小儿穿孔阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术后感染并发症比较

目的:回顾性地比较腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿穿孔阑尾炎术后切口感染与残余感染的发生率,总结腹腔镜治疗穿孔阑尾炎的手术技巧?方法:穿孔阑尾炎患儿126例,腹腔镜组52例,开腹组74例,术前?术后经验性给予相同抗生素,再根据脓培养和药敏试验换用敏感性抗生素,统计残余脓肿和切口感染的发生率?术后3天仍有发热?腹痛?白细胞计数和C-反应蛋白增高的患儿行超声检查,明确有无残余脓肿?术后7天记录切口愈合情况?结果:两组切口感染无差异(?字2=1.50,P > 0.05);开腹组术后残余脓肿的发生率高于腹腔镜组(?字2=4.01,P < 0.05)?结论:通过熟练的操作,注意手术操作的细节,充分利用腹腔镜的视野,合理使用吸引和冲洗,可以大大降低穿孔阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的感染并发症?     

胆肠吻合后胆漏再手术中的支撑引流

胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗胆总管囊肿术后胆漏发生并不少见.尤其是腹腔镜下胆肠吻合技术开展的初期.2003年1月至2009年6月期间我院成功行此类手术200余例(包括腹腔镜下胆总管囊肿手术29例),术后仅行肝下引流,一些小漏常常保守治疗成功,但对严重的胆漏往往需再手术治疗, 而再手术处理中是否行支撑引流及何种支撑引流的作用和效果是不一样的,现将我院近2年的3例严重胆漏再手术患儿治疗体会结合文献资料报告如下.     

腹腔镜先天性巨结肠根治术

本院从 2 0 0 0年 5月起在腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术 15例 ,效果满意 ,现报道如下。1.一股资料　本组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄最小 2 3ｄ ,最大 4岁 ,平均1.5岁。全部病例均行钡剂灌肠检查和直肠粘膜检查 ,部分行直肠内测压明确诊断先为天性巨结肠症 ,其中 1例短段型 ,其余均为普通型。2 .手术方法　本组病例术前准备同开腹手术。全部患儿采用气管插管静脉复合全身麻醉 ,取头低脚高位 ,于脐上Ｖａｒｅｓｓ针穿刺 ,慢速注入ＣＯ2 ,形成气腹 ,压力在 10～ 14ｍｍＨｇ ,拔除Ｖａｒｅｓｓ针后于同一点置入内径 10ｍｍ 0°腹腔镜 ;分…     

小儿先天性胆总管囊肿术后并发症的处理

报告８７例先天性胆总管囊肿术后并发严重并发症９例，其中胆漏４例，出血３例，胰漏１例，反复发作胆管炎１例，再手术４例，均治愈。作分析产生并发症的原因，提出了处理及预防措施。     

儿童肠系膜囊肿的诊断和治疗

目的 探讨儿童肠系膜囊肿诊断和治疗要点.方法 回顾分析10年间经手术及病理证实31例肠系膜囊肿患儿临床表现、诊断及治疗资料.结果 肠系膜囊肿术前确诊相对较困难,本组以急腹症急诊剖腹探查10例,术前明确诊断21例.发病年龄3岁以内9例,6岁以内27例.术中见囊肿位于小肠系膜23例,手术单纯切除囊肿15例.囊肿及周围肠管切除13例,囊肿大部分切除3例.其中腹腔镜辅助下切除囊肿1例.术后病理诊断为肠系膜囊肿,其中合并感染10例.结论 儿童期尤其是6岁以下以腹部包块、腹痛、腹胀发病,要高度怀疑本病可能,B超是最简单而重要的检查手段,手术治疗为唯一的治疗方法.     

小儿先天性胆总管囊肿术后再手术四例报告

报告1990年2月至1997年5月间收治的90例先天性胆总管囊肿术后发生较为严重并发症的4例病例,其中胆漏3例,反复发作胆管炎1例,均再手术治愈,无死亡。作者分析了产生并发症的原因,提出了处理及预防措施     

三戳孔法腹腔镜下先天性巨结肠根治术

腹腔镜辅助下巨结肠根治术由于损伤小、伤口美观、术后恢复快,其应用越来越多,也日益受到重视,一般采用四戳孔或五孔进腹。我院治疗15例采用三戳孔进腹腹腔镜下     

颈部支气管源性囊肿8例诊治分析

目的:探讨颈部支气管源性囊肿的诊断与治疗.方法:通过回顾性分析2003-01/2009-04南京医科大学附属南京儿童医院手术治疗的8例颈部支气管源性囊肿患者的临床资料.结果:8例中2例误诊为淋巴管瘤,2例误诊为甲状舌骨囊肿,2例颈部囊肿待查,1例甲状腺占位待查,1例诊为颈部支气管源性囊肿,2例术后并发食管瘘.结论:颈部支气管源性囊肿易误诊为其他疾病,对此疾病的不认识易导致严重并发症.     

自发性胆道穿孔与胰胆管合流异常

通过对22例自发性胆道穿孔（IPBD）手术和经“T”型管道造影检查，发现13例存在胶胆管合流异常（APBDU）占59％，手术和随访发现9例胆道扩张。认为APBDU不仅能导致先天性胆道扩张症（CBD）．更是IPBD的首要致病原因，IPBD与CBD是同源于APBDU的胆道疾患，对IPBD患者应作长期随访，发现胆道扩张应及早手术。     

自发笥胆道穿孔与胰胆管合流异常

通过对２２例自发性胆道穿孔手术和经“Ｔ”型管道造影检查，发现１３例存在胰胆管合流异常占５９％；手术和随访发现９例胆道扩张。认为ＡＰＢＤＵ不仅能导致先天性胆道扩张症，更是ＩＰＢＤ的首要致病原因，ＩＰＢＤ与ＣＢＤ是同源于ＡＰＢＤＵ的胆道疾患，对ＩＰＢＤ患者应作长期随访，发现胆道扩张应及早手术。