中肝切除术在肝脏中部肿瘤的应用

目的 探讨中肝切除术在肝脏中部肿瘤的临床应用,对其适应证、治疗效果,特别是外科手术技术细节进行讨论.方法 回顾2007年12月至2009年3月的3例中肝切除术.分析各病例影像学特点,讨论适应证具体标准,总结手术技术细节、手术后恢复过程及随访结果.结果 3例中肝切除术,原发性肝癌合并肝硬化2例,肝脏巨大血管瘤1例.病变部位为Ⅳ段和(或)Ⅷ段.术中平均出血量为800 ml.平均手术时间为7 h.术后7 d左右肝功能基本恢复.术后7～9 d出院.无术后并发症.术后随访7～15个月,无肿瘤复发.结论 中肝切除术是肝脏中部肿瘤的重要手术方式.遵循解剖性肝切除的概念,灵活应用肝切除新的技术手段,可以保证手术的安全性,并减少出血等并发症.对于肝脏储备功能受损者,与扩大的左或右肝切除术比较,中肝切除术具有更高的安全性.应该适当扩大中肝切除的临床应用并对其进行更多的研究评价,特别是与传统的扩大肝切除术相比.     

肝移植病人术后巨细胞病毒感染的预防和治疗

目的 分析肝移植术后病人巨细胞病毒(CMV)感染的诊断、预防和治疗。方法 采用回顾性分析的方法，分析我科2000年8月至2002年1月期间进行的同种异体原位肝移植病例。结果 共进行同种异体原位肝移植36例。术后8例发生巨细胞病毒感染，其中2例出现腹泻，发热2例，1例为黄疸，4例无明显症状。在CMV感染的病人中，检测到CMV—IgM( )或(和)CMV-DNA( )，其中CMV—IgM( )5例，CMV-DNA( )6例。病人经更昔洛韦治疗后血清CMV-DNA变为阴性。全部治愈。结论 对病人CMV—IgM和CMV—DNA(FQ-PCR方法)联合检测应用能够对CMV感染病人作出诊断并且指导治疗。更昔洛韦能够有效的治疗CMV感染。     

再次肝移植手术临床病例分析:附六例

目的 探讨影响再次肝移植预后的因素及再次移植手术问题.方法 回顾性总结2000年7月至2006年4月北京大学第三医院完成的6例再次肝移植病例临床资料,分析再次肝移植的原因、手术方法及病人转归.结果 6例再次肝移植的原因中:移植肝肝癌复发1例,乙型肝炎复发1例,慢性排斥反应2例,肝动脉血栓形成1例,药物性肝损害1例;再次肝移植时间距第一次肝移植平均(12.9±10.0)个月;术中出血平均(14 050±8 215)m1;平均手术时间(12.7±2.0)h.围手术期死亡3例.结论 再次肝移植病人术前一般情况差,手术风险大,正确把握手术时机及手术适应证,术中精细操作,减少出血,手术后采取个体化免疫抑制剂治疗方案等是提高再次肝移植病人存活率的关键因素.     

三环型回肠贮袋肛管吻合术在全结肠切除术中的应用

目的探讨全结肠切除后三环型回肠贮袋肛管吻合加选择性截流术的价值。方法对18例全结直肠切除应用三环型回肠贮袋加选择性截流术患者资料进行分析总结。结果该手术操作简单,并发症发生率17%(3/18),术后控便功能好,至6个月时都能控制干便,其中正常控制者占83%(15/18),无大便失禁,但稀便控制能力较差,至1 a时仍有6%(1/18)的患者稀便失禁,无一例需插管排空,平均排便频率低于东方人群同类手术者。结论全结肠切除后三环型回肠贮袋肛管吻合加选择性截流术是一种简单、安全、并发症少、术后排便功能好的理想术式。     

成人腹股沟疝人工网片修补81例护理体会

我们两院自 2 0 0 0年 1 0月以来 ,采用人工网片无张力修补 81例成人腹股沟疝 ,通过对围手术期的治疗和细致护理 ,疗效满意。现报告如下。1 临床资料本组 81例均为男性 ,中位年龄 5 8岁 (1 7～ 89岁 )。右侧斜疝 5 2例 ,左侧斜疝 9例。右侧直疝 9例 ,左侧直疝 3例 ,右侧骑跨疝 1例 ,左侧骑跨疝 3例 ,双侧腹股沟疝 4例。其中复发性疝 6例 (4次复发 1例 ,2次 2例 ,1次 3例 )。 81例共行修补术 89例次 ,有 2例右侧斜疝同时合并有右下腹切口疝 ,术后一并修补。并有慢性支气管炎 2例 ,前列腺肥大 2例。2 结　　果本组 81例人工网片疝修补术疗效…     

透射比浊法与散射比浊法检则ApoA 1,ApoB的方法比较

目的:比较透射比浊法与散射比浊法测定载脂蛋白A(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)的优劣性.方法:使用Beckman CX 7全自动生化分析仪(透射比浊法ITA)和Beckman ARRAY 360蛋白测定系统(散射比浊法INA).结果:本文从线性范围,精密度,准确性,差异性,抗干扰能力方面作了比较.结论:散射比浊法比透射比浊法好,但透射比浊法值得推广应用.     

记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折伴肩关节脱位、合并血胸1例报告

肋骨骨折是骨科临床常见病多发病，随着科学技术发展和社会的进步，人民生活水平提高的同时，交通伤、建筑伤、坠落伤等高能量损伤所致复杂多根多处肋骨骨折发病率有升高趋势，且病情复杂多变，对诊断及治疗均提出了挑战，我科近日收治多根多处肋骨骨折伴同侧肩关节脱位、继发性血胸一例，现报告如下：     

急性胆源性胰腺炎62例诊治体会

胆源性胰腺炎为急性胰腺炎中最常见的类型,约占75%,其发病机理和处理原则均具有独特性。1995年2月～2003年2月,我院共收治急性胆源性胰腺炎62例,治疗体会报告如下。     

肝癌破裂出血的CT诊断

目的 探讨CT对肝癌破裂出血诊断的价值。方法 对6例CT诊断为肝癌破裂出血的病人进行形态组织学的分析，了解CT对肝癌破裂出血的扫描方法诊断要点。结果 肝癌破裂出血的CT诊断准确率达到83％以上，其特征性表现为增强后病灶内的条状、铸状高密度影。结论 CT能获取肝癌破裂出血的较特征性表现，为临床提供了有效的诊断和为手术治疗的依据。