舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

舒芬太尼是芬太尼家族中止痛效果最强的一种μ受体激动剂，其脂溶性是芬太尼的2倍，极易通过神经细胞膜和血脑屏障，静脉镇痛强度比芬太尼强7—10倍，而在鞘内镇痛强度是芬太尼的4—5倍，用于术后镇痛和分娩镇痛具有明显优势。本研究旨在探讨舒芬太尼用于分娩镇痛的安全性和最佳剂量，现将结果报道如下。     

异种(猪)脱细胞真皮基质与人脱细胞真皮基质临床应用的比较

1材料和方法 1．1分组 选取18例住院烧烫伤患者的28个需要切痂植皮的Ⅲ度创面。男12例，女6例，年龄17—56岁，烧伤面积1％-60％；移植部位包括胸部4例，上臂8例，大腿10例，手背6例；移植时间于伤后3～29d。所有创面随机分成两组（其中同体对照10例），其中14个创面为A组（人脱细胞真皮基质加自体刃厚皮移植治疗组），另外14个创面为B组[异种（猪）脱细胞真皮基质加自体刃厚皮移植治疗组]。     

轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者连续脊麻的可行性研究

目的 研究轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者下肢关节置换术连续脊麻的安全性与可行性。方法 择期在连续脊麻下行单侧下肢关节置换术的高龄患者60例，随机分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组，每组30例。R组采用0．3％罗哌卡因，L组采用0．3％左旋布比卡因。用Spinoeath导管针（27G）于L2-3，穿刺蛛网膜下腔并置管2～3Cm，以0．1ml／s注入轻比重局麻药4．0ml。观察双侧感觉和运动阻滞时间、双侧最大阻滞平面、维持止痛时间、运动恢复时间、最大Bromage评分、局麻药用量和输液输血量。记录平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、并观察不良反应。结果 R组感觉阻滞起效时间和运动阻滞时间均比L组慢（P〈0．01）；两组最大阻滞平面均呈现手术侧显著高于健侧（P〈0．001）；R组维持止痛时间和运动恢复时间均比L组缩短（P〈0．01）；R组最大Bromage的3级构成比明显小于L组（P〈0．05）；R组局麻药用量显著多于L组（P〈0．01）。两组血液动力学变化与其术前比较差异无显著性（P〉0．05）；两组术中和术后不良反应较少，且组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者下肢关节置换手术的连续脊麻均安全有效。     

青春期异常的分子遗传学病因

青春期发育是个复杂的过程，有赖于下丘脑-垂体-卵巢（HPG）轴功能的调节。在临床上青春期发育异常可表现为青春期性早熟和青春期性晚熟。虽然对青春期发育异常的病因进行了大量的研究，但其发病的确切机理目前尚不明确。随着分子遗传学的发展，发现了一系列与青春期发育异常密切相关的基因，有助丁提高对青春期发育异常机理的认识。     

可行走分娩镇痛应用于潜伏期的临床研究

目的评价可行走分娩镇痛在潜伏期应用的临床效果。研究宫口开张不同大小应用分娩镇痛后的产程进展，对子宫收缩力的影响及新生儿Apgar评分情况。方法确认已临产无内科合并症的初产妇共75例，随机分为三组。Ⅰ组：宫口开张1cm左右；组：宫口开张2～3cm；Ⅲ组为正常对照组未采用分娩镇痛。观察镇痛起效时间、子宫收缩力的变化、总产程、产后出血量、分娩结局及新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组与Ⅲ组比较总产程差异无统计学意义。Ⅰ组与Ⅱ组第一产程比较时间延长，差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组比较子宫收缩力无明显降低，第一产程中Ⅰ组与Ⅲ组比较子宫收缩力显著降低，P（0．05，Ⅰ组催产素使用率为100％。三组间产后出血、新生儿Apgar评分各组间差异无统计学意义。结论舒芬太尼合并低浓度的罗哌卡因引导下无痛分娩，从潜伏期应用，有明显的分娩镇痛作用，不增加产后出血量，对新生儿的Apgar评分无影响。     

内毒素对人皮肤成纤维细胞的影响及在增生性瘢痕形成中的意义探讨

增生性瘢痕是烧伤患者创面愈合后所面临的主要问题之一,其临床特点为难耐的瘙痒及外观和功能毁损,给患者造成极大的痛苦.对增生性瘢痕诱因、发病机制和防治的研究,已成为创面修复领域的前沿课题.     

中风证型与血栓素、前列环素关系的探讨

血栓素A2(TXA2)与前列环素(PGI2)平衡失调是血栓发生的重要机制之一，为了探讨中风患者的证型与血栓素、前列环素的关系，笔者对130例中风患者辨证分型后测定其代谢产物血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)血浆含量，现将结果报告如下。     

中风证型与血栓素、前列环素关系的探讨

血栓素A2(TXA2)与前列环素(PGI2)平衡失调是血栓发生的重要机制之一,为了探讨中风患者的证型与血栓素、前列环素的关系,笔者对130例中风患者辨证分型后测定其代谢产物血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)血浆含量,现将结果报告如下.     

甲磺酸罗哌卡因注射液细菌内毒素检查法的可行性研究

目的:建立甲磺酸罗哌卡因注射液细菌内毒素检查法.方法:按<中国药典>(二部)2000年版附录细菌内毒素检查法.结果:将甲磺酸罗哌卡因注射液稀释至1.6mg/ml,可消除干扰,选用标示灵敏度为0.25EU/ml的鲎试剂检查细菌内毒素的方法可行、有效.结论:可以用细菌内毒素法替代家兔法作为日常检测甲磺酸罗哌卡因注射液的热原检查.     

社区呼吸道感染中肺炎链球菌对常用抗菌药物敏感性

目的了解社区获得性呼吸道感染中肺炎链球菌对常用抗菌药物的体外抗菌活性。方法先用做肺炎链球菌鉴定粗筛,后用全自动细菌分析系统的革兰阳性菌鉴定卡和单克隆乳胶试剂做肺炎链球菌的最终鉴定,药物敏感性试验用微量稀释方法测定其最低抑菌浓度。结果在1997-11~1998-04,1999-11~2000-04和2001-11~2002-04 3个阶段共收集肺炎链球菌271株。在这3个阶段,肺炎链球菌分别为83,101,87株;对青霉素不敏感率分别为9.6%,8.9%和16%,对青霉素耐药率分别为1.2%,2%和8%;对大环类脂类抗生素的敏感性分别为28.9%,39.6%和18.4%。肺炎链球菌对克拉霉素显示高水平耐药。阿其霉素和克拉霉素的交叉耐药率可达98.4%。对左氧氟沙星的耐药率分别为1.2%,6.9%和1.2%; 对复方新诺明的耐药率分别为30.1%,62.4%和66.7%;多重耐药的肺炎链球菌分别为2.4%,3.0%和6.9%。在多重耐药的肺炎链球菌中,以阿齐霉素、复方新诺明和青霉素模式为主,占72.7%(8/11),同时有80%(8/10)对青霉素耐药的肺炎链球菌发生多重耐药;肺炎链球菌对万古霉素未见有耐药株。结论对青霉素耐药的肺炎链球菌有逐年上升的趋势,定期进行细菌耐药性的监测,有助于合理应用抗菌药物。