问题导向教学法临床药学教学初探

目前的临床药学教学仍以课堂、教科书和教师为中心 ,教师在课堂上讲课 ,学生上课记笔记、下课对笔记、考试背笔记 ,主观能动性较差。我们采用问题导向 (problembasedlearning ,PBL)教学法 ,对本校药学院学生进行临床药学的教学探索 ,现报道如下。1　方法　事先向药学院学生提供一个病史摘要 ,并附思考题。要求学生自学教科书或到图书馆查阅文献和上网检索资料。课堂教学采用讨论形式 ,以同学发言为主 ,教师穿插引导 ,最后总结归纳。2　课前准备情况2 1病历摘要　患者 ,女 ,书店会计 ,4 5a。因“进行性呼吸困难并干咳 6mo”来肺科就诊。患…     

阿米卡星致血尿1例

患儿男性 ,3 91 2 岁 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 6日因恶心呕吐、腹痛腹泻 2天 ,就诊本院。查体 :体温 37°C。神志清 ,全身皮肤黏膜未见黄染、出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,双眼睑无浮肿 ,心肺无异常 ,腹软平坦 ,上腹部及脐周有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肾区无叩击痛 ,腹部无移动性浊音。辅助检查 :血常规 :WBC1 5.1× 1 0 9/ L,N0 .72 ,尿常规正常 ,粪常规镜检有脂肪球。门诊印象急性胃肠炎。给予阿米卡星 (丁胺卡那霉素 ) 0 .2 g+5%葡萄糖注射液 2 50 ml静滴 ,约 2小时患儿自觉有轻微尿痛 ,排出淡红色血尿 ,留取标本做尿常规检查 ,镜检…     

双氯芬酸栓与曲马朵用于下腹部手术后镇痛的疗效观察

下腹部手术后疼痛目前多采用哌替啶或曲马朵等针剂注射镇痛。2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,我们对 38例下腹部手术后疼痛病人采用双氯芬酸 (双氯灭痛 )栓直肠给药进行镇痛 ,并与肌注曲马朵镇痛对比 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　双氯芬酸栓组 38例均为住院病人 ,男性 2 7例 ,女性 11例。年龄 (4 3± 5 )岁 (19～ 6 8岁 )。其中阑尾切除术 18例 (4 7.4 % ) ,腹股沟疝修补术 11例 (2 9.9% ) ,子宫切除术 2例(5 .3% ) ,卵巢囊肿摘除术 4例 (10 .5 % ) ,其他手术 3例 (占7.9% ) ,另有曲马朵组 38例 ,男性 2 9例 ,女性 9例。年龄 (…     

小儿室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂超声心动图分析

目的 探讨超声心动图早期诊断室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂的价值。方法 采用彩色多普勒超声心动图检查室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂17例，并与手术进行对照。结果 17例中14例为干下型，3例为膜周型，脱垂瓣叶均为右冠瓣，经VSD脱入右室。与手术所见一致。结论 超声心动图能早期准确诊断室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂，为本病术前诊断的主要手段。     

降纤酶对血栓形成和光化学诱导大鼠脑缺血的影响

目的:探讨降纤酶对血栓形成和光化学诱导大鼠脑缺血的影响。方法:①对血栓形成的影响:10只大鼠分为生理氯化钠溶液对照组及降纤酶治疗组(每组各5只),采用微循环方法观察降纤酶治疗后肠系膜血栓溶解情况,分别在光照后1,2,5,10min记录对照组及治疗组血栓体积及占管腔体积比。②对光化学诱导大鼠脑缺血的影响:72只大鼠以光化学法制成左顶叶皮层缺血模型,治疗组于缺血后1,3,6,9,12,24h由尾静脉注射降纤酶8U·kg~(-1)),对照组按相同时间点用等量生理氯化钠溶液尾静脉注射。进行神经功能评分,缺血48h后处死,标本用HE及TTC染色,观察梗死灶病理改变及测定梗死灶体积。结果:①对血栓形成的影响:降纤酶治疗组血栓体积明显减小,占管腔体积百分比减少,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。②对光化学诱导大鼠脑缺血影响:缺血1,3,6h治疗组神经功能评分改善,脑梗死体积明显减小,与对照组相比有极显著性差异(P<0.01),相应时间点病理改变轻于对照组。缺血9h给药组神经功能评分有改善,脑梗死体积亦较对照组小,统计学有显著差异(P<0.05)。12和24h治疗组与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论:降纤酶能有效溶解肠系膜血栓并减小光化学诱导大鼠脑梗死体积。     

