伤患者的主要死亡原因之一.吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质损害.热力损伤为物理性损伤,常因吸入蒸气、高热空气等引起;烟雾引起的损伤主要为化学性损伤.     

一次性棉签在成人手指静脉穿刺固定中的妙用

<正>静脉输液是治疗中非常重要的给药途径之一,很多患者治疗时间长,反复静脉穿刺导致位置较好的表浅静脉都无法再穿刺,而中心静脉置管的众多并发症及昂贵的费用让很多患者望而止步,这时选择手指上的表浅静脉进行穿刺成为相对安全的选择。众所周知,手指静脉穿刺不易固定,所以妥善固定就显得尤为重要。常规的小夹板固定取材不方便且大面积固定会影响患者活动及血液循环,采用棉签固定取材方便、成本低、避免了耗材反复使用引起交叉感染,且只需固定穿刺的一根手指,