Alport综合征畸变产物耳声发射测试

目的 分析遗传性血尿肾病耳聋综合征(Alport syndrome,As)病人的听功能改变特点,畸变产物耳声发射(DPOAEs)测试的意义。方法 对10例As病人进行了纯音测听、声导抗、DPOAEs和听性脑干反应(ABR)测试。结果 As病人全部DPOAEs反应缺失或高频、中频振幅下降,声导抗测试10例病人鼓室压图均为A型曲线,除2例重度感音性耳聋病人声反射阈与听阈之差<60dB,提示Metz重振试验阳性外,其余病人各波潜伏期和波间期均在正常范围。结论 10例As病人DPOAEs均不正常,声导抗、ABR均能引出,验证了As病人耳部病变定位为耳蜗基底膜,与肾脏基底膜病变为共同靶器官,DPOAEs能反映耳蜗外毛细胞的功能微病理改变,对As的早期诊断、鉴别诊断及对遗传咨询有指导意义。     

子宫内膜异位症疼痛的处理

子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,它的症状个体差异很大,盆腔疼痛是其最常见的症状之一,常常为患者就医的主诉。据统计,内异症患者87.7％有痛经,71.3％有下腹痛,57.4％有全腹痛,56.2％有性交痛,42.6％有肛门痛,39.5％有排便痛。     

p53及细胞周期素D1在子宫内膜癌中的表达及意义

目的　探讨 p5 3及细胞周期素D1(cyclinD1)在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法　 1998～2 0 0 2年采用免疫组化LSAB法检测 4 2例子宫内膜癌中 p5 3、cyclinD1的表达。结果　 4 2例子宫内膜癌中 19例p5 3表达阳性 ,占 4 5 2 % ,p5 3与子宫内膜癌的细胞分级、肌层浸润深度有关 ( P<0 0 5 )。 17例子宫内膜癌cyclinD1表达阳性 ,占 4 0 5 % ,cyclinD1与子宫内膜癌的细胞分级、临床分期、淋巴结转移有关 (P <0 0 5 )。p5 3、cyclinD1协同表达 15例 ,均为晚期或低分化癌。结论　p5 3、cyclinD1作为细胞周期调节因子参与子宫内膜癌的发生、发展 ,其协同作用促进子宫内膜癌的发展、且预后不良     

子宫角部妊娠术后继发腹腔妊娠一例

患者 4 1岁 ,孕 5产 2 ,因停经 7个月胎动异常 1周 ,于2 0 0 2年 3月 16日入院。患者平素月经规律 ,L MP2 0 0 1年 8月 2 0日。 1991年因左侧宫角妊娠行左侧宫角及附件切除。停经 2个月时出现下腹痛持续 2 d,停经 4个月余自觉胎动 ,胎动时伴腹痛 ,近一周觉胎动异常于当地医院就诊 ,超声示宫内葡萄胎合并腹腔妊娠 ,遂来我院检查。彩超诊为腹腔妊娠 ,胎儿横位合并宫颈峡部肌瘤 6 .6 cm× 6 .2 cm× 6 .0 cm。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 75次 /m in,血压 12 5 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,轻度贫血貌 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 …     

多发子宫平滑肌瘤合并肠道平滑肌瘤1例

患者54岁,住院号176620。因发现盆腔包块3个月,于2003年3月14日入院。平素月经规律,末次月经2003年3月3日,量少淋漓不尽11天。3个月前无意中发现下腹包块,约手拳大小,因无症状故未治疗。半月前体检,B超提示子宫多发肌瘤,子宫内膜增厚。查体:P80/min,BP14.7/9.0kPa。下腹正中可触及一手拳大小包块,质硬,活